Antibiotikumok kullancscsípés után felnőtteknek és gyermekeknek kezelésre és megelőzésre

A kullancsfertőzések számos életveszélyes betegség okozói. Vizsgáljuk meg, mely antibiotikumok a leghatékonyabbak kullancscsípések esetén, mikor és hogyan kell használni őket.

A kullancsok potenciális mikrobák és számos vírushordozók. A rovarok által terjesztett leghíresebb betegségek a kullancsencephalitis, a borreliosis (Lyme-kór) és az anaplasmosis. Az orvostudomány körülbelül 60 kórt ismer, amelyeket ezek a paraziták terjesztenek. A kullancsfertőzések csoportjába tartoznak:

• Kullancs okozta visszatérő láz.
• Tularémia.
• Babéziózis.
• Ehrlichiózis.
• Vérzéses láz.
• Tsutsugamushi betegség.
• Rickettsiosis.
• Foltos láz.
• Marseille-láz és mások.

A legveszélyesebb az encephalitis, azaz az agy gyulladása, amely halálhoz vezethet.

A rovarok támadásai szezonálisak. Az első csípések kora tavasszal, az utolsók késő ősszel történnek. A sérülések maximális számát tavasz közepétől a nyár első hónapjaiig jegyzik fel. A kullancs egy hypostóma (egy speciális szerv) segítségével tapad az állathoz vagy az emberhez, és befecskendezi a nyálát. A tapadás helyén gyulladás és helyi allergiás reakció alakul ki a mikrotrauma miatt. A megtapadt parazita sokáig észrevétlen marad. A csípések leggyakrabban fejlett kapilláris rendszerrel és érzékeny bőrrel rendelkező helyeken lokalizálódnak (ágyék, hónalj, fül, has, derék, mellkas).

Érdemes megjegyezni, hogy nem minden kullancs hordoz betegségeket. A legtöbb fertőzés, az immunrendszernek köszönhetően, nem okoz fertőző károsodást. A csípés nem jár fájdalommal, ezért a megtapadt rovar hosszú ideig észrevétlen maradhat. A kóros tünetek 2-4 óra elteltével jelentkeznek, és az emberi szervezet egyedi jellemzőitől, valamint a megtapadt paraziták számától függenek.

A lézió főbb tünetei:

• Fokozott gyengeség és álmosság.
• Hidegrázás.
• Fénykerülés.
• Fájdalmak az ízületekben.
• Hányinger és hányás.
• Szédülés és fejfájás.
• Éles nyomásesés.
• Megnövekedett pulzusszám.
• Viszketés és kiütések a testen.
• A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása.

A legkifejezettebb tünetek időseknél, krónikus betegségek, allergiás reakciók vagy immunhiányos állapotok esetén, valamint gyermekeknél figyelhetők meg. Nagyon gyakran visszatérő láz figyelhető meg. A hőmérséklet a csípés után 2-4 nappal emelkedik, körülbelül 2-3 napig tart, majd normalizálódik.

A kullancscsípés elleni antibiotikumokat a fertőzés megelőzése érdekében szedik. A gyógyszer kiválasztását, az adagolást és a kezelés időtartamát orvosnak kell elvégeznie. Ezenkívül az orvosnak kell kihúznia a rovart, és vizsgálatra küldenie.

Antibiotikumos kezelés kullancscsípés után

A mai napig nincs egységes protokoll a kullancsfertőzések kezelésére és megelőzésére. A kullancscsípés utáni antibiotikumos kezelést a következmények és szövődmények megelőzése érdekében végzik. Ez annak köszönhető, hogy a rovarok számos vírus és fertőző ágens hordozói. A kullancsencephalitis elleni védekezés érdekében beoltatható, de ez nem menti meg a parazita által okozott egyéb betegségektől.

A legtöbb esetben a fertőzést okozó csípés 30 perc és 1 óra között látható. Az érintett terület élénkvörösre vált, kifejezett duzzanattal. Fokozatosan megjelenik az erythema, a bőrpírnak egyértelmű határai vannak (egy vékony, nagy átmérőjű kör). Az ilyen jelek Lyme-spirocheták fertőzésére utalnak. Az antibakteriális gyógyszerek szedésének célja a fertőzés és a betegség tüneteinek megállítása.

A gyógyszeres kezelés a következőkből áll:

• Antibakteriális terápia

Mivel a kullancsok fertőző betegségeket hordoznak, amelyek bőrreakciókban nyilvánulnak meg, a tetraciklin sorozatú gyógyszerek hatékony antibiotikumok a kezelésükhöz: tetraciklin, doxiciklin, amoxicillin. Ha a bőrtünetek hátterében az idegrendszer, a szív vagy az ízületek károsodásának tünetei jelentkeznek, akkor penicillin vagy cefalosporin antibiotikumokat írnak fel: penicillin, ampicillin, ceftriaxon. A fenti gyógyszerek intoleranciája esetén makrolidokat, például eritromicint használnak.

Az antibakteriális kezelést probiotikumok alkalmazásával végzik, amelyek helyreállítják az emésztőszervekben a jótékony mikroflórát, amely a normális emésztéshez és az élelmiszer felszívódásához szükséges. Alkalmazásuk annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzéssel együtt az antibiotikumok elpusztítják a gyomor-bél traktusban élő hasznos baktériumokat. Leggyakrabban a betegek Linexet vagy Bififormot írnak fel.

• Méregtelenítés

A kullancs okozta borreliózis fő oka a szervezet mérgezése a fertőző ágens által kibocsátott endotoxinokkal. A méregtelenítő terápia méregtelenítő gyógyszerek (Atoxil, Albumin) szedéséből és bőséges C-vitaminos folyadékfogyasztásból áll.

