A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tífusz - Kezelés és megelőzés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Minden járványos tífusz gyanújával kezelt beteget fertőző betegségek kórházában (osztályán) kell elhelyezni. Szigorú ágynyugalmat írnak elő a testhőmérséklet normalizálódásáig, a 5-6. napig. Ezután a betegek felülhetnek, a 8. naptól kezdve pedig már járkálhatnak az osztályon, először ápoló felügyelete alatt, majd önállóan. A betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell a vérnyomásukat.
Nincs előírt speciális diéta. Az ételnek gyengédnek, meglehetősen magas kalóriatartalmúnak és a napi vitaminszükségletet tartalmazónak kell lennie.
Nagy jelentőséggel bír a szájhigiénia (a gennyes mumpsz és a szájgyulladás megelőzése) és a bőrhigiénia (a felfekvések megelőzése).
A tífusz gyógyszeres kezelése
A járványos tífusz kezelése első vonalbeli gyógyszerek - tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumok (tetraciklin, doxiciklin) és klóramfenikol - felírását foglalja magában. Az antibiotikumokat a szokásos terápiás dózisokban írják fel: doxiciklin orálisan, naponta kétszer 0,1 g-ot, a második naptól kezdve - naponta egyszer; tetraciklin orálisan, napi 2 g-os dózisban, négy részletben (gyermekeknek 20-30 mg/ttkg). Tetraciklin-intolerancia esetén a járványos tífuszt klóramfenikollal kezelik, naponta négyszer 0,5 g-ot, szájon át. A kúra általában 4-5 napig tart.
A mérgezés csökkentése érdekében a beteg bőséges folyadékot kap, és intravénásan 5%-os glükózoldatot, izotóniás nátrium-klorid-oldatot, polarizáló keveréket és hasonló gyógyszereket adnak be, amelyek elősegítik a diurézist. A szív- és érrendszeri elégtelenség leküzdésére szívglikozidokat, vazopresszorokat és oxigénterápiát írnak fel. Izgatottság és delírium esetén szedatív terápiát alkalmaznak [barbiturátok, diazepam (seduxen), haloperidol, nátrium-oxibutirát, remicidin].
Fertőző toxikus sokk kialakulása esetén rövid dextrán (reopoliglucin) kúrákat javallottak glükokortikoidokkal (prednizolon) kombinálva. Minden betegnek rutozidot (aszkorutin) írnak fel, amely C- és P-vitamint tartalmaz, amelyek érrendszeri erősítő hatással rendelkeznek. A tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében, különösen idős betegeknél, antikoagulánsokat alkalmaznak [a korai időszakban - nátrium-heparin (heparin), később - fenindion (fenilin) stb.] koagulogram kontrollja alatt. Fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók javallottak. Meningeális szindróma esetén a dehidratációt szaluretikumokkal (furoszemid, acetazolamid) végzik.
A mentesítés szabályai
A beteg legkorábban a testhőmérséklet normalizálódása utáni 12-14. napon távozhat a kórházból, feltéve, hogy nincsenek szövődmények. A keresőképtelenség időtartamát egyénileg határozzák meg, de legkorábban a távozást követő 2 héttel.
Mi a prognózisa a járványos tífusznak?
A múltban a halálozási arány körülbelül 10% volt, egyes járványok idején elérte a 30-80%-ot. Antibiotikumok használata esetén a halálos kimenetel ritka (kevesebb, mint 1%).
Klinikai vizsgálat
Az orvosi vizsgálatot a KIZ-ben 3 hónapig, maradványhatások jelenlétében - 6 hónapig végzik. A központi idegrendszer működésének teljes normalizálódásáig neurológus megfigyelése szükséges, szívizomgyulladás esetén - terapeuta megfigyelése.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Hogyan előzhető meg a járványos tífusz?
A járványos tífusz megelőzése a pediculosis elleni küzdelemre irányul.
A fokozott fertőzésveszélynek kitett személyeket E vakcinával (kombinált élő, száraz tífusz elleni vakcina) oltják be 0,25 ml dózisban szubkután egyszer; 1 év elteltével revakcinációval, vagy száraz kémiai tífusz elleni vakcinával 0,5 ml dózisban szubkután egyszer, 4 hónap elteltével revakcinációval.
A fertőzés középpontjában a betegek higiéniai kezelését, az ágynemű, ruházat és fehérnemű kamrás fertőtlenítését végzik. A kontaktszemélyeket 25 napig megfigyelik. A klinikai diagnózis nehézségei, a tífusz hasonlósága számos más, lázzal járó betegséggel, valamint az egyes esetek időben történő diagnosztizálásának szükségessége miatt minden 5 napnál hosszabb lázzal rendelkező betegnek két (10-14 napos időközönként) szerológiai vizsgálatot kell végezni járványos tífusz kimutatására.