Többszörös személyiségzavar

A disszociatív patológia, amikor a beteg érzi a korábban integrált én szétválasztását, számos klinikai variációban nyilvánul meg. Ezek közül az egyik, szélsőséges megnyilvánulása a többszörös személyiség, vagyis az én felosztása több alszemélyiségre (alter személyiségek, ego állapotok), amelyek mindegyike a maga módján gondolkodik, érez és kölcsönhatásba lép a körülöttük lévő világgal. Ezek a személyiségek rendszeresen felváltva figyelik az egyén viselkedését. A tudattalan disszociáció gyakoribb, a betegek nem veszik észre az énem felosztását, és nem ellenőrzik tudattalan szubszerszonitásaik aktivitását, mivel változásukat teljes amnézia kíséri. Minden személyiségnek megvan a maga emlékezete. Még akkor is, ha az igazi személyiség néhány emlékét megtartják, az alternatív ego állapotot idegennek, ellenőrizhetetlennek és más emberhez kapcsolódónak érzékelik.

Az amerikai pszichiátria ezt a jelenséget disszociatív identitászavarként diagnosztizálja. A jelenlegi ICD-10 osztályozás hasonló állapotot nevez "többszörös személyiségzavarnak", és más disszociatív (konverziós) rendellenességekre utal, anélkül, hogy külön nosológiába sorolná. A diagnosztikai kritériumok általában ugyanazok. A legteljesebben és legvilágosabban a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának 11. Verziójában (ICD-11) írt új változat írja le, ahol ennek a mentális rendellenességnek már megvan a maga kódja. 

Azonban nem minden pszichiáter ismeri el a többszörös személyiség mentális jelenségének létezését. A rendellenesség ritka, rosszul érthető és nehezen diagnosztizálható. A betegek általában nem veszik észre személyiségük disszociációjának tényét, ezért nem kérnek orvosi segítséget. Alapvetően az ilyen esetek akkor derülnek ki, amikor az illegális cselekedetek egyik alszemélyiségét elkövetik (általában ez nem valós személy). A diagnózist egy alapos törvényszéki pszichiátriai vizsgálat után állapítják meg, amelynek célja a szimuláció feltárása. [1]

Járványtan

A disszociatív identitászavar statisztikája (a patológia legmodernebb és leghelyesebb neve) egy kis mintán alapul, mivel korábban nagyon ritka volt (1985-ig körülbelül 100 esetet regisztráltak és írtak le). Az ilyen mentális rendellenességeket először általában 30 éves korban diagnosztizálják (a betegek átlagos életkora 28,5 év volt). A nőknél sokkal gyakoribbak, mint a férfiaknál: az erősebb nem egyik képviselője számára különféle vizsgálatok szerint öt-kilenc beteg van. Különböző kutatók szerint a patológia prevalenciáját az ilyen esetek teljes hiányától az ország teljes népességének 2,3-10% -áig becsülik. [2]Az  [3]előfordulás nagyobb az angol nyelvű országokban, de ennek oka lehet, hogy a többszörös személyiségzavarokat nem ismerik el általánosan.

A pszichiáterek 3% -a jelezte, hogy a vizsgálat idején egy vagy több beteget kezeltek vagy vizsgáltak, akik megfeleltek a többszörös személyiségzavar DSM-III kritériumainak, és 10% -uk azt jelezte, hogy legalább egyszer látott többszörös személyiségzavart a szakmai karrier. A betegek nem voltak egyenlően elosztva a pszichiáterek között; három kolléga arról számolt be, hogy sokkal több, többszörös személyiségzavarral küzdő beteget látott. A pszichiátriai betegeknél a multiplex személyiségzavar pontszerű prevalenciája 0,05-0,1%. [4]

Az elmúlt években az iparosodott országokban megmagyarázhatatlanul megnőtt a "morbiditás", amely már körülbelül 40 ezer személyiséget ismert. Legtöbbjük azonban kétségeket ébreszt a diagnózis helyességével kapcsolatban. A világon nincs olyan sok pszichiáter, aki komolyan tanulmányozta volna a többszörös személyiség-szindrómát, és mint a gyakorlat mutatja, hat-nyolc évbe telik a diagnózis felállítása.