• Tüneti és helyreállító kezelés

Célja a fájdalmas tünetek elnyomása és a beteg állapotának javítása. Súlyos fájdalom szindróma és emelkedett láz esetén NSAID-okat alkalmaznak: Naproxen, Indometacin, Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen. Az allergiás reakciók leállítására antihisztaminok javallottak: Diazolin, Suprastin, Alleron, Claritin. Az immunrendszer stimulálására immunstimulánsokat írnak fel: Immunal, Timogen vagy Imudon. Az idegrendszer súlyos rendellenességei esetén immunszuppresszánsok javallottak. Az A, B, E csoportú vitaminok általános erősítő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Kiegészítő kezelési módszerként fizioterápiát alkalmaznak. Célja a vérkeringés normalizálása a csípés helyén és a perifériás idegrendszer működésének helyreállítása, az ízületi gyulladás megszüntetése. A leggyakrabban alkalmazott fizioterápiás eljárások az elektroforézis, az UV-besugárzás, a mágnesterápia, a masszázs, a paraffinalkalmazások.

Szükség esetén 3-4 hónappal a kullancscsípés fertőzése után ismételt kezelést végeznek antibiotikumok és immunmodulátorok intravénás adagolásával.

Jelzések antibiotikumok egy harapás után

A kullancscsípések antibiotikum-használatának minden javallata a fertőzés során fellépő kóros állapotok tünetein alapul. A rovartámadás első jele a csípés helyén lévő szövetek kipirosodása. Ha borrelia (Lyme-kór kórokozói) kerültek a bőrbe, az érintett terület megduzzad, és a csípés körül vörös gyűrűk jelennek meg, amelyek a testre rajzolt céltáblára hasonlítanak. Ez az eritéma vándorló jellegű, így a test más részeire is átterjedhet.

A legtöbb esetben egy vérszívó kullancs csípése Lyme-kórhoz vezet, amelynek kezelésére antibiotikumok szükségesek. Ennek a patológiának három szakasza van, mindegyiknek megvannak a saját jellegzetes tünetei, nézzük meg őket:

I. szakasz

A kullancsfertőzés tünetei a lappangási időszak után, azaz 2-3 nap elteltével kezdenek kialakulni. Ez idő alatt a fertőzés már elkezdett terjedni a szervezetben, és endotoxinokkal mérgezi azt. Ennek a szakasznak az időtartama 3 naptól egy hónapig terjed. Ebben az időszakban olyan tünetek jelennek meg, amelyek már az antibiotikumok alkalmazásának indikációját jelzik:

• A gyűrűs eritéma méretének jelentős növekedése.
• Viszketés, fájdalom és duzzanat az érintett területen.
• A testhőmérséklet hirtelen emelkedése, lázas állapot.
• Testfájdalmak, izommerevség.
• A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása.
• Torokfájás és köhögés (tévesen megfázás jeleivel azonosítható).
• Általános rossz közérzet, gyengeség.
• Fejfájás.
• Hányinger és hányás.
• Különböző kiütések a testen.

Ritka esetekben a betegek körülbelül 20%-ánál nem jelentkeznek a fenti tünetek. Csak gyűrűs eritéma jelentkezik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség fejlődése megállt, mivel a borreliózis egy ideig lappangó formában is előfordulhat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

II. szakasz

A fertőzés után 1-3 hónappal jelentkezik, a betegek 15%-ánál fordul elő, akik a betegség első szakaszában nem kértek időben orvosi ellátást. Ezt a stádiumot a fertőzés nyirok- és keringési rendszerbe, a belső szervekbe, a központi idegrendszerbe és a szívbe való behatolása jellemzi. Fő tünetek:

• Fokozott gyengeség és rossz közérzet.
• Fénykerülés.
• Gyakori lüktető fejfájás, szédülés.
• Alvás- és koncentrációzavarok.
• A nyakszirt izmainak merevsége.
• Depresszív állapot.
• Halláskárosodás.
• Arcidegbénulás.
• Angina pectoris, ritmuszavar.
• Szívburokgyulladás.
• Agyhártyagyulladás.
• Nyaki-háti radikulitisz.

III. szakasz

A fertőzés után 6-24 hónappal kezdődik. Krónikus lefolyású betegségként jelentkezik, a következő tünetekkel:

• Ízületi károsodás (csontritkulás, ízületi gyulladás).
• Az idegrendszer zavarai.
• Gyengeség és rossz közérzet.
• Migrén és súlyos fejfájás.
• Paroxizmális fájdalom a hasban és az ízületekben.
• Gyakori hányingeres rohamok.
• A vérkép változásai (megnövekedett leukociták és ESR).
• Memóriazavar.
• Görcsös szindróma.
• Fogyatékosság.

Ez a szakasz az emberek körülbelül 10%-ánál fordul elő, ha kullancscsípés éri.

Antibakteriális és egyéb gyógyszerek felírásához a betegség diagnózisát végzik. Ehhez az orvos anamnézist gyűjt, azaz megkérdezi a beteget a rovarcsípés esetéről és az azóta eltelt időről. Általános és biokémiai vérvizsgálatot, szerológiai reakciókat, röntgenfelvételt, immunfluorometriát, PCR-vizsgálatot és elektrokardiogramot írnak elő. Kötelező a bőrbiopszia, amelyhez szövetmintát vesznek az eritéma felszínéről.

Kiadási űrlap

A kullancscsípésekre használt antibiotikumok különböző formákban kaphatók. A kezelés vagy megelőzés első szakaszában orális formákat alkalmaznak: tablettákat, kapszulákat, szuszpenziókat, oldatokat. Az ilyen gyógyszerek gyorsan felszívódnak és felszívódnak, de a gyomor-bél traktus savas környezetébe kerülve elpusztulhatnak.

A terápia második szakaszában, amikor a laboratóriumi diagnosztika megerősítette a kullancsfertőzés jelenlétét, gyógyszereket írnak fel intramuszkuláris és intravénás beadásra. Ez a kategória magában foglalja az injekcióval és injekciós oldat elkészítéséhez szükséges szárazanyaggal (porral) ellátott kész ampullákat.

Vannak antibiotikumok kenőcsök, gélek, cseppek formájában is, azaz helyi használatra. De ha kullancsok érintik őket, rendkívül ritkán használják őket.

