A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kullancstífusz: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kullancs által terjesztett visszatérő láz (endémiás visszatérő láz, kullancs által terjesztett spirochetózis, argas kullancsborreliózis, kullancs által terjesztett visszatérő láz) egy zoonózis, a meleg és forró éghajlati övezetek akut természetes gócbetegsége, amelyet kullancsok terjesztenek az emberre, és amelyet többszöri lázrohamok jellemeznek, amelyeket láztalan időszakok választanak el.
ICD-10 kód
A68.1. Endémiás visszatérő láz.
A kullancs által terjesztett visszatérő láz epidemiológiája
A kullancs által terjesztett visszatérő láz egy klasszikus természetes gócbetegség. A fertőzés forrása különféle állatok, beleértve a rágcsálókat, ragadozókat, rovarevőket, hüllőket stb. A kórokozó fő rezervoárja és specifikus hordozója az Alectorobius nemzetségbe tartozó argas kullancs. sivatagokban és félsivatagokban, hegylábakban és hegyekben, valamint lakott területeken (gazdasági épületekben, istállókban, vályogházakban) található. A fertőzés a fertőzött kullancs megtapadása során következik be. Az emberi fogékonyság a kullancs által terjesztett visszatérő lázra magas. Azok az emberek, akik állandó jelleggel endémiás gócokban élnek, általában immunitást alakítanak ki. Leginkább más régiókból érkező emberek betegszenek meg (turisták, romokban, elhagyatott házakban, barlangokban pihenő utazók, katonai személyzet).
A kullancs által terjesztett relapszusláz gócai Ausztrália kivételével mindenhol elszórtan megtalálhatók a forró és szubtrópusi éghajlatú területeken. A kullancs által terjesztett relapszusláz Ázsia számos országában (beleértve a Szovjetunió volt közép-ázsiai köztársaságait, valamint Izraelt, Jordániát, Iránt), Afrikában és Latin-Amerikában elterjedt; Európában Spanyolországban, Portugáliában, Dél-Ukrajnában, az Észak-Kaukázusban és a Transzkaukázusban regisztrálták.
A betegség előfordulása tavasszal és nyáron nő, ami a kullancshordozók legnagyobb aktivitásával jár; trópusi éghajlatú országokban a fertőzés egész évben előfordulhat.
Mi okozza a visszatérő lázat?
Az endémiás visszatérő lázat a Borrelia nemzetségbe tartozó spirocheták (több mint 20 faj) okozzák, amelyek morfológiailag azonosak az Obermeyer-spirochetával, de antigén szerkezetükben és patogenitásukban különböznek tőle. A kullancs által terjesztett visszatérő lázat leggyakrabban az afrikai B. duttoni, az ázsiai B. persica, valamint a B. hermsii és a B. nereensis okozza.
A borrelia baktériumok nem igazán stabilak a külső környezetben.
A kullancs által terjesztett visszatérő láz patogenezise
A patogenezis, a patomorfológia és az immunitás megegyezik a tetű által terjesztett visszatérő lázéval.
A kullancs által terjesztett visszatérő láz tünetei
A kullancs okozta visszatérő láz lappangási ideje 4-20 nap, leggyakrabban 11-12 nap.
A kullancscsípés helyén néhány perc múlva egy rózsaszín folt jelenik meg, majd egy körülbelül 5 mm átmérőjű, vérző peremű csomó (papula). Ez az elsődleges tünet, amely akár 2-3 hétig is eltarthat.
Az első lázas roham általában hirtelen, ritkábban jelentkezik - egy prodromális tünet után a kullancs okozta visszatérő láz következő tünetei jelentkeznek: magas testhőmérséklet, hidegrázás, súlyos fejfájás és egyéb mérgezési tünetek, mint a tetű okozta visszatérő láz esetében, de az adinamia és az apátia helyett izgatottság, delírium és hallucinációk jellemzőek. A roham 2-4 napig tart (ritkábban - több órán át), majd a testhőmérséklet hirtelen csökken, a betegek erősen izzadnak, ezt követően az egészségi állapot normalizálódik. A láztalan időszak időtartama 4-20 nap. A rohamok száma 10-12 vagy több is lehet. Minden további roham rövidebb, és az láztalan időszak hosszabb, mint az előző. A lázas rohamok és a lázmentes időszakok szabálytalan váltakozása lehetséges. A betegség teljes időtartama több hónap, de az antibakteriális terápia korai alkalmazásával a klinikai kép eltűnik, egy lázhullám figyelhető meg.