Okoz többszörös személyiség

Frank W. Putnam amerikai pszichiáter és más kollégái szerint, akik szorosan részt vettek a többszörös személyiség jelenségének tanulmányozásában, az integrált én alter személyiséggé történő felosztása a gyermekkorban tapasztalt ismételt erőszakon alapul, leggyakrabban szexuális, amelynek tettesei a legközelebbi emberek, akik a gyermek védelmére és védelmére hivatottak. Ennek oka lehet a szülők vagy más családtagok fizikai bántalmazása is - súlyos verés és más kegyetlen zaklatás a gyermekkel szemben. Sok esetben a fizikai és szexuális erőszak ezen formáit egyszerre alkalmazták az áldozatra. [5]

Kockázati tényezők

Az olyan kockázati tényezők, mint az elutasítás, a szülők vagy az őket helyettesítő személyek részéről a gyermek iránti teljes közömbösség, a tanulmányok szerint szintén jelentősek, többszörös személyiség-szindróma kialakulásához vezettek, és még a pusztán kegyetlen bánásmódnál is (szexuális élet nélkül) összetevő).

A személyiség disszociációjának valószínűsége nagyobb azokban az esetekben, amikor a közelben élő rokonok, bár nem vesznek részt a bántalmazásban, nem ismerik el, úgy tesznek, mintha semmi sem történne. Ez az áldozatot tehetetlennek érzi a körülmények ellenére.

Fontos továbbá a traumás hatás szabályossága, amely kimeríti a személyiség belső tartalékait.

Szakértők szerint stresszként működhet a háború, a pusztító természeti katasztrófák, az anyától való elszakadás kétéves korban, a szülők halála és más kritikus helyzetek. [6]

Pathogenezis

A személyiség szétválasztásának patogenezisét, amely lényegében a poszttraumás stressz rendellenesség egyik fajtája, rendszeres súlyos mentális trauma váltja ki, amely ráfekszik az áldozat jellemzőire, arra, hogy képes elkülöníteni identitását a tudattól (a disszociációig), személyiségzavarok és súlyosabb mentális patológiák jelenléte a családban. Ami általában beleillik az örökletes hajlam sémájába. A többszörös személyiségzavar olyan védekező reakciónak tekinthető, amely segíti a gyermekkorban bántalmazott egyént az alkalmazkodásban, sőt a túlélésben. A kutatások szerint az alter személyiségek általában kora gyermekkorban jelennek meg, mert az elviselhetetlen stressz körülményei között a gyermek fejlődése nem úgy megy, ahogy kellene, és egy viszonylag egységes identitás helyett egy szegregált jelenik meg.

E rendellenesség patogenezisének egységes nézete még nem alakult ki. Még az összes pszichiátriai iskola sem ért egyet a létezésével. A többszörös személyiség keletkezésének számos elmélete létezik. Az egyik hipotézis kizárólag pszichológiai eredetű pszichogén amnézia egyik típusának tekinti azt, amely révén az áldozat elmozdíthatja a memóriából egy bizonyos élettartam traumatikus eseményeit, amelyek túlmutatnak a normális emberi tapasztalaton.

Egy másik elmélet iatrogén. Az utóbbi években nagyszámú, sokféle személyiség megjelenése összefüggésben áll azzal, hogy a civilizált világban széles körben alkalmaznak különféle pszichoterápiás segítségeket, ideértve a hipnózist, valamint könyveket és filmeket, amelyek hőse szenved ebben a mentális rendellenességben. Legalábbis a legtöbb eset akkor tekinthető iatrogénnek, ha a páciens részben vagy egészben emlékszik a többi identitásával kapcsolatos eseményekre, és maga pszichiátriai segítséget kér. A többszörös személyiség eredete ebben az esetben a szuggesztióval vagy az autoszuggesztióval társul, és az ilyen rendellenesség kialakulásához hozzájáruló tényezőket egy személy egyéni jellemzőinek nevezzük. Hipnotizálható vagy hisztérikus egyének, önközpontúak és hajlamosak a fantáziára.