Antibiotikumok és egyéb gyógyszerek neve kullancscsípés után

A kullancscsípés utáni fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumok ajánlottak. Nézzük meg a leghatékonyabb és legnépszerűbb gyógyszerek nevét:

1. Azitromicin

Egy széles spektrumú antibiotikum, amely a makrolidok csoportjába tartozik. Amikor bejut a szervezetbe, magas koncentrációt hoz létre az érintett területen, baktericid hatást fejt ki.

• Használati javallatok: a gyógyszerre érzékeny káros mikroorganizmusok által okozott különféle fertőző betegségek. Felső és alsó légúti, valamint felső légúti fertőzések, bőr- és lágyrészfertőzéses elváltozások, húgyúti betegségek, borreliózis (Lyme-kór).
• Alkalmazás: a gyógyszert étkezés előtt egy órával vagy utána két órával kell bevenni. Átlagosan napi egy 250-500 mg-os adagot írnak fel. Kullancscsípés okozta akut tünetek kezelésére - naponta kétszer 500 mg-os, illetve a terápia második napjától ötödik napjáig 250 mg-os adagban.
• Mellékhatások: hányinger és hányás, puffadás, hasi fájdalom, fokozott májenzim aktivitás, bőrkiütés.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia, súlyos veseelégtelenség, terhesség és szoptatás, a gyógyszerre adott allergiás reakciók a kórtörténetben.

A gyógyszer tabletták, kapszulák és szirup formájában kapható orális adagolásra.

2. Augmentin

Széles spektrumú antibakteriális szer. Bakteriolitikus tulajdonságokkal rendelkezik. Hatóanyagként klavulánsavat tartalmaz, amely biztosítja a gyógyszer rezisztenciáját a béta-laktamázok hatásaival szemben és kiterjeszti hatásspektrumát.

• Használati javallatok: a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott bakteriális fertőzések. Felső légúti fertőző betegségek, bőr és lágy szövetek bakteriális elváltozásai esetén alkalmazható. Urogenitális rendszer fertőzései, szepszis, vérmérgezés, posztoperatív fertőzések, osteomyelitis, hashártyagyulladás esetén.
• Az alkalmazás módját és az adagolást minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. A maximális egyszeri adag 1,2 g, az intravénás beadás megengedett napi adagja 7,2 g. A gyógyszer bevétele előtt fontos meghatározni a betegséget okozó mikroflóra érzékenységét.
• Mellékhatások: emésztési zavarok, májműködési zavar, hepatitis, epepangásos sárgaság, bőrallergiás reakciók, vizelési zavarok, kandidózis, a véna gyulladása az injekció beadásának helyén.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, súlyos májműködési zavar, erythemás kiütés, urticaria, terhesség és szoptatás.

Az Augmentin tabletta formájában, szirupként injekciós üvegekben és száraz anyagként kapható szuszpenzió és cseppek készítéséhez, valamint injekcióhoz való por formájában.

3. Bicillin-5

Béta-laktám antibiotikum a penicillin csoportból. Antimikrobiális hatása hasonló a benzilpenicillinéhez. Nem halmozódik fel a szervezetben, alacsony toxicitású és hosszan tartó hatású.

• Használati javallatok: a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőzések, reuma megelőzése.
• Alkalmazás módja: felnőtteknek 1 500 000 NE havonta egyszer intramuszkulárisan, gyermekeknek 600 000 NE 3 hetente egyszer.
• A mellékhatások bőrallergiás reakciók formájában jelentkeznek. A fő ellenjavallat a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia.

Kiadási forma: száraz anyag injekciók elkészítéséhez, 1 500 000 U-s injekciós üvegekben.

4. Jódantipirin

Interferonképző szer, alfa- és béta-interferon induktor. Gyulladáscsökkentő és immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik. Különösen hatékony a kullancsencephalitis vírusa és a megfigyelt vese szindrómával járó vérzéses láz (HFRS) kórokozója ellen.

• Használati javallatok: kullancsencephalitis, HFRS megelőzése és kezelése
• Használati utasítás: a tablettákat étkezés után kell bevenni. Egyszeri adag 100-300 mg naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 2-9 nap.
• Mellékhatások: bőrkiütés, emésztési zavarok, angioödéma. Túladagolás esetén fokozott mellékhatások figyelhetők meg.
• Ellenjavallatok: pajzsmirigy-túlműködés, máj- és veseelégtelenség, terhesség és szoptatás, gyermekgyógyászat, halogén intolerancia.

A jodantipirin orális alkalmazásra szánt tabletták formájában kapható.

5. Klaritromicin

A makrolid csoport antibakteriális szere, az eritromicin félszintetikus származéka.

• Használati javallatok: a gyógyszerre érzékeny flóra által okozott fertőző folyamatok kezelése és megelőzése. Hatékony a felső légúti, a bőr és a lágy szövetek fertőzéseiben. A fogászati és állkapocs-rendszer fertőző elváltozásai, különféle helyi fertőzések. Komplex terápiában is alkalmazzák a Helicobacter fertőzés felszámolására.
• Alkalmazás: a gyógyszer étkezéstől függetlenül bevehető. Átlagosan a betegek napi kétszer 500 mg-ot kapnak. A terápia időtartama 5-14 nap.
• Mellékhatások: hányás, szájgyulladás, hányinger, ízérzékelési zavarok, fejfájás és szédülés, hallucinációk, tachycardia, bőrallergiás reakciók, hipoglikémia.
• Ellenjavallatok: 12 év alatti betegek, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, a terhesség első trimeszterében.
• Túladagolás: hányinger, hányás, hasmenés. A kezelés tüneti, a hemodialízis hatástalan.

A klaritromicin filmtablettákban kapható, amelyek 500 és 250 mg hatóanyagot tartalmaznak.

6. Remantadin

Kifejezett vírusellenes aktivitással rendelkező kemoterápiás szer. A fertőzés korai szakaszában gátolja a vírusreplikációt és lassítja a vírusmembrán szintézisét.

