Anankasztikus személyiségzavar

A szorongásos személyiségzavar egyik típusa az anankastikus zavar. Vizsgáljuk meg ennek az állapotnak a jellemzőit, tüneteit, okait és kezelési módszereit.

Az anankastikus zavar egy mentális zavar, amelyet fokozott szorongás, gyanakvás, perfekcionizmus, rögeszmék és kényszercselekvések jellemeznek. A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint ez a betegség az V. kategóriába, a mentális és viselkedési zavarokba (F00-F99) tartozik. [ 1 ]

Neurotikus, stresszel összefüggő és szomatoform zavarok (F40-F48):

• F40 Fóbiás szorongásos zavarok.
• F41 Egyéb szorongásos zavarok.
• F42 Obszesszív-kompulzív zavar.
• F43 Súlyos stresszre adott reakció és alkalmazkodási zavarok.
• F44 Disszociatív (konverziós) zavarok.
• F45 Szomatoform zavarok.
• F48 Egyéb neurotikus rendellenességek.

A patológiának két típusa van: neurotikus (rögeszmés-kényszeres zavar, akcentuáció) és mentális (teljes deszocializáció). A betegség kezelését pszichoterapeuta végzi.

Járványtan

A személyiségzavarok prevalenciája bolygónk lakosságának körülbelül 10,6%-a. Ez alapján minden 10-20. embernek van mentális zavara. Az anankastikus zavar statisztikái 0,5 és 1% között mozognak. Leggyakrabban nőknél diagnosztizálják a patológiát. [ 2 ]

Ezenkívül a betegek több mint 50%-áról megjegyzendő, hogy alkohol- vagy drogfüggő. Időbeni és szakszerű orvosi ellátás nélkül a betegség eseteinek körülbelül 25%-a öngyilkossági vagy önkárosító viselkedéssel végződik. [ 3 ]

A szorongásos zavarok közül a kényszerbetegség (OCD) az egyik leggyakrabban vizsgált komorbid rendellenesség, 23–45%-os együttes előfordulási aránnyal.

Okoz egy anankasztikus személyiségzavar

Az elvégzett kutatások szerint a pszichaszténiás állapot fő oka a genetikai hajlam. A vezető tényező a szociális tényező, amikor a gyermek már fiatal kortól kezdve fokozott igények és az érzelmek kifejezésének tilalma légkörében van. Serdülőkorban az ilyen betegeknél tartósan fennállnak az anankastikus személyiségzavar jelei. [ 4 ]

A patológia okai között szerepelnek még:

• Neurológiai problémák.
• Személyiségjegyek: szorongás, érzelmi labilitás.
• Feszültség.
• Pszichológiai trauma.
• A fokozott felelősségre és kötelességtudatra, tilalmakra hangsúlyt fektető nevelés.
• Traumás agysérülések és születési sérülések.
• Organikus agykárosodás.

Sok szakértő állítja, hogy az anankastikus zavar gyökerei a gyermekkorig nyúlnak vissza. A szülők fokozott felelősségtudatot csepegtetnek gyermekeikbe, ezért felnőttkorban az ember fél kifejezni érzelmeit és vágyait. [ 5 ]

Ez az állapot nem betegség, de a tünetei nehezen kontrollálhatók. Anancaste gyakori idegösszeomlásoktól szenved, amelyekkel egyedül nem tud megbirkózni, és szakképzett orvosi segítségre szorul. [ 6 ]

Kockázati tényezők

Az esetek 7%-ában az anankastikus zavar örökletes tényezőkkel társul. Kialakulásában a születés és a kraniocerebrális trauma is jelentős szerepet játszik.

A személyiségfejlődés tartós eltéréseinek fő kockázati tényezői a következők:

• Pszichotraumatikus helyzetek (fizikai, pszichológiai erőszak).
• Fokozott pszicho-emocionális stressz.
• Stresszes helyzetek.
• Érzelmi instabilitás.
• Korválság.
• Negatív kép és életkörülmények.

Bizonyos esetekben a rendellenesség mentális betegségekkel jár: skizofrénia, autizmus, mániás-depresszív pszichózis.

Pathogenezis

A pszichaszténiás állapot kialakulásának két mechanizmusa létezik - biológiai és pszichológiai. Az első patogenezise közvetlenül kapcsolódik a fiziológiához, a második esetben - ezek a psziché kialakulásának jellemzői.