Tünetek többszörös személyiség

Szinte lehetetlen azt gyanítani, hogy többszörös személyiség-szindrómája van, mert alapvetően az én több alternatív személyiségre történő elhatárolódása általában nem valósul meg. A személyiségváltás, általában, amnéziával jár együtt, és maga a beteg sem panaszkodik. Az első jelek, amelyeket a páciens érezhet, például az idő diszkréciója, amikor úgy tűnik, hogy szétszakadt, és bizonyos időintervallumok "kiesnek" az emlékezetből, és azokat, amelyek megmaradnak, úgy érzékeljük, hogy nem kapcsolódnak egymáshoz. A rendellenesség megállapított és leírt eseteiben az emberek észrevették, hogy vesztettek pénzt (amit elköltöttek, amint később kiderült, személyiségüket), az autó benzinszintjét (kiderült, hogy valaki vezette, miközben a beteg, mint gondolta, aludt) stb. Nagy átmeneti epizódokat amnesztálnak, ami nem tulajdonítható a feledékenységnek. Mások észrevehetik, hogy az ember viselkedése és hangulata élesen, egyszerűen ellentétesen ellentétesen változik, hogy esetleg nem jelenik meg egy előre megbeszélt találkozón, őszintén meglepődik és tagadja, hogy egyáltalán tudott volna a találkozóról, és megígérte, hogy eljön. De a viselkedés és az ember furcsaságának különböző eltérései egyáltalán nem azt jelentik, hogy elválasztotta a személyiségét. A diagnózis felállításához több évig szükséges megfigyelni a beteget.

A disszociatív rendellenesség specifikus megnyilvánulásai nagyon változatosak, sok alternatív személyiség lehet - átlagosan 14-15, volt olyan eset, amikor az orvos akár 50 identitást is megszámolt. Különböző életkoruk, nemük, állampolgárságuk, jellemük, preferenciáik voltak, másképp öltöztek és más hangon beszéltek, sőt nem is mindig emberek.

Minőségileg létezésük is nagyon különbözik: az egyik betegnek lehet stabil és összetetten szervezett identitása, és töredékes is, egyesek talán soha nem „jelennek meg”, de mások vagy az alszemélyiségek egy része „tud” létezésükről.

A többszörös személyiségzavar klinikai képében a "kisebb" disszociatív rendellenességek bármely megnyilvánulása tünetként jelen lehet. A disszociatív jelenségek jelenségei figyelhetők meg, amelyek a súlyosságtól függően vagy a norma változata, vagy a patológia tünetei lehetnek. Ezek a felszívódás (valamiben mindent magába foglaló felszívódás állapota), távollét-gondolkodás (ábrándozás, üres tekintet - az egyén „nincs velünk”), megszállottság, transz és hipnoid állapotok, somnambulizmus (álomban járás), a tudat disszociációja az én-pszichés és az én-fizikai ("a lélek elválasztása a fizikai testtől") és a halálközeli élményekbe.

És kétségtelenül a disszociáció patológiás formái is: mentális amnézia - olyan állapot, amikor egy bizonyos ideig bekövetkezett eseményeket amnesztiában részesítenek, általában traumatikus esemény (helyi mentális amnézia) után. Néha egy bizonyos időszakhoz kapcsolódó (traumás) eseményeket szelektíven amnesztizálnak (elmozdítanak a memóriából), de mások (semlegesek vagy kellemesek) a memóriában maradnak. A pszichés amnéziát a beteg felismeri, tudja, hogy elfelejtett néhány fontos információt magáról. A többszörös személyiségzavarban szenvedő betegek 98% -ánál figyelhető meg. [7]

Pszichogén fúga - amikor egy személy hirtelen elhagyja otthonát, a munkahelyéről, miközben személyes azonosítása teljesen vagy részben megváltozik, és az eredeti eltűnik, vagy a beteg nagyon homályosan tud róla. A fúga, az előző állapottal ellentétben, nem tudatos. A fúga-epizódok a betegek több mint felénél fordultak elő.

