A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A visszatérő kullancsos tífusz: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Tick-borne visszatérő láz (endémiás visszatérő láz, kullancs spirochetosis, argasovye kullancs-Lyme-kór, kullancs által terjesztett visszatérő láz) - zoonózis betegség, akut betegség természetes központi területeit meleg és forró éghajlat, át az emberre kullancsok, ez jellemzi a több lázas epizódok, elválasztott apyrexia.
ICD-10 kód
A68.1. Endemikus visszatérő tífusz.
A visszatérő kullancsos tífusz epidemiológiája
A visszatérő kullancsos tífusz klasszikus, természetes fókuszú betegség. A fertőzés forrása különböző állatok, köztük rágcsálók, ragadozók, rovarirtók, hüllők stb. A kórokozó fő tartálya és specifikus hordozója az Alectorobius nemzetség Argus- féle toga. Sivatagban és félig sivatagban, hegyoldalon és hegyekben, valamint településeken (mezőgazdasági épületek, szarvasmarhák, sárházak) találhatók. A fertőzés egy fertőzött kullancs szívása során jelentkezik. Az ismétlődő kullancsos tífusz emberi érzékenysége magas. Az endémiás fociban élő emberek rendszerint immunitást fejlesztenek ki. Többnyire újonnan érkeznek más régiók betegek (turisták, utazók megállnak nyugalomban romokban, elhagyott lakások, barlangok, katonák).
A kullancsos, visszatérő tífusz foci szétszóródnak mindenütt, kivéve Ausztráliában, a forró és szubtrópusi éghajlatú övezetekben. Az ismétlődő kullancsos tífusz Ázsia számos országában (köztük a volt közép-ázsiai köztársaságokban, valamint Izraelben, Jordániában, Iránban), Afrikában és Latin-Amerikában széles körben elterjedt; Európában Spanyolországban, Portugáliában, Dél-Ukrajnában, az Észak-Kaukázusban és a Transcaucasiában van bejegyezve.
Az incidencia tavasszal és nyárral megemelkedik, ami a kullancshárítók legnagyobb aktivitásához kapcsolódik; Trópusi éghajlatú országokban fertőzés fordulhat elő egész évben.
Mi okozza a visszatérő kullancsos tífuszt?
Endemikus visszatérő láz okozta spirocheták nemzetség Borrelia (20 faj), spirochaeta amely morfológiailag azonos Obermeyer eltérő belőle antigén szerkezetét és patogenitást. Leggyakrabban a visszatérő kullancsos tífuszot az afrikai B. Duttoni, az ázsiai B. Persica és a B. Hermsii és a B. Nereensis okozza.
A külső környezetben a Borrelia nem stabil.
A visszatérő kullancsos tífusz patogenezise
A patogenezis, patomorfológia és immunitás megegyezik a nyári visszatérő tífuszban.
A visszatérő kullancsos tífusz tünetei
A visszatérő kullancsos tífusznak 4-20, leggyakrabban 11-12 napig tartó inkubációs periódusa van.
A kullancscsípés helyén egy rózsaszín folt jelenik meg néhány perc múlva, majd egy körülbelül 5 mm átmérőjű csigolya (papula) vérzéses kerettel. Ez egy elsődleges hatás, amely 2-3 hétig fennmaradhat.
Az első lázas görcsök általában akkor fordul elő hirtelen, legalábbis - miután a prodrome, azt tapasztalja, az alábbi tünetek visszaút kullancs láz: magas láz, hidegrázás, súlyos fejfájás és egyéb tünetek a mérgezés, mint vshinom visszatérő láz, de jellemző a keverés helyett adinamii és az apátia, téveszmék, hallucinációk . A támadás tart 2-4 napig (legalább - néhány óra), majd a testhőmérséklet élesen, a betegek izzad bőségesen, majd pedig normalizált. Az az időszak apyrexia 4-20 napig. A lefoglalások száma legfeljebb 10-12 lehet. Az ezt követő támadás rövidebb és az időszak apyrexia - hosszabb, mint az előző. Lehetséges rendezetlen váltakozó roham a láz és afebrilis időközönként. A teljes időtartama a betegség több hónapig, de a korai kinevezését antibakteriális kezelés klinikai kép törlésre, van egy másik hullám láz.
