masztitisz

A masztitisz az emlőmirigy parenchymájának és interstitiumának akut, gennyes gyulladása. Eredetét tekintve két formája van: a banális masztitisz, amely az emlőmirigy károsodásával alakul ki - valójában ez egy gennyes "vérömleny", amelyet az esetek 3%-ában figyelnek meg; és a laktációs (szülés utáni) masztitisz, amely az esetek 97%-át teszi ki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz masztitisz

A laktációs masztitisz kialakulása a vajúdó nők 0,5-6,0%-ánál figyelhető meg, és a megelőzésére tett intézkedésektől függ. Leggyakrabban az egyik emlőmirigy érintett, a kétoldali masztitisz ritka. A laktációs masztitisz kialakulásának fő oka a tej pangása, annak erjedése, majd fertőzés.

[ 4 ], [ 5 ]

Szakaszai

A laktációs masztitisz kialakulásában több szakaszt kell megkülönböztetni.

A kezdeti (stagnáló) fázis, amely a tőgygyulladás kialakulásának kiváltó oka, a maradék tej elégtelen kiürülése esetén alakul ki. A beteget a tejmirigyben a nehézség és a feszülés érzése zavarja, az érdes lebenykék tapinthatók, a fejés fájdalommentes és enyhülést hoz, általános reakció nem észlelhető. Ha nem történik meg a megfelelő minőségű tejkiürítés, a tőgygyulladás általában 2-3 napon belül kialakul.

1. - a serózus gyulladás stádiumában lévő tőgygyulladás - éles fájdalmakkal jár az emlőmirigyben, az ödéma miatti térfogatnövekedéssel, széles körben elterjedt vérbőséggel, hidegrázással és magas testhőmérséklettel, mivel a tej pirogén hatású. Tapintáskor a mell forró tapintású, fájdalmas, és mélyen megkeményedett lebenykék láthatók. A kórokozó a tej erjedése. A tőgygyulladás visszafordítható. A kezelés fő feltétele a maradék tej minőségi eltávolítása különböző módokon: mellszívóval, manuális fejéssel, felnőtteknek tejleszívás is ajánlott. A gyermeket nemcsak lehet, hanem kell is etetni ebből az emlőmirigyből, mivel a tejben még nincs kórokozó mikroflóra. A tejbe behatoló antibakteriális gyógyszerek azonban tilosak, mivel a gyermeknél súlyos diszbakteriózis, vagy akár mérgezés alakulhat ki. A helyi kezelés alkoholos borogatást, fűzőkötést vagy fűző alsónemű viselését jelenti az emlőmirigyek vérkeringésének javítása érdekében. Ha a serózus gyulladást nem kezelik hatékonyan, beszűrődés lép fel, és a folyamat a második szakaszba lép.

2. - masztitisz az infiltrációs stádiumban. A masztitisz gyakorlatilag visszafordíthatatlan, mivel kórokozó mikroflóra kerül be. A fájdalom, a duzzanat és a vérbőség csökken, hajlamos a lokalizációra. A mellkas mélyén tapintással lekerekített pecsétet (infiltrátumot) lehet meghatározni. Rugalmas, sűrű, fájdalmas, mozgékony, egyenletes állagú. A kórokozó mikroflóra jelenléte miatt a gyermeket mesterséges táplálásra helyezik át. Ebben az esetben a masztitiszben szenvedő betegnek teljes körű antibakteriális terápiát, fizioterápiát, antiszeptikumokkal ellátott kompressziós kötéseket lehet felírni. A laktációt hormonális gyógyszerekkel blokkolják. De nagyon ritkán sikerül megállítani a folyamatot. Nyilvánvaló gennyesedés alakul ki.

3. – tályogos stádiumú masztitisz. A mellkasi fájdalom fokozódik, „rángatózó” jellegűvé válik, kialakul az „álmatlan éjszaka” tünete. A duzzanat csökken, de kiterjedt lehet, a vérbőség a tályog felett lokalizálódik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics masztitisz

A tapintás éles fájdalmat és az infiltrátum lágyulását, a szerkezet heterogenitását mutatja; kiterjedt tályogok esetén fluktuációs tünet figyelhető meg. Ebben a szakaszban a tályog megnyitása javasolt.

[ 9 ]

Kezelés masztitisz

Rendkívül ritka, flegmonális és üszkös masztitisz formák is előfordulhatnak, amelyek radikális műtéteket igényelnek, beleértve a masztektómiát is.