• Használati javallatok: a kullancs által terjesztett vírusos encephalitis megelőzése, az influenza korai kezelése és megelőzése gyermekeknél és felnőtteknél.
• Használati utasítás: A tablettákat étkezés után, vízzel ajánlott bevenni. A kullancsfertőzések megelőzése érdekében a gyógyszert rovarcsípés után azonnal be kell venni. Felnőtteknek naponta kétszer 100 mg-ot kell felírni 3-5 napig, gyermekeknek az adagolás minden esetben egyedi.
• Mellékhatások: hasmenés, hányás, álmosság, koncentrációzavar, fülzúgás, rekedtség, allergiás bőrkiütések, paresztézia.
• Ellenjavallatok: krónikus és akut vesebetegség, terhesség és szoptatás, tireotoxikózis, a gyógyszer összetevőinek intoleranciája.

A Remantadin tabletta formájában kapható, egy kapszula 50 mg hatóanyagot tartalmaz.

7. Szumamed

Széles spektrumú antibiotikum, a makrolidok közé tartozik. A szervezetbe jutva magas koncentrációt hoz létre a gyulladás helyén, baktericid tulajdonságokkal rendelkezik.

• Alkalmazási javallatok: felső légúti és fül-orr-gégészeti fertőzések, bakteriális és atípusos tüdőgyulladás, hörghurut, bőr- és lágyrészfertőzések, másodlagosan fertőzött dermatózisok, Lyme-kór, húgycsőgyulladás.
• Használati utasítás: naponta egyszer 500 mg étkezés előtt egy órával vagy étkezés után két órával. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.
• Mellékhatások: hányinger és hányás, puffadás, fokozott májenzim aktivitás, bőrkiütés.
• Ellenjavallatok: makrolid antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység, súlyos vese- és májműködési zavar, a gyógyszerrel szembeni allergiás reakciók előfordulása a kórtörténetben, terhesség és szoptatás.
• Túladagolás: hányinger, hányás, hasmenés, átmeneti halláskárosodás. A kezelés tüneti, gyomormosás ajánlott.

A gyógyszer tabletta formájában és injekciós üvegekben kapható szuszpenzió vagy szirup készítéséhez.

8. Tetraciklin

Antibakteriális szer belső és külső használatra. Széles spektrumú hatással rendelkezik számos káros mikroorganizmus ellen.

• Használati javallatok: tüdőgyulladás, hörghurut, gennyes mellhártyagyulladás, a szív belső üregeinek gyulladása, bakteriális és amőbás vérhas, mandulagyulladás, gonorrhoea, brucellózis, tularémia, visszatérő láz. A húgyutak fertőző elváltozásai, gennyes agyhártyagyulladás. A gyógyszer alkalmazható a szem fertőző elváltozásai, flegmon, masztitisz, gonorrhoea, kolera és szeptikus állapotok esetén.
• Alkalmazás módja: 250 mg 6 óránként, a kezelés időtartama teljes mértékben a fájdalmas tünetek súlyosságától függ.
• Mellékhatások: étvágytalanság, hányinger, hányás, bélműködési zavar, bőrallergiás reakciók, fényérzékenység, a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáinak változásai.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, gombás betegségek, vesebetegségek, leukopénia, terhesség, gyermekkor.

Tabletták, drazsék, granulátumok formájában kapható szirup készítéséhez és szuszpenziók orális adagolásra.

9. Cetil

Második generációs cefalosporin csoportba tartozó antimikrobiális szer. Baktericid hatást fejt ki a baktériumok falán található penicillin-kötő fehérjékhez kötődve. Optimális hatásspektrummal rendelkezik a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok ellen.

• Használati javallatok: a légutak és az ENT szervek fertőző betegségei, bőr- és lágyrész-elváltozások. A mozgásszervi rendszer és az urogenitális traktus fertőző és gyulladásos folyamataira írják fel.
• Alkalmazás módja: a felnőttek átlagos terápiás adagja napi kétszer 250 mg. A kezelési módot az orvos választja ki, minden beteg esetében egyedileg.
• Mellékhatások: bélrendszeri rendellenességek, diszpepsziás tünetek, fejfájás és szédülés, halláskárosodás, hüvelygyulladás, álmosság, görcsök, megnövekedett májenzimszintek.
• Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, bármilyen etiológiájú vérzés.
• Túladagolás: görcsök, fokozott idegesség. Kezelésre gyomormosás és szorbensek bevitele javasolt.

10. Cefotaxim

Félszintetikus antibiotikum a harmadik generációs cefalosporinok csoportjából. Széles hatásspektrumú, parenterális adagolásra szolgál.

• Javallatok: alsó légúti fertőzések, húgyúti elváltozások, csont- és lágyrészfertőzések, hasi szervek. A gyógyszer hatékony Lyme-kórban és a posztoperatív fertőzések és szövődmények megelőzésében.
• Alkalmazás módja: intramuszkulárisan és intravénásan, sugárral és cseppentéssel adható be. Az adagolás és a kezelés menete a beteg szervezetének jellemzőitől és a betegség súlyosságától függ.
• Mellékhatások: allergiás bőrreakciók, hányinger, hányás, bélrendszeri zavarok, hasi fájdalom, leukopénia, hemolitikus anémia, arrhythmia, fejfájás, visszérgyulladás.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, vérzés, terhesség és szoptatás, károsodott vese- és májfunkció.
• Túladagolás: bőrallergiás reakciók, encephalopathia, diszbakteriózis. A kezelés tüneti.

A gyógyszer injekciós por formájában kapható injekciós üvegekben, 500 mg, 1 és 2 g dózisban.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Antibiotikumok listája kullancscsípésekre felnőtteknél

Ha a bőrből eltávolított kullancs laboratóriumi vizsgálata során fertőzést észlelnek, akkor gyógyszereket írnak fel annak megelőzésére, azaz a további fejlődés megakadályozására. Felnőtteknél a kullancscsípés antibiotikumát akkor alkalmaznak, ha jellegzetes kóros tünetek jelentkeznek. Leggyakrabban a csípés bőrtüneteit tapasztalják az áldozatok - vándorló eritéma, azaz Lyme-kóros folt. A hőmérséklet emelkedik, és más, influenzaszerű tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben azonnal meg kell kezdeni az antibiotikum-terápiát.

