A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kullancs által okozott agyvelőgyulladás - Áttekintés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kullancs által terjesztett encephalitis (tavaszi-nyári encephalitis, tajga encephalitis, orosz encephalitis, távol-keleti encephalitis, kullancs által terjesztett encephalomyelitis) egy természetes, fókuszos vírusos fertőző betegség, amelynek kórokozó-átviteli mechanizmusa átvihető, amelyet láz és a központi idegrendszer túlnyomó károsodása jellemez.
BNO-10 kódok
A84.0. Távol-keleti kullancsencephalitis (orosz tavaszi-nyári encephalitis).
A84.1. Közép-európai kullancsencephalitis.
A kullancsencephalitis epidemiológiája
A kullancsencephalitis egy természetes gócbetegség. A közép-európai variáns törzsei Európában egészen Szibériáig elterjedtek. Az Urál-hegységen túl a vírus urál-szibériai és kelet-szibériai genotípusa dominál, a Távol-Keleten pedig a távol-keleti variáns. A kullancsencephalitis klinikai képének különbségei Európában, Szibériában és a Távol-Keleten nyilvánvalóan összefüggenek a kórokozó genetikai sokféleségével.
A vírus fő rezervoárja és hordozója a természetben az Ixodes persulcatus és Ixodes ricinus nevű kullancsok, amelyek transzfázisban (lárva-nimfa-imagógus) és transzovariális úton terjednek a kórokozóval. A vírus további rezervoárjai a rágcsálók (mókus, mezei egér), a mezei nyulak, a sünök, a madarak (rigó, aranypinty, vöröspettyes, pinty), a ragadozók (farkas, medve), a nagy vadon élő állatok (jávorszarvas, szarvas). Egyes haszonállatok is fogékonyak a kullancsencephalitis vírusára, amelyek közül a kecskék a legérzékenyebbek. Mivel a rezervoár gazdaszervezetek köre meglehetősen széles, a vírus folyamatosan kering a természetben.
A kullancs akkor fertőződik meg a vírussal, amikor emlősök csípik meg a virémiás fázisban. Az emberi fertőzés fő útja a kullancscsípés. Az emberi fertőzés kockázata szorosan összefügg a kullancsaktivitással. Ennek az aktivitásnak a szezonális csúcsa a földrajzi régiók éghajlati jellemzőitől függ, de tavasszal és nyáron (áprilistól augusztusig) a legmagasabb. A 20-60 éves korosztályt érinti leggyakrabban. A fertőzöttek szerkezetében jelenleg a városi lakosok dominálnak. A vírus átvitele élelmiszerrel is lehetséges (kecske- és tehéntej fogyasztása során), valamint a kullancs emberi testből történő eltávolításakor történő összezúzása, végül pedig aeroszolokon keresztül, amikor a laboratóriumi munkakörülmények megsérülnek.
A kullancsencephalitis iránti fogékonyság magas, nemtől és kortól függetlenül, különösen azoknál, akik először látogatnak el természetes gócpontra. Az őslakosok körében a fertőzés szubklinikai formái dominálnak (60 láthatatlan esetre jut egy klinikai eset).
A kullancsencephalitis utáni immunitás stabil és egész életen át tart. A vírust neutralizáló antitestek a betegségből felépültek vérében egész életükben megmaradnak.
A beteg, mint fertőzésforrás, nem veszélyes másokra.
[ Mi okozza a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást?
A kullancsencephalitis okozta vírus a Flaviviridae családba tartozik. A vírus 45-50 nm méretű, egy köbös szimmetriájú nukleokapszidból áll, amelyet egy membrán borít. A nukleokapszid RNS-t és C fehérjét (mag) tartalmaz. A membrán két glikoproteinből (M membrán, E burok) és lipidekből áll.
A kullancsencephalitis vírusát csirkeembriókban és különböző eredetű szövetkultúrákban tenyésztik. Hosszabb átoltással a vírus patogenitása csökken. A laboratóriumi állatok közül a fehér egerek, a patkánykölykök, a hörcsögök és a majmok a legfogékonyabbak a vírusfertőzésre, a háziállatok közül pedig a juhok, kecskék, sertések és lovak. A vírus különböző mértékű ellenállóképességet mutat a különböző környezeti tényezőkkel szemben: forralás után 2-3 percen belül elpusztul, pasztőrözéssel, oldószerekkel és fertőtlenítőszerekkel történő kezeléssel könnyen elbomlik, de alacsony hőmérsékleten és szárított állapotban hosszú ideig életképes marad. A vírus meglehetősen sokáig fennmarad az élelmiszerekben, például a tejben vagy a vajban, amelyek néha fertőzési források lehetnek. A vírus ellenáll az alacsony sósavkoncentrációnak, így az élelmiszer eredetű fertőzés lehetséges.