Minden második betegnél mély deperszonalizációs / derealizációs szindróma vagy annak valamilyen megnyilvánulása van. A betegek ötöde álomban jár.

A több identitással rendelkező egyének tapasztalhatják: kifejezett hangulati labilitás; instabil viselkedés; az idő megszakítása (a teljes időintervallumok memóriavesztése); amnézia a gyermekkor egész időszakában vagy annak egy részében; hiányzó megbeszélések, többek között orvosnál; ellentmondásos információk a kórtörténet tisztázása során (attól függően, hogy melyik személyiség érkezett a megbeszélésre pillanatnyilag).

A Ross "disszociatív triádjaként" ismert tünetegyüttes a következőket tartalmazza:

• a közvetlen disszociáció az érzések és gondolatok külső irányításának érzésével, nyitottságukkal, a beteg cselekedeteit kommentáló hangok jelenlétével nyilvánul meg, amelyet a mentális funkciók tudattalan szétesése okoz;
• a hallási álhallucinációk folyamatosan jelen vannak, és nem vezetnek a valóságtól való elszakadáshoz (ellentétben a skizofréniával);
• a beteg története öngyilkosságra irányuló szándékokat vagy kísérleteket említ, vagy kevésbé jelentős kárt okoz magának.

Ezenkívül minden ego állapotnak lehetnek saját mentális rendellenességei, amelyek jelentősen megnehezítik a diagnózist. A leggyakoribb (kb. 88%) depressziós rendellenesség fordul elő. A disszociatív identitászavarban szenvedő betegek háromnegyede öngyilkosságot próbált megtenni, és alig több mint egyharmaduk elismerte önkárosítását. Sokan álmatlanságban, fejfájásban szenvednek, és rendszeresen rémálmaik vannak. A szorongásos rendellenességek és a fóbiák gyakran megelőzték az identitások „váltását”, de lehetnek független rendellenességek is. Az ilyen emberek hajlamosak az addiktív viselkedésre, a transzszexualizmusra és a transzvesztizmusra, mivel az identitás különböző nemű lehet. Gyakran hallucinációik, katatóniás megnyilvánulásai és gondolkodási zavarai vannak, amelyek az identitásrendszer válságához kapcsolódnak, mivel egyikük sem képes teljesen kontrollálni az egyén viselkedését, miközben megőrzi hitelességét. Ennek alapján az egyik azonosság, amely önmagát dominánsnak képzeli, kialakíthatja a függetlenség téveszméjét. [8]

A többszörös személyiségzavar ritka és rosszul érthető, hosszú diagnózist igényel (kb. Hat-nyolc év a pszichiáter látóterébe lépésétől számítva). A pszichiátereknek viszont lehetőségük volt megfigyelni az előrehaladott rendellenességben szenvedő egyéneket. Mindazonáltal az adaptációs szindrómákhoz való tartozása nem kifogásolható, és az adaptációs szindróma kialakulásának szakaszai ismertek.

A traumatikus esemény okozta szorongás első szakasza, amikor az áldozat először sokkot tapasztal, és az összes testfunkció egyensúlyi állapota zavart szenved. Esetünkben az embereket gyermekkorban rendszeres zaklatásnak vetették alá, teljesen védtelennek érezték magukat, és semmit sem tudtak megváltoztatni, a stressz krónikus volt és reménytelenség érzését keltette. Testünket ennek ellenére úgy alakítják ki, hogy az egyensúly helyreállítását - bár valamilyen más szinten - új körülmények között igyekszik helyreállítani. Megkezdődik a második szakasz - az adaptációs szakasz, amely során a test védőmechanizmusokat kapcsol be és megpróbál ellenállni a stresszoroknak. Megint a mi esetünkben nem lehet felfüggeszteni a cselekvésüket, a test kimerül egy egyenlőtlen küzdelemben, és eljött a harmadik szakasz - a kimerültség, a mentális és fizikai életfontosságú funkciók elhatárolása, mivel az integrált védelmi mechanizmusok a személyiség nem igazolta magát. Megjelenik az ego állapotok rendszere a maga funkcióival. Ebben a szakaszban nem lehet egyedül kijönni, külső segítségre van szükség.