Leggyakrabban, amikor egy kullancs megcsípi, a felnőtteknek a következő antibiotikumokat írják fel:

1. Amoxicillin

A félszintetikus penicillinek csoportjába tartozó baktericid szer. Széles hatásspektrumú. Saválló, gyorsan és teljesen felszívódik.

• Használati javallatok: bakteriális fertőzések, tüdőgyulladás, a vese szövetének és a vesemedence gyulladása, a húgycső és a vékonybél gyulladásos elváltozásai, egyéb, a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőzések.
• Az alkalmazás módját és az adagolást minden beteg esetében egyedileg határozzák meg, és a fertőzés súlyosságától és a kórokozó érzékenységétől függ. A felnőtteknek napi 2-3 alkalommal 500 mg-ot kell felírniuk; a betegség súlyos eseteiben az adag megduplázható.
• Mellékhatások: bőrallergiás reakciók, az orrnyálkahártya és a szem külső membránjának gyulladása, hirtelen hőmérséklet-emelkedés, ízületi fájdalom. Ritka esetekben felülfertőzés kialakulása is megfigyelhető.
• Ellenjavallatok: penicillin intolerancia, fertőző mononukleózis. Terhesség alatt különös óvatossággal alkalmazható, allergiás reakciókra való hajlammal.

A gyógyszer többféle formában kapható: bélben oldódó tabletták, kapszulák, oldat és szuszpenzió orális alkalmazásra, száraz anyag injekcióhoz.

2. Doxiciklin

A tetraciklinek farmakoterápiás csoportjába tartozó félszintetikus antibiotikum. Széles hatásspektrumú és bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkezik. Orális adagolás után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérplazmában a maximális koncentrációt a bevétel után két órával éri el. A plazmafehérjékhez való kötődés szintje 80-95%. A felezési idő 15-25 óra.

• Felhasználási javallatok: különféle fertőző és gyulladásos betegségek, amelyeket intracelluláris kórokozók és a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok okoznak. A gyógyszer kullancscsípések, borreliózis, gyomor-bélrendszeri fertőzések, fül-orr-gégészeti szervek, húgyúti, kismedencei szervek és alsó légúti fertőzések kezelésére és megelőzésére szolgál. Hatékony prosztatagyulladás, Lyme-kór első stádiumában, szamárköhögés, szifilisz, tularémia, kolera és más betegségek esetén.
• Alkalmazás: a gyógyszert szájon át, étkezés után, vízzel kell bevenni (a nyelőcső irritációjának csökkentése érdekében). A napi adag egyszerre vagy két részletben (12 óránként) bevehető. A legtöbb fertőzés esetén 200 mg gyógyszert írnak fel, a következő napokban 100 mg-ra csökkentve az adagot. A kezelés időtartama 10-14 nap.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, hasi fájdalom, allergiás reakciók és ödéma. A gyógyszer hosszan tartó használata esetén neutropénia, hemolitikus anémia, kandidózis, diszbakteriózis és a fogzománc tartós változásai lehetségesek.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a tetraciklinekkel és a doxiciklinnel szemben, a terhesség második fele, szoptatás, porfiria, leukopénia, súlyos májelégtelenség.

Kapszula formájában kapható szájon át történő alkalmazásra.

3. Claforan

Cefalosporin csoportba tartozó antimikrobiális szer. Hatóanyagként cefotaximot (harmadik generációs cefalosporin) tartalmaz. Kifejezett baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. A legtöbb béta-laktámázzal szemben ellenálló.

• Használati javallatok: cefotaximra érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségek kezelése. Leggyakrabban a mozgásszervi rendszer, a lágy szövetek, a bőr, a légzőszervi és az urogenitális rendszer fertőző betegségei esetén alkalmazzák. Hatékony szepszis, bakterémia, idegrendszeri betegségek, hasi fertőzések esetén.
• Alkalmazás: a gyógyszer intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz való oldat elkészítésére szolgál. A szubkután vagy intradermális beadás ellenjavallt. A legtöbb betegségben szenvedő felnőtt betegeknél egyetlen 500-1000 mg-os intramuszkuláris injekciót írnak fel. Súlyos betegségek esetén a gyógyszer 2 g-jának beadása 6-8 órás időközönként, napi 6-8 g-os adagban javasolt.
• Mellékhatások: neutropenia, arrhythmia, thrombocytopenia, encephalopathia, hányinger és fájdalom az epigasztrikus régióban, hányás, allergiás reakciók, anafilaxiás sokk.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek és a cefalosporin csoport egyéb gyógyszereinek intoleranciája, terhesség és szoptatás.
• Túladagolás: Nagy dózisok reverzibilis encephalopathiát okozhatnak. Nincs specifikus antidotum. A kezelés magában foglalja a gyógyszer elhagyását és tüneti kezelést.

A gyógyszer por formájában kapható átlátszó üvegpalackokban injekciós oldat elkészítéséhez.

4. Minociklin

A tetraciklin csoportba tartozó félszintetikus antibiotikum. Széles hatásspektrummal rendelkezik és megakadályozza a baktériumok szaporodását.

• Használati javallatok: bakteriális fertőzések, felső vagy alsó légúti fertőző betegségek, ornitózis, psittacosis, Reiter-szindróma, kötőhártya-gyulladás, trachoma, pestis, tularémia, kolera, brucellózis, kullancs okozta visszatérő láz, lágyrész- és bőrfertőzések, meningococcus fertőzések.
• Az alkalmazás módja és az adagolás minden betegnél egyedi. Az átlagos kezdő adag 200 mg, majd 12 óránként 100 mg. A kezelésnek 24-48 órán át kell tartania.
• Mellékhatások: étvágytalanság, hányinger, hányás, nyelési nehézség, a bőr fokozott érzékenysége a napfényre, bőrallergiás reakciók, fokozott májenzim-aktivitás, fejfájás és szédülés.
• Ellenjavallatok: tetraciklin intolerancia, terhesség, gyermekkor.