A kullancs által terjesztett encephalitis patogenezise
Bejuttatás után a kullancsencephalitis vírusa lokálisan szaporodik a bőrsejtekben. A csípés helyén degeneratív-gyulladásos elváltozások alakulnak ki a szövetekben. Tápanyagfertőzés esetén a vírus a gyomor-bél traktus hámsejtjeiben rögzül.
Az első virémia hullámot (átmeneti) a vírus elsődleges lokalizációjának helyéről a vérbe jutása okozza. Az inkubációs időszak végén következik be a második virémia hullám, amely időben egybeesik a vírus belső szervekben való szaporodásának kezdetével. Az utolsó fázis a vírus bejutása és replikációja a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer sejtjeiben.
Milyen tünetei vannak a kullancsencephalitisnek?
A kullancsencephalitis lappangási ideje kullancscsípés útján történő fertőzés esetén 5-25 (átlagosan 7-14) nap, étellel történő fertőzés esetén pedig 2-3 nap.
A kullancsencephalitis lefolyása lehet lappangó, enyhe, közepes vagy súlyos.
A lefolyás jellegétől függően megkülönböztetünk akut, kéthullámú és krónikus (progresszív) lefolyást.
A kullancsencephalitis, formájától függetlenül, az esetek túlnyomó többségében akut módon kezdődik. Ritkán fordul elő 1-3 napig tartó prodromális időszak.
A kullancsencephalitis lázas formájaaz esetek 40-50%-ában fordul elő. A betegek többségénél akut módon kezdődik. A lázas időszak több órától 5-6 napig tart. A betegség akut időszakában a testhőmérséklet 38-40 °C-ra vagy magasabbra emelkedik. Néha kéthullámú, sőt háromhullámú láz is megfigyelhető.
Hol fáj?
Hogyan diagnosztizálják a kullancsencephalitis fertőzést?
A kullancsencephalitis diagnózisa anamnesztikus, klinikai-epidemiológiai és laboratóriumi adatokon alapul. Az endémiás régiókban nagy jelentőséget tulajdonítanak az erdő, park vagy nyaraló látogatásának tavaszi-nyári időszakban, a kullancscsípés tényének, valamint a nyers kecske- vagy tehéntej fogyasztásának.
A vizsgálat során figyelmet fordítanak az arc, a nyak és a felsőtest vérbőségének jelenlétére, az ínhártya ereinek befecskendezésére, a kötőhártya-gyulladásra és az oropharynx vérbőségére. A betegek letargikusak és adinamikusak. A bőrt gondosan meg kell vizsgálni, mivel a kullancsok tapadásának helyén különböző méretű pontok vagy vérbő foltok maradhatnak. Minden beteg neurológiai állapotát meg kell vizsgálni.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Hogyan kezelik a kullancsencephalitis fertőzést?
Szigorú ágynyugalom ajánlott, függetlenül az általános állapottól és közérzettől a teljes lázas időszak alatt és a hőmérséklet normalizálódása után 7 napig. Nincs szükség speciális diétára (közös táblázat). A lázas időszak alatt bőséges folyadékfogyasztás ajánlott: gyümölcslevek, gyümölcslevek, szénhidrogén-ásványvizek.
A kullancs által terjesztett encephalitis etiotrop kezelését minden kullancs által terjesztett encephalitisben szenvedő betegnek felírják, függetlenül attól, hogy beoltották-e őket kullancs által terjesztett encephalitis ellen, vagy profilaktikus célokra anti-encephalitis immunglobulint alkalmaztak.
Mi a prognózisa a kullancsencephalitisnek?
A legtöbb esetben a kullancs által terjesztett encephalitis gyógyulással végződik. A lábadozási időszakban az esetek 20-50%-ában változó időtartamú - több héttől több hónapig tartó - asztenikus állapot alakul ki.
Fókuszformákban a betegek a legtöbb esetben fogyatékkal élnek.