A tífusz kezelése felnőtteknél

A tífusz modern kezelése az etiotróp és patogenetikai terápia komplex alkalmazásán alapul.

A tífusz kezelési rendje

A terápiás intézkedések fő irányai	Előkészületek, alkalmazási sémák
Diétás terápia	A teljes lázas időszak - 4A. táblázat, majd 4., 2. és 13. táblázat
Antibakteriális terápia	A kloramfenikolra, ampicillinre, ko-trimoxazolra rezisztens S. typhi törzsek széles körű elterjedése miatt a fluorokinolonok váltak az elsődleges gyógyszerekké: ciprofloxacin 0,5-0,75 g naponta kétszer étkezés után; ofloxacin 0,2-0,4 g naponta kétszer szájon át vagy intravénásan; pefloxacin 0,4 g naponta kétszer szájon át vagy intravénásan. A ceftriaxon (alternatív gyógyszer) napi egyszeri 1,0-2,0 g intravénás dózisban nagyon hatékony. Az antibiotikum-terápiát a testhőmérséklet normalizálódása utáni 10. napig végezzük.
Immunterápia - indikációk szerint (hosszú távú bakteriális ürítés, exacerbációk, relapszusok)	Pentoxil, metacil, timogén, tífusz elleni vakcina
Méregtelenítő terápia - indikációk szerint (tífusz állapot, artériás hipotenzió, hipertermia és egyéb mérgezési tünetek esetén)	Intravénás Ringer-oldat, 5%-os glükózoldat, reopoliglucin, reamberin stb.
Vitaminterápia, antioxidáns terápia egyéni indikációk szerint	Aszkorbinsav - 20-30 napig, naponta háromszor 0,05 g; citokróm C - intravénásan, 5 ml; E-vitamin, 0,05-0,1 g/nap; aevit - 1 kapszula (0,2 ml) naponta háromszor; unitiol - naponta 0,25-0,5 g vagy minden második nap.

A tífuszos betegeknek nyújtott orvosi ellátás mennyiségére vonatkozó szövetségi szabványok szerint az enyhe formában szenvedő betegek kórházi tartózkodásának átlagos időtartama 25 nap, közepes - 30 nap, súlyos - 45 nap.

A tífusz kezelése a szövetségi szabványoknak megfelelően a következő területeken történik: antibakteriális, méregtelenítő és plazmapótló oldatok, deszenzibilizáló szerek, vitaminterápia, görcsoldók, biopreparátumok, tüneti szerek, aminosavak, cukrok és parenterális táplálásra szolgáló készítmények, hormonok és analógjaik (a jelzettek szerint).

A normál hőmérséklet hatodik vagy hetedik napjáig a betegnek ágyban kell maradnia; a hetedik vagy nyolcadik naptól ülhet, a normál hőmérséklet tizedik vagy tizenegyedik napjától pedig ellenjavallatok hiányában járhat.

A betegségből felépült betegeket a klinikai felépülés után, de legkorábban a hőmérséklet normalizálódásától számított 21-23. napon, valamint a széklet és a vizelet kettős negatív bakteriológiai vizsgálata és a nyombél tartalmának egyetlen negatív tesztje után engedik ki a kórházból.

A tífusz prognózisa

Az antibiotikum-felhasználás előtti időszakban a tífusz halálozási aránya 3-20% volt; időben történő kezelés esetén 0,1-0,3%.

Klinikai vizsgálat

A tífuszból felépülteket, foglalkozásuktól és foglalkozásuktól függetlenül, a kórházból való elbocsátást követően 3 hónapig a poliklinika KIZ-jében orvosi megfigyelés alatt tartják. A kiújulás időben történő felismerése érdekében a lábadozókat az első 2 hónapban hetente egyszer, a 3. hónapban pedig kéthetente egyszer hőmérőzéssel orvosi megfigyelés alá helyezik.

Minden tífuszból felépült személy (kivéve az élelmiszeripari dolgozókat és a velük egyenértékű személyeket) havonta egyszer bakteriológiai széklet- és vizeletvizsgálaton esik át egy 3 hónapos rendelői megfigyelés során, a harmadik hónap végére pedig ezen felül epetenyésztésen és Vi-hemagglutinációs reakción. Ezt követően ezeket a személyeket két évre nyilvántartásba veszik az egészségügyi és járványügyi felügyeleti hatóságoknál. Ez idő alatt évente kétszer bakteriológiai széklet- és vizeletvizsgálaton, a megfigyelési időszak végén pedig epetenyésztésen vesznek részt. Ha a bakteriológiai vizsgálatok eredménye negatív, a gyógyultakat törlik a nyilvántartásból.

Az élelmiszeripari dolgozók és a velük egyenértékű személyek közül a tífuszból lábadozók a kórházból való elbocsátásukat követő egy hónapig nem dolgozhatnak szakterületükön. Ez idő alatt, az orvosi megfigyelés mellett, ötszörös bakteriológiai vizsgálatot kell végezni a székletből és a vizeletből 1-2 napos időközönként, egyszeri epetenyésztést és Vi-hemagglutinációs reakciót. A pozitív Vi-hemagglutinációs reakcióval rendelkező személyek nem dolgozhatnak. Náluk legalább ötször további bakteriológiai vizsgálatot végeznek a váladékban, és egyszer az epében. Csak negatív bakteriológiai vizsgálati eredmény és jó egészségi állapot esetén dolgozhatnak szakterületükön a lábadozók.

Negatív eredmények esetén a lábadozók egy évig dolgozhatnak élelmiszer- és azzal egyenértékű intézményekben, kötelező havi bakteriológiai széklet- és vizeletvizsgálattal, a harmadik hónap végére pedig epetenyésztéssel és Vi-hemagglutinációs reakcióval. Ezt követően ezek a személyek 5 évre regisztrálva vannak a KIZ-ben, negyedéves bakteriológiai széklet- és vizeletvizsgálattal, majd teljes munkaidőjük alatt évente kétszer bakteriológiai széklet- és vizeletvizsgálaton esnek át.

A tífusz mikróbák krónikus hordozóit életük végéig regisztrálják az egészségügyi és járványügyi felügyeleti hatóságoknál, valamint a KIZ-ben, és évente kétszer bakteriológiai vizsgálatnak és klinikai vizsgálatnak vetik alá őket. A tífuszból lábadozókat, akiknél a kórházi tartózkodásuk alatt tífusz mikróbákat izoláltak az epéből, szintén regisztrálják és hasonló vizsgálatoknak vetik alá. A baktériumok krónikus hordozóit, valamint a velük élő személyeket felfüggesztik az élelmiszeripari vállalatoktól, a közétkeztetéstől és a kereskedelemtől, az orvosi, üdülőintézményektől, a gyógyszertárakban stb. végzett munkából.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Betegtájékoztató lap

A lábadozók 2-3 hónapig tartó, racionális foglalkoztatása ajánlott, a nehéz fizikai munkától, sporttól és üzleti utakon való részvételtől mentesen. A tífusz kezelését 2-3 hónapig diétával kell kombinálni, kizárva a fűszeres ételeket, az alkoholt, az állati zsírokat, a diéta és a személyes higiénia szabályainak betartásával.