Az új nemzetközi ICD-11 osztályozóban a disszociatív identitászavar külön nosológiai egységként van kiemelve a többi disszociáció mellett, és nem szerepel más meghatározottakban, mint az ICD-10. A "többszörös személyiségzavar" elnevezést elvetették, mivel több alszemélyiség létének felismerése kétségessé teszi a személyiség és a tudat egységének filozófiai alapfogalmát. Ezért az "alternatív személyiségek" fogalmát az "identitásrendszer" fogalma váltotta fel, amely meglehetősen stabil érzelmi és kognitív paraméterekkel rendelkező független entitásokat testesít meg. [9] Az igazi (eredeti) személyiséget, külsőleg normális, mesternek nevezik. Lehet, hogy nincs tisztában más ego állapotainak létezésével, de vannak olyan esetek, amikor minden identitás ismerte egymást és összetartó kollektívát alkotott. Az ego állapotok változását olyan tünetek mutatják be, mint a nystagmus, a szemforgatás, a remegés, a görcsök, a távollétek. [10]

Ha valamelyik személyiség domináns, vagyis a beteg viselkedését legtöbbször irányítja, és más ego állapotok periodikusan, de nem sokáig birtokba veszik, akkor egy ilyen patológiáról komplex disszociatív inváziós rendellenességként beszélnek.

A többszörös személyiség az egyik legtitokzatosabb és legvitatottabb mentális rendellenesség. Ez egy krónikus betegség, amely egy életen át maradhat a páciensnél, és specifikus megnyilvánulásait nagyrészt a beteg egyéni jellemzői és a disszociatív élmények időtartama határozza meg. Mindenféle disszociációs jelenség jelen lehet a többszörös személyiség tüneteként, amely e spektrum szélső pontján helyezkedik el. [11]

Komplikációk és következmények

Annak ellenére, hogy a disszociatív identitászavart mentális patológiának ismerik el, nem minden világos vele. Nem csak az, hogy nem minden pszichiáter ért egyet a létezésével, sokan a norma - egyfajta egzisztenciális állapot - változatának tartják. Ezért, ha az ego állapotok sokasága nem okoz kényelmetlenséget maga az egyén számára, és nem vezet jogellenes cselekedetek elkövetéséhez, akkor nincs mit gyógyítani.

Ugyanakkor az ismert többszörös személyiségek többségét felfedezték és a pszichiáterek tudomására jutottak annak kapcsán, hogy súlyos bűncselekményt követtek el. Az igazságügyi pszichiáterek, e jelenségek és kezelésük utólagos vizsgálata ezt a rendellenességet patológiának, sőt nagyon súlyosnak és nehezen kezelhetőnek tartják. Végül a többszörös személyiségnek problémái vannak a társadalmi beilleszkedéssel, ami a gyakorlat szerint azt mutatja, hogy szélsőségesen rosszul alkalmazkodik - öngyilkosság vagy kívülálló ellen elkövetett bűncselekmény. [12]

Diagnostics többszörös személyiség

Jelenleg a többszörös személyiség diagnosztizálását az ICD-10 és DSM-V kritériumok szerint végzik, ahol kisebb eltérésekkel megkövetelik, hogy a beteg rendszeresen és váltakozva érezze magát különböző személyiségeknek (identitásoknak), különböző egyéni jellemzőkkel, emlékekkel, és értékrendek. Ezt nem könnyű megállapítani, sőt, minden alter-identitásnak megvannak a maga mentális rendellenességei, és ahhoz, hogy megértsük ezt a patológiák "csokrát", számos évig meg kell figyelni a beteget.

