Tsutsugamushi láz: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Láz tsutsugamushi (szinonimák: a japán folyó láz (Eng), schichito betegség (yap.- eng), maláj vidéki tífusz Új-Guinea ..) - heveny fertőző természetes fokális rickettsiosis, lázzal és egyéb tünetek a mérgezés, a fejlesztés egy tipikus elsődleges befolyásoló , bőséges makulopapuláris kiütés, lymphadenopathia.

Tsutsugamushi láz: rövid történeti információk

Kínában a tsutsugamushi láz a 3. Század óta ismert. A "shu-shi" néven, ami azt jelenti, "egy kis piros rovar harapása" (vörös tüskés atka). A betegség tudományos leírását először a japán orvos NK mutatta be. Hashimoto (1810) Az okozó szert - O. Tsutsugamushi - felfedezte N. Hayashi 1905-1923-ban, 1946-ban vakcina tűnt immunizálta a populációt a kitörésekben.

A tsutsugamushi láz epidemiológiája

A kórokozó tározója és forrása egér rágcsáló, rovarirtó és marsupiális, valamint ektoparaziták, vörös tüskék atkák. Az állatok láthatatlan formában hordozzák a fertőzést, fertőzésük időtartamát nem ismerik, a kullancsokban a fertőzőképesség fennmarad az életben, a transzvirus és a rickettsia átmeneti átvitelét végezzük. A beteg nem jár epidemiológiai veszélyben.

Az átviteli mechanizmus vektor-hordozó, a hordozók vörös-tick atkák, paraziták állatokon és embereken

Az emberek természetes érzékenysége magas. A fertőzés utáni immunitás homológ és hosszantartó, azonban endémia esetén újbóli fertőzés lehet.

Tsutsugamushi láz megtalálható számos Közép-, Kelet- és Dél-Kelet-Ázsia és a csendes-óceáni szigetek (India, Sri Lanka, Malajzia, Indonézia, Pakisztán, Japán, Dél-Korea, Kína, stb.) Oroszországban a Primorsky Területen, a Kuril-szigeteken, a Kamchatka-ban és a Szahalinban ismert fertőzések fertőzöttek.

Az endémiás területeken tsutsugamushi láz rögzített formában szórványos esetek és járványok csoport, írta le a hatalmas robbanó kitörés látogatók körében fejeztük a csúcs nyári szezonban júliusban és augusztusban, mivel a biológiai aktivitás kullancsok idején. Beteg személyek minden korú és nemű csoportok (előnyösen alkalmazhatók a mezőgazdasági munka folyóvölgyekben cserjék és lágyszárú bozótos - biotóp trombiculid atka).

[1], [2], [3], [4]

A tsutsugamushi-láz okai

Láz tsutsugamushi úgynevezett sekély polimorf gramm bot Orientia tsutsugamushi, amely tartozik a nemzetségbe Orientia család Rickettsiaceae. A Rickettsia nemzetség képviselőivel ellentétben a sejtfalakban a peptidoglikán és az LPS (muraminsav, glükózamin és oxidált zsírsavak) bizonyos komponensei nem rendelkeznek. Kórokozó termesztett kullancsok, transzplantált sejt-kultúrák és a szikzacskója csirkeembrió fertőzött sejtek parazita a citoplazmában és a sejtmagban. 6 szerológiai csoportra osztható, közös antigént tartalmaz az OX ₁₉ proteázzal .

[5], [6], [7], [8]

Tsutsugamushi lázának patogenezise

A kullancscsípés helye az elsődleges hatás. Lymphatic útvonal a helyét a bejárati kapu a kórokozók bejutni a regionális nyirokcsomók, alakított lymphangitis és a regionális nyirokcsomó-gyulladás. Miután a kezdeti felhalmozódást nyirokcsomókban rickettsiák fejleszt hematogén terjesztési fázisban. Szorzás kórokozók a sejtek citoplazmájában a szervezetben, elsősorban a vaszkuláris endotheliumban, és magyarázza a fejlesztés a vaszkulitisz perivaskulitov - a legfontosabb eleme a patogenezisében láz tsutsugamushi. A myocardium, a tüdő és más parenchymalis szervek kis ereiben leginkább érintettek. Pikkelytelenedés endothelsejtek alapját a további granulomák, hasonló tífusz, de szövettani változások a hajók során láz tsutsugamushi kevésbé hangsúlyos, és nem éri el a fejlődési szakaszban a trombózis és nekrózis a vascularis falak, mint a tífusz.

A tsutsugamushi láz tünetei

A tsutsugamushi láz inkubációs ideje  átlagosan 7-12 napig tart, 5-20 napos eltérésekkel. Tünetek láz tsutsugamushi kellően nagy hasonlóságot más fertőzések a foltos láz csoportban Rickettsia, de különböző gócok a klinikai kép és a betegség súlyosságától lényegesen eltérnek egymástól.