A gyógyszer tabletta, kapszula és orális szuszpenzió formájában kapható.

5. Realdiron

Immunmodulátor, vírusellenes és antiproliferatív szer. Stimulálja a fagociták és a T-sejtek sejtes aktivitását.

• Használati javallatok: vírusos etiológiájú betegségek, hepatitis B, C, kullancs által terjesztett encephalitis, bőr T-sejtes limfóma, Kaposi-szarkóma, rosszindulatú melanoma, vesesejtes karcinóma, krónikus mieloleukémia.
• Alkalmazás: a gyógyszer parenterális beadásra, azaz intramuszkulárisan vagy szubkután adható be. A gyógyszert 1,0 ml injekcióhoz való vízben kell hígítani. Kullancscsípés esetén naponta kétszer 1-3 millió NE-t kell felírni 10 napig. Ezután a terápiát 5 Realdiron injekció beadásával folytatják, 1-3 millió NE-t kétnaponta.
• Mellékhatások: általános gyengeség, hidegrázás, láz, fokozott álmosság, fejfájás, izomfájdalom. Leukopénia és trombocitopénia rendkívül ritkán alakul ki, májműködési zavar és ritmuszavar is előfordulhat. A túladagolás intenzívebb mellékhatásokban nyilvánul meg.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája. Terhesség alatt történő alkalmazás lehetséges, ha az anya számára várható előny magasabb, mint a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatok.

A Realdiront liofilizátumként (száraz por) állítják elő injekcióhoz.

6. Rovamycin

Bakteriosztatikus hatású makrolid. Hatékony az intracelluláris kórokozókkal szemben. Biotranszformálódik a májban, aktív metabolitokat képezve. Az epével és a vizelettel ürül ki.

• Használati javallatok: ENT-betegségek, bronchopulmonális patológiák, bőrelváltozások, urogenitális betegségek, szexuális úton terjedő fertőzések.
• Az alkalmazás módja és az adagolás a gyógyszer formájától és a felhasználási javallatoktól függ. A legtöbb esetben 3 millió NE-t írnak fel naponta 2-3 alkalommal (napi adag 6-9 millió NE). A kezelés időtartama 3-5 nap, de szükség esetén 10 napra meghosszabbítható.
• Mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, hányás, pszeudomembranosus vastagbélgyulladás, paresztézia, visszérgyulladás, gyomortáji fájdalom, megnövekedett transzaminázszint.
• Ellenjavallatok: a termék összetevőinek intoleranciája, súlyos májkárosodás, szoptatás. A gyógyszer terhesség alatt alkalmazható.
• Túladagolás: hányinger, hányás, bélrendszeri zavarok, különböző súlyosságú szív- és érrendszeri rendellenességek. Nincs specifikus antidotum, tüneti kezelés javasolt.

A Rovamycin többféle formában kapható: filmtabletták (1,5 és 3 millió NE), liofilizált por injekcióhoz.

7. Ceftriaxon

Harmadik generációs cefalosporin antibiotikum. Baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a bakteriális sejtfal szintézisének gátlásán alapulnak. Széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik.

• Használati javallatok: a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek, a felső-felső légutak, a felső és alsó légutak fertőzései, a bőr és a lágy szövetek fertőző elváltozásai, a húgy- és ivarszervek, a hasüreg fertőzései, a csontfertőzések, a Lyme-kór (kullancscsípés után alakul ki), szifilisz, chancroid, tífusz, szalmonellózis, valamint a posztoperatív gennyes-szeptikus patológiák megelőzése.
• Alkalmazás: a gyógyszert intramuszkulárisan/intravénásan és csak frissen elkészített oldatokban alkalmazzák. Felnőtt betegeknek és 12 év feletti gyermekeknek napi 1-2 g-ot írnak fel, szükség esetén az adag 4 g-ra emelhető. A terápia időtartama a fertőzés súlyosságától és a beteg állapotától függ.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, hasmenés, hepatitisz, allergiás reakciók, vérképző rendszeri rendellenességek, kandidózis, visszérgyulladás, fájdalom az injekció beadásának helyén.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer és más cefalosporinok vagy penicillinek egyéni intoleranciája, a terhesség első trimeszterében és a szoptatás alatt, vese- és májelégtelenség.
• Túladagolás: A gyógyszer hosszú távú alkalmazása vérképzavarokat okozhat (leukopénia, hemolitikus anémia, neutropenia). A kezelés tüneti, a hemodialízis nem hatékony.

A gyógyszer por formájában kapható injekciós oldat elkészítéséhez.

8. Cefuroxim

Második generációs cefalosporin antibiotikum. A félszintetikus gyógyszer baktericid tulajdonságokkal rendelkezik a káros mikroorganizmusok széles skálájával szemben. Gátolja a bakteriális sejtmembrán peptidglikán szintézisét. Áthatol a transzplacentális gáton és bejut az anyatejbe.

• Használati javallatok: felső légúti betegségek, felső légúti betegségek, hólyaggyulladás, pyelonephritis, gonorrhoea, ízületi gyulladás, nyáktömlőgyulladás, osteomyelitis, furunculosis, orbánc, pyoderma, különféle fertőző betegségek, a hasüreg és a gyomor-bél traktus betegségei.
• Alkalmazás módja: a gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Felnőtt betegeknek 750 mg-ot kell felírniuk 8 óránként. A kezelés folyamata minden beteg esetében egyedi.
• A mellékhatások rendkívül ritkák és visszafordíthatók. A betegek leggyakrabban a következő reakciókat tapasztalják: neutropénia, leukopénia, hányinger, hányás, bélrendszeri zavarok, fejfájás és szédülés, fokozott ingerlékenység, emelkedett kreatin- és karbamidszint a vérszérumban. Bőr- és helyi allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek, a cefalosporinoknak és a penicillineknek az egyéni intoleranciája. A gyógyszer terhesség és szoptatás alatt nem ajánlott.
• Túladagolás: fokozott központi idegrendszeri izgalom, görcsök. A kezelés tüneti, hemodialízis vagy peritoneális dialízis lehetséges.