Különböző pszichológiai tesztelési módszereket alkalmaznak. A beteget az amerikai Pszichiátriai Szövetség által javasolt diszociatív rendellenességek diagnosztizálására szolgáló mereven felépített interjúrendszer szerint hallgatják meg. Kérdőíveket használnak: disszociatív tapasztalatok, peritraumatikus disszociáció. Az eredményeket a disszociációs skálán értékelik. [13]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist mentális betegségekkel, különösen skizofréniával végzik. Ebben az esetben olyan specifikus tünetekre támaszkodnak, amelyek nem jellemzőek a disszociatív rendellenességekre. A skizofrén betegeknél a mentális funkciók megosztása figyelhető meg, az észlelés, a gondolkodás és az érzelmi reakciók károsodnak, ráadásul a külső hatás eredményeként érzékelik a személyiség folyamatos szétesését. Többszörös személyiségzavarral független és meglehetősen összetett identitások alakulnak ki, amelyek mindegyike más módon, de teljesen megrajzolja saját világképét. [14]

Nem tartoznak ide még az agyi struktúrák szerves patológiái, a pszichoaktív szerekkel való visszaélés, a súlyos szomatikus betegségek, amelyeknél a beteg általános egészségi állapotát vizsgálják.

A többszörös személyiségzavar megkülönböztethető a normális tartományon belüli vallási gyakorlatoktól és gyermekkori fantáziáktól.

Kezelés többszörös személyiség

Az ebben a rendellenességben szenvedőket tetszés szerint kezelik, kivéve azokat az eseteket, amikor az egyik személy (általában nem a tulajdonos) bűncselekményt követett el. A pszichoterápiás befolyásolás különféle módszereit alkalmazzák - kognitív-viselkedési, belátás-orientált pszichodinamikai, családterápiát. A klinikai hipnózis technikái szintén rendkívül körültekintően alkalmazhatók. [15]

Az ilyen betegek kezelésében szerte a világon tapasztalattal rendelkező pszichiátereket egyrészt meg lehet számolni. Közülük sokan összefoglalták az ilyen betegekkel kapcsolatos tapasztalataikat, és könyvekben megosztották kezelési módszereiket. Például Richard Klaft és Frank W. Putnam nagyon hasonló modelleket és technikákat ír le a többszörös személyiség kezelésében, amely abban áll, hogy egyesíti (integrálja) az összes ego állapotot és összeolvasztja őket a személyiség-mesterrel. Alapvetően azonban elérhető az alternatív személyiségek befolyásának jelentős gyengülése. Ez lehetővé teszi a beteg állapotának enyhítését, biztonságos életet biztosít számára és másoknak. Az említett pszichiáterek azt javasolják, hogy kapcsolatot teremtsenek minden egyénnel, utalva az identitásrendszerre egyszerre mint egészre. Ezután töredékenként, mivel minden identitás gyakran külön emlékek epizódjait tartalmazza, helyreáll a holisztikus kép a megélt traumáról, az események elhangzanak, és elemzik a kapcsolatokat a tényleges személyes elszakadással. A beszélgetés minden alter identitásnál zajlik, amellyel (mások jelenlétében) beszélnek saját és saját érdemeikkel és hátrányaikkal. Ez lehetővé teszi az ember számára, hogy rájöjjön, hogy az alte-identitások kiegészítik egymást, az egyik hátrányait kompenzálják a másik előnyei. Ez a technika lehetővé teszi az ego állapotok hatékony egy személyiségbe való egyesítését. Álmokkal való munka, naplók vezetése is felhasználásra kerül.

Egyes identitásokkal könnyebb kapcsolatba lépni a terapeutával (Putnam belső segítőként hívja őket). Minél előbb azonosítják az ilyen asszisztenst, annál hatékonyabb a pszichoterápia. Mások éppen ellenkezőleg, ellenségesek a befogadó személyiséggel, a bánásmóddal és más ego állapotokkal (belső üldözők). Célszerű a lehető leggyorsabban beazonosítani őket, és elkezdeni dolgozni velük.