Rohamok során az arc kipirosodása és a szubikterikus ínhártya figyelhető meg. A szívhangok tompák, jellemző a vérnyomáscsökkenés és a relatív bradycardia. Hasi fájdalom és híg széklet előfordulhat; a 3. naptól kezdve a máj és a lép mérsékelten megnagyobbodik.
Kelet-Afrikában és néhány amerikai államban előfordulnak súlyos, kiújuló kullancs okozta tífusz esetei, míg más régiókban általában enyhe vagy közepes formában fordul elő, ami a Borrelia helyi törzseinek biológiai jellemzőinek tudható be.
A kullancs által terjesztett visszatérő láz szövődményei
A kullancs által terjesztett visszatérő lázat ritkábban más betegségek szövődményei is kísérik, mint a tetű által terjesztett visszatérő lázat. Ilyenek például az akut pszichózis, az agyvelőgyulladás, az uveitisz, az iridociklitisz és a keratitisz.
Halálozás és a halál okai
A halálos esetek rendkívül ritkák, de lehetségesek az „afrikai” tetű által terjesztett visszatérő láz esetén, amelyet a B. duttoni okoz.
A kullancs által terjesztett visszatérő láz diagnosztikája
Fontos szerepet játszik az epidemiológiai kórtörténet (kullancshordozó helyeken való tartózkodás), az elsődleges kórokozó kimutatása, a lázas rohamok váltakozása láztalan időszakokkal.
A végső diagnózist akkor állítják fel, amikor a beteg vérében Borrelia-t mutatnak ki (Romanovsky-Giemsa festékkel festett sűrű cseppet vizsgálnak). A Borrelia kis mennyiségben előfordulhat a perifériás vérben, ezért naponta többször vesznek vért, lehetőleg lázas roham alatt. A kullancs okozta visszatérő láz diagnosztikája indirekt immunfluoreszcens reakcióval: a vérszérumban lévő specifikus antitesteket a betegség 5-7. napjától kezdődően tesztelik. Jelenleg a PCR-t sikeresen alkalmazzák a diagnosztikában.
A klinikai vérvizsgálat enyhe leukocitózist, limfocitózist, monocitózist, eozinopéniát és megnövekedett ESR-t mutat; több roham után mérsékelt hipokróm vérszegénység jelentkezik.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
A kullancs által terjesztett visszatérő láz differenciáldiagnosztikája
A kullancs által terjesztett visszatérő láz differenciáldiagnosztikáját tetű által terjesztett visszatérő láz, malária, szepszis, influenza és más, magas lázzal járó betegségek esetén végzik. A tetű által terjesztett visszatérő lázzal ellentétben a kullancs tífuszt alacsonyabb láz, rövid időtartam és többszöri rohamok jellemzik, a beteg közérzetének gyors javulása a roham után, a lépben jelentkező fájdalom hiánya és mérsékelt megnagyobbodása, a beteg izgatottsága (nem gyengesége), jellegzetes hőmérsékleti görbe típusa, mind a rohamok, mind a láztalan időszakok időtartamának szabálytalansága, primer affektus jelenléte és enyhébb lefolyás. A kullancs által terjesztett visszatérő láz és a malária közötti hasonlóság olyan nagy lehet, hogy csak a Romanovsky-Giemsa szerint festett kenet és sűrű vércsepp vizsgálatának eredménye teszi lehetővé a végső diagnózis felállítását.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
A visszatérő kullancs okozta tífusz kezelése
A kullancs okozta relapszus láz kezelését kórházban, ugyanazokkal az antibiotikumokkal és ugyanolyan dózisokban végzik, mint a tetű okozta relapszus láz esetén, a stabil normál testhőmérséklet 5-7. napjáig. Szükség esetén méregtelenítő kezelést írnak elő a kullancs okozta relapszus láz esetén.
Hogyan előzhető meg a kullancs okozta visszatérő láz?
Nincs kifejlesztve specifikus megelőzés.
A kullancs által terjesztett visszatérő láz nem specifikus megelőzése a járvány idején az ornitóda kullancsok és rágcsálók elpusztításából, a kullancsok élőhelyein védőruházat viseléséből és riasztószerek használatából áll.
Mi a prognózisa a kullancs által terjesztett visszatérő láznak?
A kullancs okozta visszatérő láz prognózisa kedvező.