Az elsődleges hatás nem minden beteg esetében fordul elő. Az inkubációs periódus végén már kis mennyiségű (legfeljebb 2 mm átmérőjű) kondenzált hiperémia folt formájában is kimutatható. Ezt követi a hidegrázás gyors fejlődése, a gyengeség érzése, súlyos fejfájás, álmatlanság. Előfordulhat izomfájdalom és ízületi fájdalom. A testhőmérséklet magas értékekre emelkedik. Az elsődleges hatás átalakul egy vezikulumba, majd fokozatosan, sok napig, a fájdalomtól a perifériás övezetig, a hiperémia és a rágó. Egyidejűleg regionális lymphadenitis is fellép, továbbá az elsődleges hatás 2-3 hétig tart.

A betegek első napjairól történő megvizsgálásakor a tsutsugamushi-láz tüneteit említik: az arc szuppressziója és puffadása, kimondott kötőhártya-gyulladás és scleritis. Kevesebb, mint a fele a betegek a 5-8 napon a betegség a mellkas és a has foltos kiütés jelenik meg, az azt követő elemek kiütés maculopapulosus, terjedt ki a végtag, nem üti a tenyér és talp. Az elsődleges hatás és exanthema gyakori hiánya nagymértékben bonyolítja a zuggamushi-láz diagnózisát.

Az Exanthema átlagosan egy hétig tart. Ebben az időszakban, fejleszti a súlyos mérgezés, kialakult generalizált lymphadenopathia (amely eltér az összes többi betegség Rickettsia) észlelt tachycardia, kardiális némítva hangok, szisztolés zörej, csökkenti a vérnyomást. Gyakran előfordul, hogy más rickettsiózis esetén kialakul a myocarditis. A tüdőbetegség diffúz hörghurut jeleinek, súlyos esetekben interstitiális tüdőgyulladásnak nyilvánul meg. A máj általában nem bővül, a splenomegália gyakrabban fejlődik ki. Ahogy az intoxikáció nő, az encephalopathia megnyilvánulása emelkedik (alvászavarok, fejfájás, izgatottság). Súlyos betegség, delírium, sovor, görcsök, meningealis szindróma kialakulása, glomerulonephritis lehetséges.

A lázas kezelés időtartama legfeljebb 3 hétig tarthat. Ezután csökken a hőmérséklet a gyorsított lízissel néhány napig, de lázas időszakban ismétlődő apyrexia hullámok léphetnek fel. A gyógyulási időszakban olyan szövődmények léphetnek fel, mint a myocarditis, kardiovaszkuláris elégtelenség, encephalitis és mások. A betegség teljes időtartama gyakran 4-6 hét.

A tsutsugamushi-láz szövődményei

Súlyos esetekben myocarditis, thrombophlebitis, tüdőgyulladás, tüdőgyulladás, gangréna, glomerulonephritis lehetséges. A megfelelő időben történő megfelelő kezeléssel a testhőmérséklet az első 36 órában normalizálódik, a szövődmények nem alakulnak ki. A prognózis a betegség és a szövődmények súlyosságától függ. A kezelés nélküli mortalitás 0,5 és 40% között változik.

[9], [10], [11]

A tsutsugamushi láz diagnosztizálása

Tsutsugamushi láz különbözteti meg más rickettsia betegségek (kullancs-tífusz Észak-Ázsia, Marseilles láz), a dengue-láz, a kanyaró, a fertőző erythema, szekunder szifilisz, pseudotuberculosis.

[12], [13], [14]

A tsutsugamushi láz laboratóriumi diagnosztikája

A hemogram változása nem specifikus. A legfontosabbak a DSC vagy RIGA, immunofluoreszcens módszer és ELISA specifikus antitestek kimutatása. Lehetőség van egy biológiai vizsgálat elvégzésére fehér egerekre, majd kórokozók izolálásával vagy mikroorganizmusok tenyésztésével.

A tsutsugamushi láz kezelése

Okozati kezelése hajtjuk tsutsugamushi láz gyógyszerek tetraciklin (doxiciklin, 0,2 g 1 alkalommal naponta, tetraciklin 0,3 g 4-szer naponta) 5-7 napig. Alternatív gyógyszerek - rifampicin, makrolidok, fluorokinolonok - átlagos terápiás dózisokban használatosak. Az antibiotikumok rövid szakasza hozzájárul a visszaesések kialakulásához. A komplex patogenetikai kezelés magába foglalja a csípőbőr lázának méregtelenítő kezelését, glükokortikoszteroid készítmények, szívglikozidok alkalmazását.

Hogyan akadályozza Tsutsugamushi?

Tsutsugamushi láz megelőzhető, ha végzett a következő tevékenységekre: Kártevőirtás és patkányirtás a természetes élőhelyek közelében a helyét az emberek, megsemmisítése rágcsálók, használata rovarriasztók és védőruházat, vágás a fák. Konkrét immunprofilaxist tsutsugamushi láz még nem fejlesztettek, oltás a lakosság élő, legyengített vakcina (használt járványügyi indikációk endémiás területeken) hatástalannak bizonyult.