A kezelés hosszú távú, a teljes integráció nem garantált. Az egyesítés után folyamatos integráció utáni terápiát hajtanak végre. Egy lehetséges kielégítő hatást akkor tekintünk eredménynek, ha a pszichiáter minden identitás gyümölcsöző konfliktusmentes együttélését és együttműködését éri el.

A gyógyszeres terápiát kizárólag tüneti úton (például antidepresszánsok súlyos depresszióban) alkalmazzák a beteg állapotának enyhítésére és a vele való eredményesebb együttműködésre.

Megelőzés

Ennek a rendellenességnek az eredete nem teljesen világos. Megállapították, hogy az ismert többszörös személyiségek többségét megnövekedett önhipnózis jellemzi. Így születtek, és nem tehetsz róla. Azonban a legtöbb ilyen tulajdonságú ember nem szenved többszörös személyiségzavarban.

A gyermekkorban kapott krónikus pszichotrauma a disszociáció legsúlyosabb formájának kialakulásához vezetett - a legtöbb esetben szexuális és / vagy fizikai erőszak volt az egyik szülő (ritkábban más családtagok) részéről. Az ilyen "csontvázakat a szekrényben" általában gondosan elrejtik, és nem könnyű figyelmeztetni őket. Valamennyi hivatalosan regisztrált, ezzel a rendellenességgel rendelkező személy (jelenleg kb. 350-en vannak) az erőszakkal összefüggő súlyos traumatikus helyzetben vannak.

A disszociatív identitászavart felismerő pszichiáterek úgy gondolják, hogy elméletileg lehetséges annak kialakulása gyermekkori súlyos pszichotrauma hiányában. Ezt bizonyítja az is, hogy az utóbbi években egyre többször hívtak pszichiátriai segítséget különféle "több személyiség" felé. Ebben az esetben a fő szerep a személyes hajlam (a színháziasságra való hajlam, a fantázia, az önhipnózis, a nárcizmus), a provokáló tényező pedig az e témában keringő információ - könyvek és filmek több személyiségről. Egy ilyen cselekmény általában mindenki számára előnyös, sok szerző, mind a klasszikusok, mind a kortársaink (R.L. Stevenson, A. Hitchcock, K. Mooney) fordultak hozzá, a művek mindig fokozott érdeklődést váltanak ki és bestsellerekké válnak. Lehetetlen kiküszöbölni a hajlamra hajlamos személyekre gyakorolt befolyásukat.

Az utóbbi években egyre gyakoribb panaszok kétségeket vetnek fel a diagnózis érvényességével kapcsolatban a súlyos orvosok - a patológia területén jártas szakemberek körében. Ezenkívül Nyugaton széles körben elterjedt a vélemény, hogy a többszörös személyiség nem betegség. Ez egy egzisztenciális állapot, amelyet nem kell megakadályozni vagy kezelni, legalábbis addig, amíg nem okoz kellemetlenséget a befogadó személyiségben, és társadalmilag nem veszélyes.

A fentiek alapján a többszörös személyiségzavar kialakulásának megelőzése olyan szociálpszichológiai probléma a gyermekbántalmazás felszámolásában, amelyet még a világ egyetlen országában sem sikerült megoldani.

Előrejelzés

Először a disszociatív identitászavar diagnosztizálása, majd kezelése évekig tart, gyakran pszichoterapeutával folytatott konzultációkra van szükség a beteg számára egy életen át. A pszichoterápia célja a különböző identitások egyetlen normálisan működő személyiségbe történő visszaillesztése nem mindig valósul meg, az ego állapotok közötti konfliktus hiánya és a köztük lévő együttműködés kielégítő eredménynek tekinthető, vagyis stabil és normálisan működő több személyiségnek, amely nem nem tapasztal pszichológiai kényelmetlenséget.