Az anankastikus személyiségzavar gyermekkorban alakul ki, amikor a szülők kategorikusan tiltják és büntetik az érzelmek és a gyengeség túlzott megnyilvánulását, megpróbálva féken tartani őket. Felnőttkorban az ilyen gyermekek bűntudatot és szégyent éreznek vágyaik és érzelmeik miatt, félve a büntetéstől. [ 7 ]

Bizonyos esetekben a kényszeres gondolatokat és merevséget traumatikus események váltják ki. Például egy közeli barát vagy rokon halála, baleset. A patológia másik tényezője az idősebbek (szülők, tanárok, barátok, óvodapedagógusok) manipulációja. A rendellenesség kialakulásának mechanizmusának megértése lehetővé teszi a hatékony kezelési módszerek kiválasztását.

Tünetek egy anankasztikus személyiségzavar

Számos tünet utalhat az anankastikus személyiségzavar gyanújára:

• Kétségek és szorongás a meghozott döntésekkel és bármilyen problémával kapcsolatban.
• Obszesszív gondolatok.
• Állandóan kellemetlen eseményeket tapasztal.
• Pedantéria és a rend szeretete.
• Perfekcionizmus.
• Lelkiismeretesség és kötelességtudat.
• Pedantéria és fokozott lelkiismeretesség.
• Koncentrálj a munkára.
• Képtelenség az érzések és érzelmek teljes kifejezésére.
• Ismétlődő cselekvésekből vagy gondolatokból álló rituálé.
• Bizalmatlanság másokkal szemben.

Az Anancastok megszállott gondolatoktól, tetteik elemzésétől és a velük történt események állandó átgondolásától szenvednek. A megszállott gondolatok gyakran mindennapi helyzetekre vonatkoznak: „Becsuktam a bejárati ajtókat, ablakokat?”, „Kikapcsoltam a vasalót, a gázt?” és mások. Az ilyen gondolatok annyira elárasztják az embert, hogy képtelen megbirkózni velük. A betegeknél fokozott kötelességtudat és rendszeretet alakul ki, ami másokat bosszanthat. [ 8 ]

Ugyanakkor a pszichaszténia számos értékes tulajdonsággal ruházza fel az embert. Anancast mindenben a megbízhatóságra törekszik, lelkiismeretesen végzi és szereti a munkáját. A nők példaértékű háziasszonyok, akik gyakran túlzásba viszik a rend, a tisztaság és a kontroll iránti szenvedélyüket. A betegek nehezen fejezik ki érzelmeiket, vágyaikat és érzéseiket. Ez annak a félelemnek köszönhető, hogy elveszítik az önmaguk feletti kontrollt. Az ilyen emberekre jellemző, hogy tárolják a régi dolgokat. Felelősségteljes munkások és hűségesek maradnak szeretteikhez. [ 9 ]

Első jelek

A személyiségfejlődésben a tartós eltérés megnyilvánulási spektruma széles. De számos korai jel van, amelyek lehetővé teszik az anankastikus zavar gyanúját:

• Obszesszív gondolatok.
• Érzelmi hidegség.
• A megtett intézkedések és a meghozott döntések folyamatos elemzése.
• Koncentrálj a munkára.
• Kevés barát.
• Hajlamosak vagyunk megtartani a régi dolgokat.
• Kóros perfekcionizmus.
• Az elvégzett munka folyamatos ellenőrzésének szükségessége.
• Apró részletekkel való elfoglaltság, ami az események átfogó értékelésének elvesztésével jár.
• Bármely cselekvés megtervezése a legapróbb részletekig.
• Gyakori szorongás a lehetséges veszélyektől.

A fenti tünetek jelenléte indokolja az orvosi segítség igénybevételét. Időbeni diagnózissal és kezeléssel a pszichaszténiás állapot korrigálható. [ 10 ]

Anankasztikus személyiségzavar és pszichaszténia

A pszichaszténia egy olyan mentális zavar, amelynek fő tünetei az impotencia, a mentális és pszichés tulajdonságok gyengesége. Ez a neurózisforma összetéveszthető a pszichopátiával, amely inkább az anankastikus személyiségzavarhoz kapcsolódik.

• A pszichaszténia bizonyos, a pszichét traumatizáló életesemények miatt alakul ki. Az anancastok esetében ez örökletes hajlam, stressz és a nevelés sajátosságai. Mindkét patológia akkor fordul elő, amikor az agy vérkeringése és táplálkozása megzavarodik.
• A pszichaszténiás állapotot túlzott gyanakvás, befolyásolhatóság, sebezhetőség, félénkség, szorongás, határozatlanság és önbizalomhiány jellemzi. Az anankastikus patológia megszállott gondolatokkal, perfekcionizmussal és az érzelmek kifejezésének képtelenségével jelentkezik. [ 11 ]