A cefuroxim por formájában kapható injekciós oldat elkészítéséhez.

9. Emsef

Széles spektrumú antibiotikum. Hatóanyaga a ceftriaxon, egy antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező anyag, amely a cefalosporinok csoportjába tartozik. Intramuszkuláris adagolás esetén a biohasznosulása 100%. A hatóanyagok behatolnak az agy-gerincvelői folyadékba, átjutnak a méhlepényen, és kiválasztódnak az anyatejbe.

• Használati javallatok: hasüreg, légzőrendszer, vesék, ízületek, csontok, lágy szövetek, nemi szervek és húgyutak fertőzései. Csökkent immunitású betegek fertőző elváltozásai, szepszis, agyhártyagyulladás, a disszeminált Lyme-kór korai és késői stádiumában.
• Alkalmazás: az elkészített oldatot sugárban vagy csepegtetéssel adagoljuk. 12 év feletti betegeknek 24 óránként 1-2 g-ot írnak fel. Súlyos fertőzések esetén a napi adag 4 mg-ra emelhető. A terápiának a beteg állapotának normalizálódása után 48-72 órán át kell tartania. Kullancscsípés esetén az antibiotikumot 14 napig kell szedni.
• Mellékhatások: szájnyálkahártya-gyulladás, hasmenés, hányinger és hányás, neutropénia, leukopénia, vérvizelés, reverzibilis epekitiázis, másodlagos gombás fertőzések. Allergiás és helyi reakciók (flebitis, fájdalom a véna mentén) is előfordulhatnak. A túladagolás kifejezettebb mellékhatásokban nyilvánul meg. Nincs specifikus antidotum, tüneti kezelés javasolt.
• Ellenjavallatok: penicillinekre vagy cefalosporinokra való túlérzékenység a kórtörténetben. Veseelégtelenségben szenvedőknek óvatosan kell alkalmazni. A terhesség alatti alkalmazás biztonságosságát nem vizsgálták, a gyógyszer átjuthat a méhlepényen.

Az Emsef por formájában kapható parenterális adagolásra szolgáló oldat elkészítéséhez.

10. Unidox

A tetraciklin csoportba tartozó antibiotikum, amely doxiciklin hatóanyagot tartalmaz. Bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkezik, és hatékony a növekedés és osztódás funkcionális szakaszában lévő kórokozó mikroorganizmusok ellen.

• Használati javallatok: a felső-orr-gégészeti szervek, a felső és alsó légutak, a gyomor-bél traktus, az urogenitális rendszer fertőző betegségei. A gyógyszer hatékony gonorrhoea, pyelonephritis, cystitis, prosztatagyulladás, bőr- és lágyrészfertőzések, tífusz esetén.
• Az alkalmazás módját, a gyógyszer adagolását és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg minden beteg esetében egyedileg. Felnőtteknek általában napi egyszer 200 mg-ot vagy naponta kétszer 100 mg-ot írnak fel. Súlyos fertőző betegségek esetén napi 200 mg-ot írnak fel.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, étvágytalanság és székletzavarok, hemolitikus anémia, fejfájás és szédülés, megnövekedett koponyaűri nyomás, bőrpír, fényérzékenység, különféle allergiás reakciók, candidiasis fertőzések.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel és a tetraciklinek farmakoterápiás csoportjába tartozó gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás, 8 év alatti betegek.
• Túladagolás: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás és szédülés. Nincs specifikus antidotum, ezért gyomormosás, enteroszorbensek bevitele és további tüneti kezelés javasolt.

Az Unidox tabletta formájában, azaz orális alkalmazásra készül.

A kullancscsípés antibiotikumos kezelésének/megelőzésének időtartama átlagosan 10-28 nap. Várandós nők és legyengült immunrendszerű emberek esetében a kezelés időtartama 6-8 hét is lehet. Az antibiotikumok rövid távú alkalmazása haszontalan és veszélyes a szervezetre, mivel elősegíti a borrelia fokozott szaporodását. Ugyanakkor szigorúan ellenjavallt a megkezdett terápia megszakítása. Ha mellékhatások jelentkeznek, azaz a gyógyszer nem megfelelő, akkor más, ugyanolyan hatékony antibiotikumokkal helyettesítik.

Gyógyszerhatástani

Különböző farmakológiai hatások, hatásmechanizmus, a gyógyászati anyagok erőssége és lokalizációja a szervezetben használatuk után - ez a farmakodinamika. A kullancscsípésre felírt antibiotikumoknak széles spektrumú hatást kell mutatniuk.

Először is, a betegeknek penicillin vagy cefalosporin csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel, és ha intoleránsak, tetraciklineket vagy makrolidokat. A szervezetbe jutva az antibakteriális szer nagy koncentrációkat hoz létre, amelyek elpusztítják a fehérjevegyületeket és a káros mikroorganizmusok sejtjeit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetikája

A gyógyszerek felszívódásának, eloszlásának, metabolizmusának és a szervezetből való kiürülésének folyamatai farmakokinetikát alkotnak. A kullancsfertőzések megelőzésére és kezelésére használt antibiotikumok többsége gyorsan és teljesen felszívódik, függetlenül a felszabadulási formájuktól. Jellemzőjük a magas biohasznosulás és a vérplazmában rövid idő alatt megnövekedett koncentráció.

Egy hatékony antibakteriális gyógyszer hosszan tartó hatással bír, behatol minden szervbe és testnedvbe. Ezért sok antibiotikum ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt. Az eliminációs időszak átlagosan körülbelül 5-8 napot vesz igénybe. A hatóanyagok és metabolitjaik a veséken keresztül ürülhetnek ki vizelettel, epével vagy a székletürítés során.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Adagolás és beadás

Bármely gyógyszer felírása előtt meg kell határozni a betegséget okozó mikroflóra érzékenységét egy adott betegnél. Az antibiotikumok beadásának módját és adagját az orvos választja ki, minden egyes esetben külön-külön.