A görcsök alatt jegyezze meg az arc, az alcyterikus sclera öblítését. A szívelégtelenség tompítja, vérnyomáscsökkenést, relatív bradycardia, hasi fájdalom, laza széklet lehetséges; a 3. Naptól kezdve a máj és a lép mérsékelten emelkedik.
Kelet-Afrikában és az USA néhány államában vannak olyan esetek súlyos visszatérő során kullancs tífusz, a többi régióban fordul elő általában a fény formájában vagy srednetyazholoy hogy összefüggésben lehet a biológiai jellemzőit, a helyi törzsek Borrelia,
A visszatérő kullancsos tífusz szövődményei
A visszatérő kullancsos tífuszt ritkábban más betegségek bonyolítják, mint a tífusz visszatérő tífusz. Ezek közé tartozik az akut pszichózis, encephalitis, uveitis, iridocyclitis, keratitis.
Halálozás és halálok
A halálos esetek rendkívül ritkák, de lehetséges az "afrikai" fordított visszatérő tífusz, amelyet a B, duttoni okoz.
A visszatérő kullancsos tífusz diagnosztizálása
A járványtani történelem (a kullancs hordozók élőhelyén való tartózkodás) alapvető szerepe, az elsődleges érzés kimutatása, a lázas görcsrohamok váltakozása apyrexiás periódusokkal.
Végül a diagnózist akkor állapítják meg, amikor Borrelia-t észleltek a páciens vérében (a Romanovsky-Giemsa szerint sűrű vastag cseppet vizsgálják). A perifériás vérben előforduló borrelia kicsi lehet, így a vér naponta többször kerül, lehetőleg lázas támadás során. A visszatérő kullancsos tífusz diagnózisa az immunfluoreszcencia közvetett reakciójával: a vérszérum specifikus antitestjeit a betegség 5. és 7. Napjától kezdve vizsgálják. Jelenleg a PCR-t sikeresen diagnosztizálják.
A klinikai vérvizsgálat során egy kis leukocytosis, limfocitózis, monocytosis, eosinopénia, fokozott ESR; több támadás után mérsékelt hipokróm vérszegénység van.
[7], [8], [9], [10], [11], [12],
A visszatérő kullancsos tífusz differenciáldiagnózisa
Differenciáldiagnosztikája visszatérő kullancs tífusz végzett vshinym visszatérő láz, malária, szepszis, influenza és más betegségek, amelyet magas láz. Ellentétben vshinogo visszatérő tick tífusz jellemezve kevésbé magas láz, intermittáló és számos támadás, gyors javulását a beteg egészségét a támadás befejeződött, a hiánya a fájdalom lép és mérsékelt annak nagyítás gerjesztés (nem életerő hiánya) beteg, jellegzetes véve a hőmérsékleti görbe hiányzik szabályosságát időtartama mind a támadások és apyrexia időszakok jelenlétében primer befolyásolja, könnyebb áthaladását. A hasonlóság kullancs által terjesztett visszatérő láz és a malária olyan nagy lehet, hogy csak az eredményt a vizsgálat festjük Romanovsky-Giemsa kenet és egy vastag csepp vér lehetővé teszi, hogy határozott diagnózist.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
A visszatérő kullancsos tífusz kezelése
A kezelés visszatérő kullancs tífusz hajtjuk végre ugyanabban a kórházban antibiotikumokkal, és ugyanabban a dózisban, mint a vshinom visszatérő láz, 5-7-edik idő kitartóan normál hőmérsékleten. Szükség esetén írja elő a recidív kullancsos tífusz méregtelenítő kezelését.
Hogyan lehet megakadályozni a visszaeső kullancsos tífuszot?
Különleges megelőzést nem fejlesztettek ki.
A visszatérő kullancsos tífusz nemspecifikus profilaxisa az ornitodikus atkák és rágcsálók megsemmisítése a fociban, védőruházat viselése a kullancsok élőhelyén és repellensek alkalmazása.
Mi a recidív kullancsos tífusz prognózisa?
A visszatérő kullancsos tífusznak kedvező prognózisa van.