Az anankastikus személyiségzavar és a pszichaszténia tüneteit és kialakulásának okait tekintve sok közös vonást mutat. Jellemző jegyeik az akut deperszonalizációban és érzékiségben, valamint a hipertrófiás önelemzés hiányában nyilvánulnak meg. A pszichaszténiásokra jellemző a túlzott kétely, döntéseiket és cselekedeteiket érthetetlenül és nem kellően pontosan érzékelik. A patológiát gyakran rögeszmés állapotok kísérik, ami az anankastikusoknál is előfordul. [ 12 ]

A kezelés a betegség stádiumától függ. A korai stádiumban a munka és pihenés normalizálása, a fizikai aktivitás, a pozitív érzelmek és a megfelelő táplálkozás javasolt. Különösen súlyos esetekben gyógyszeres terápiát végeznek pszichoterapeutával folytatott ülésekkel. [ 13 ]

Komplikációk és következmények

Az anankastikus zavar fő veszélye a személyiség megváltozása és eltérése a társadalmi környezetben elfogadott általánosan elfogadott viselkedési normáktól, társadalmi és személyes széteséssel.

Lehetséges következmények és szövődmények:

• Magas a függőség kialakulásának kockázata (alkohol, drogok, nikotin).
• Öngyilkos viselkedés.
• Vakmerő szexuális viselkedés.
• Mentális összeomlások.
• Szembeszállni a társadalom értékeivel.
• Hipochondria.
• A saját viselkedéséért való felelősség kizárása.
• Bizalmatlanság másokkal szemben.
• Felelőtlen és túlzottan érzelmes nevelési stílus, ami mentális zavarokhoz vezet a gyermekeknél.
• Fokozott szorongás.
• Depresszió, pszichózis.

Anancast nehézségekkel küzd a társadalmi életben. A beteg konfliktusba kerül másokkal az elfogadott normáktól való személyes eltérései miatt. A személyt esetleg nem fogadják el a csoportban, nem tekintik felnőttnek, kigúnyolják. Az ilyen állapotok depressziós patológiákkal, kényszerbetegségekkel és pszichózisokkal járhatnak. [ 14 ]

Diagnostics egy anankasztikus személyiségzavar

A diagnózist a személyiségzavar általános jelei alapján állítják fel. Az anankastikus patológiát a következő tünetek közül legalább három jelenléte igazolja:

• Túlzott óvatosság és alaptalan szorongás.
• Kóros perfekcionizmus.
• A gondolkodás merevsége.
• Obszesszív gondolatok, cselekedetek.
• Bármely feladatban is koncentrálj az apró részletekre.
• Hipertrófiás pedantéria.
• Lelkiismeretesség és elkötelezettség a munkában, a személyes kapcsolatok rovására.

Anancast igényes másokkal szemben. Ha vezető pozíciót tölt be, gondoskodik arról, hogy minden szabályát és ajánlását hibátlanul betartsák. Bizonyos esetekben a beteg nem fogadja el mások munkáját, és megpróbál mindent magára vállalni. [ 15 ]

Teszt

Számos klinikai vizsgálati módszer létezik, amelyekkel azonosíthatók a tartós személyiségzavarok. Így az anankastikus zavar diagnosztizálása során a beteget felkérhetik a következő teszt elvégzésére:

1. Fokozott szorongás (a legrosszabbra számítva, állandó félelmek és ingerlékenység).

• Nem
• Gyengén kifejezett
• Mérsékelten
• Erősen kifejezett
• Súlyos fokozat

2. Feszültség és érzelmi instabilitás.

• Nem
• Gyengén kifejezett
• Mérsékelten
• Erősen kifejezett
• Súlyos fokozat

3. Fóbiák (sötétség, nagy tömeg, állatok, közlekedés).

• Nem
• Gyengén kifejezett
• Mérsékelten
• Erősen kifejezett
• Súlyos fokozat

4. Alvási és elalvási problémák (gyakori felébredések, fáradtság és gyengeség egy teljes éjszakai pihenés után, rémálmok).

• Nem
• Gyengén kifejezett
• Mérsékelten
• Erősen kifejezett
• Súlyos fokozat

5. Intellektuális komponens (koncentrációs nehézség, memóriazavar).

• Nem
• Gyengén kifejezett
• Mérsékelten
• Erősen kifejezett
• Súlyos fokozat

6. Érzések (fülzúgás, gyengeség, látáskárosodás, bizsergés a végtagokban, paresztézia).