Kullancscsípés esetén a gyógyszerek orális és intramuszkuláris/intravénás alkalmazásra is felírhatók. Ez utóbbi esetben csak frissen elkészített oldatokat szabad használni. A terápia időtartama a kóros tünetek súlyosságától és a beteg szervezetének jellemzőitől függ. A kezelés leggyakrabban 10 naptól 1-3 hónapig tart.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Terhesség antibiotikumok egy harapás után alatt történő alkalmazás

A kullancscsípés terhesség alatt különösen aggasztó, mivel nagyon kevés információ áll rendelkezésre a borreliózisról és a kullancsfertőzések magzatra gyakorolt hatásáról. Az orvostudomány elszigetelt esetekben kórokozókat észlelt a méhlepényen keresztül, és csak állatoknál.

A fertőzés kóros hatása a növekvő szervezetre a kórokozónak a halvány treponemával vagy a szifilisszel való hasonlóságán alapul. Klinikai és epidemiológiai vizsgálatok nem erősítették meg a kullancscsípés és a terhesség negatív kimenetele (vetélés, fejlődési rendellenességgel született gyermekek születése) közötti összefüggést. Szintén nem erősítették meg a fertőzés szoptatás alatti, azaz anyatejjel történő átvitelét.

Kullancsfertőzések kezelésére vagy megelőzésére terhesség alatt antibiotikumok szedése csak orvosi rendelvényre lehetséges. Ehhez a nőnek jellegzetes tünetekkel kell rendelkeznie, vagy szerológiailag igazolnia kell a fertőzést. Leggyakrabban a várandós anyáknak a következő gyógyszerekből álló kúrát írják fel: Amoxicillin, Abiclav vagy Rovamycin. Az antibiotikumokat különös óvatossággal kell szedni, mivel némelyikük szövődményeket okozhat a terhesség alatt.

Ellenjavallatok

Az antibiotikumok, más típusú gyógyszerekhez hasonlóan, bizonyos ellenjavallatokkal rendelkeznek. Nézzük meg közelebbről azokat az eseteket, amikor a kullancsfertőzések antibakteriális kezelése nehézkes lehet:

• Egyéni intolerancia a gyógyszer hatóanyagával és egyéb összetevőivel szemben.
• Terhesség és szoptatás.
• Újszülöttek, gyermekek és idős betegek.
• Súlyos vese- vagy májkárosodás.
• Leukopénia.

Az antibiotikumokat különös óvatossággal írják fel azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében allergiás reakciók szerepelnek erre a gyógyszerre.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mellékhatások antibiotikumok egy harapás után

Bizonyos esetekben az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása mellékhatásokat okoz. Leggyakrabban a betegek a következő reakciókat tapasztalják:

• Hányinger és hányás.
• A széklet zavara.
• Bél diszbakteriózis.
• A máj transzamináz aktivitásának átmeneti növekedése.
• Változások a vérképben.
• Különböző allergiás reakciók (viszketés, bőrkiütés, duzzanat).
• Vizeletretenció vagy gyakori vizelési inger.
• Kandidiázis.

A fenti tünetek mellett helyi reakciók is lehetségesek: intravénás adagolás esetén - flebitis, intramuszkuláris alkalmazás esetén - fájdalom az injekció beadásának helyén.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Overdose

Az antibiotikumok nagy dózisai vagy hosszan tartó használata túladagolási tüneteket okozhat. A betegek leggyakrabban a következő reakciókat tapasztalják:

• A vérkép változásai (leukopénia, hemolitikus anémia, neutropenia).
• Diszbakteriózis.
• Encephalopathia.
• Bőrallergiás reakciók.
• Fokozott ideges izgalom.

A legtöbb esetben nincs specifikus antidotum, ezért tüneti kezelés javasolt. Érzékenységet csökkentő gyógyszerek, hemodialízis vagy peritoneális dialízis alkalmazható.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A kullancsfertőzések komplex kezelése és megelőzése sokkal hatékonyabb, mint a monoterápia. De ebben az esetben figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokat. Például a cefalosporin, ha vérlemezke-aggregációt csökkentő gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, jelentősen növeli a vérzés kockázatát. A gyógyszer antikoagulánsokkal történő alkalmazása fokozott antikoaguláns hatást eredményez. A diuretikumok pedig növelik a nefrotoxikus reakciók kockázatát.

A doxiciklin kölcsönhatása savlekötőkkel vagy magnéziumtartalmú hashajtókkal rosszul oldódó vegyületek képződését váltja ki. A kolesztiramin vagy a kolesztipol csökkenti a gyógyszer hatóanyagainak felszívódását. Míg a barbiturátok csökkentik a felezési idejét. Hasonló reakció figyelhető meg rendszeres alkoholfogyasztás és doxiciklinnel történő kezelés esetén.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Tárolási feltételek

Az antibiotikum felszabadulási formája határozza meg a tárolási körülményeket. Minden gyógyszerformát eredeti csomagolásában, napfénytől, nedvességtől védve, gyermekektől elzárva kell tárolni. A tabletták ajánlott tárolási hőmérséklete nem haladja meg a +25°C-ot, a kész injekciók esetében pedig a +10-15°C-ot. Ezen feltételek be nem tartása a gyógyszer idő előtti romlásához és gyógyászati tulajdonságainak elvesztéséhez vezethet.

[ 42 ], [ 43 ]

Szavatossági idő

A kullancscsípések elleni antibiotikumok időben történő alkalmazása segít minimalizálni a kullancsfertőzések kockázatát. A gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni, az összes ajánlását betartva. Különös figyelmet kell fordítani a gyógyszerek lejárati dátumára, mivel a lejárt gyógyszerek ellenőrizetlen mellékhatásokat okozhatnak, amelyek jelentősen rontják a beteg állapotát és a sikeres gyógyulás esélyeit.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]