• Nem
• Gyengén kifejezett
• Mérsékelten
• Erősen kifejezett
• Súlyos fokozat

7. Szív- és érrendszer (gyors szívverés, mellkasi fájdalom, pulzus a halántékban).

• Nem
• Gyengén kifejezett
• Mérsékelten
• Erősen kifejezett
• Súlyos fokozat

8. Légzési rendellenességek.

• Nem
• Gyengén kifejezett
• Mérsékelten
• Erősen kifejezett
• Súlyos fokozat

9. Emésztőrendszeri rendellenességek (nyelési nehézség, hasi fájdalom, hányinger, gyomorégés).

• Nem
• Gyengén kifejezett
• Mérsékelten
• Erősen kifejezett
• Súlyos fokozat

10. Viselkedés személyes beszélgetés során (nyugtalanság, aktív gesztusok és járás, remegés, gyakori arckifejezés-változások, sóhajok vagy szapora légzés).

• Nem
• Gyengén kifejezett
• Mérsékelten
• Erősen kifejezett
• Súlyos fokozat

Három vagy több igenlő válasz megléte indokolja a beteg állapotának további vizsgálatát. Speciális tesztek is léteznek a kényszerbetegségek, a pszichaszténia, a neurózisok és más fájdalmas állapotok összetevőinek mennyiségi meghatározására. [ 16 ]

Megkülönböztető diagnózis

Az anankastikus személyiségzavar diagnózisának kötelező eleme a differenciálódás más pszichaszténiás állapotokkal. Először is, a patológiát összehasonlítják a kényszerbetegséggel, amely hasonló tünetekkel rendelkezik, de dinamikájában, kezelési taktikájában és a gyógyulás prognózisában különbözik.

A tartós személyiségzavar megkülönböztethető az agy szerves patológiáitól, a generalizált szorongásos zavartól, a neurózisoktól, az autizmustól, a skizofréniától és az epileptoid személyiségkiemelkedéstől. A végső diagnózist a beteg egyéni jellemzőinek alapos tanulmányozása és kóros állapotának átfogó vizsgálata után állítják fel.

Kezelés egy anankasztikus személyiségzavar

Az anancastok kezelésére átfogó megközelítést javasolnak:

• Pszichoterápia.
• Gyógyszeres terápia (antipszichotikumok, szorongásoldók, antidepresszánsok).
• Fizioterápiás technikák.

A pszichoterápiás gyakorlat célja a szorongásos-gyanús állapot korrigálása. A kezelési taktika közvetlenül függ a rendellenesség súlyosságától, a kellemetlenség szintjétől és a beteg általános állapotától. Tudatos szinten a betegek elfogadják a pszichokorrekciót, de tudattalan szinten erős ellenállást mutatnak.

Különösen súlyos esetekben anxiolitikumok, atípusos neuroleptikumok és számos egyéb gyógyszer alkalmazható. Depresszív komponensek, deperszonalizációs érzések és kifejezett impulzivitás esetén görcsoldókat írnak fel, amelyek csökkentik a dühkitöréseket és a kontrollálatlan impulzusokat. [ 17 ]

Ha az anankastikus személyiségzavar egy súlyosabb mentális betegség tünete, akkor a kezelés az alapbetegség megszüntetésére irányul. Általában a kóros állapot egy éven belül korrigálható vagy teljesen megszüntethető. Súlyos tünetek esetén a rendellenesség krónikussá válik. Ebben az esetben a beteget hosszú pszichoanalízis kúrára utalják, támogató gyógyszeres terápiával. [ 18 ]

Megelőzés

A tartós személyiségzavar és a pszichaszténiás állapotok megelőzése érdekében társadalmi rehabilitáció javasolt, amely a következőkből áll:

• A családon belüli kapcsolatok normalizálása.
• Megtanítani, hogyan kell helyesen kommunikálni másokkal.
• Szakmai készségek és gyakorlat elsajátítása a mindennapi élethez.
• A traumatikus események megelőzése és az ilyen helyzetekhez való hozzáállás megváltoztatása.

A pszichoterápia lehetővé teszi a mindennapi problémák megoldására szolgáló módszerek kidolgozását és a saját erőnkbe vetett hit megerősítését. A betegnek általános erősítő vitaminkúrát, elegendő alvást és kiegyensúlyozott étrendet ajánlott. Fontos a betegségek időben történő kezelése és a rossz szokások elhagyása is. [ 19 ]

Előrejelzés

Az anankastikus személyiségzavar a legtöbb esetben kedvező prognózissal rendelkezik. Időben történő diagnózis és kezelés esetén a betegeknek sikerül korrigálniuk állapotukat, és teljes életet élniük. A terápia és a pszichokorrekció hiánya gyakori idegösszeomlásokat és érzelmi instabilitást fenyeget, ami veszélyes másokra és magára az anankastikus személyre nézve is. Fennáll annak a veszélye is, hogy a patológia súlyos pszichológiai betegségekké alakul, amelyek kezelése komolyabb és hosszabb távú.