Toxoplasma

Roncsoló tulajdonságai miatt a toxoplazma egy veszélyes mikroszkopikus parazita (a legegyszerűbb mikroorganizmus), amely képes az emberi test bármely sejtjének metabolizálására, legyen az ideg-, hám- vagy szívszövet.

Toxoplasma gondii

A Toxoplasma gondii egy intracelluláris protozoán parazita, amely anaerob (oxigénmentes) körülmények között él a gazdaszervezetben. Ezen mikroorganizmusok szaporodását az endodyogenia képviseli (egy olyan osztódási módszer, amely két leányorganizmus kialakulásából áll az anyaszervezet héja alatt). Az élő szervezet hosszú ideig együtt élhet a gazdaszervezetében (emberben és állatban) anélkül, hogy bármilyen módon megnyilvánulna. Ugyanakkor egy idegen szervezet parazitálhat bármely sejtben és bármely szervben.

A toxoplazma fő terjesztői a macskafélék családjába tartozó állatok. Ők a protozoák fő gazdaszervezetei és inkubátorai a szexuális fejlődés (oociszták képződése) szakaszában. A macska - a toxoplazma hordozója - két hét alatt akár kétmilliárd oocisztát is képes "vetni" a talajba; az ebben a formában lévő paraziták akár két évig is életképesek maradhatnak. De amint olyan környezetbe kerülnek, ahol a hőmérséklet 60 °C vagy magasabb, a protozoák elpusztulnak. A fertőtlenítőszerek hatására szinte azonnal elpusztulnak. Bár a nyálban a súlyosbodás során, a gyógyszer bevétele után akár két-három órán át is életben maradhatnak.

A toxoplasma gondii tüneteinek diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel klinikai tünetei csak a betegek 1-5%-ánál figyelhetők meg, és többségük olyan beteg, akinek kórtörténetében humán immunhiány (HIV-fertőzés) szerepel. Jogos kérdés merül fel: "Ha nincsenek tünetek, miért kell kezelni?" De kiderül, hogy mégis kezelni kell. A toxoplazmózis nem veszélyes egy felnőtt számára, de ha egy nő úgy dönt, hogy anya lesz, ez az alattomos ellenség, amely szabadon jut a méhlepényen keresztül az embrióba, gyorsan a halálához vezethet, vagy visszafordíthatatlan folyamatokat okozhat a magzat fejlődésében, ami fogyatékosságot és deformitást okozhat.

A toxoplazma orálisan (szájon keresztül) jut be az emberi szervezetbe. Az oocisztákat nyílt vízben, élelmiszerrel is be lehet szerezni: ha azokat nem mossák meg elég alaposan (zöldségek, gyümölcsök, zöldségek) vagy hőkezelik (szárított, nem kellően átsütött hús és hal). A toxoplazmózist a mosatlan kezek betegségének nevezik. De van egy másik módja is a ciszták bejutásának az emberi szervezetbe - a perkután. Vagyis a toxoplazma a nyálkahártyán és a bőr sebein keresztül jut be. Az állatorvosok, a vágóhídi és húsfeldolgozó üzem dolgozói, azaz azok, akiknek szakmai tevékenysége magában foglalja a nyers hússal vagy állatokkal való kötelező érintkezést, vannak a legnagyobb veszélyben a betegség ilyen módon történő elkapására. A fertőzés másik módja az adományozás, a vérátömlesztés (hemotranszfúzió) orvosi igénye vagy a szervátültetés.

A toxoplazma szerkezete

A toxoplazma a sporozoánok osztályába tartozik, és amikor bejut az emberi szervezetbe, toxoplazmózis kialakulását váltja ki. Elterjedésének földrajza egyenetlen, így a Föld egyes régióiban a lakosság 90%-át érinti ez az egyszerű mikroorganizmus, egyes régiók pedig gyakorlatilag sterilek.

A toxoplazma szerkezete („taxon” – ív, „plazma” – alak) meglehetősen klasszikus a protozoánok esetében. A mikroorganizmus alakja kissé félholdra hasonlít, és 4-12 mikron méretű. A hegyes végén egy kúp található – egy speciális „eszköz”, amelynek segítségével a parazita a gazdaszervezethez tapad. A toxoplazmának nincsenek speciális organellumai, amelyek megkönnyítenék az élő szervezet mozgását, de erre nincs is szüksége, eleve kiváló csúszással (csavarozással, mint egy dugóhúzó) rendelkezik, könnyen bejut a sejtbe.

A Toxoplasma gondii szervezete rhoptriákkal van felszerelve, amelyek szintén segítik a bejuttatás folyamatát. A Golgi-készülék valójában a parazita "gyomra", ahol a szükség szerint felszabaduló lizoszómák speciális enzimek segítségével lebontják a nagy fehérjemolekulákat. Mitokondriumok - oxidációs folyamatok zajlanak bennük. A konoidtól ellentétes végén található riboszómák felelősek a fehérjebioszintézisért. Ez aminosavakból történik, és egy adott program szerint történik, amelyet a genetikai biomátrix (RNS) tárol.

Miután a toxoplazma bejutott egy sejtbe, megtelepszik benne, pszeudocisztákból álló kolóniát hoz létre, és fokozatosan elpusztítja azt a sejtet, amely „menedékbe” helyezte őket. Ezután, miután bekerült a véráramba, az egész testben szétterjed, és új sejteket foglal el. Nem meglepő, hogy a toxoplazma számos helyen megtalálható (agy, máj, szem, húgyhólyag, szív).

Toxoplazma ciszták

A toxoplazmózis egy betegség, amelyet a legegyszerűbb toxoplazma okoz. Ezek a paraziták elsősorban a szájon keresztül jutnak be az emberi szervezetbe. Mosatlan kezek, piszkos zöldségek, nyers fertőzött hús járulnak hozzá ehhez a penetrációs úthoz. A macskákat tekintik ezeknek a kis agresszoroknak a fő gazdáinak. Ez igaz, de az is ismert, hogy a háziállatoknak csak körülbelül két százaléka fertőzött ezzel a betegséggel. Ugyanakkor minden szükséges tényezőnek együtt kell járulnia a toxoplazma ciszták kialakulásához.

• Szükséges, hogy a macska toxoplazmózis hordozója legyen.
• A toxoplazma ciszták a macskaürülékkel együtt ürülnek ki, és csak egyszer a macska egész életében, míg a ciszta kiválasztásának időtartama egy-három hét.
• Ebben az időszakban, szobahőmérséklet hatására, a paraziták képesek spóraformába degenerálódni, amely miután elhagyta gazdaszervezetét, egy évig életképes maradhat. A spóraforma teszi lehetővé, hogy a ciszták jelentős távolságokat tegyenek meg, szennyezve a környező teret.
• Ha sikerül bejutniuk az emberi szervezetbe (a gyomor-bél traktusba), aktívvá válnak és gyorsan elkezdenek osztódni.

De hogyan tudnak ezek bejutni egy emberbe?

• Ha valaki fertőzött macska ürülékével vagy az állat által kiürített alommal érintkezik, a ciszták a kezére kerülnek, és ha nem mossák meg szappannal, fennáll a toxoplazma fertőzés valós veszélye.
• A legyek és a csótányok is hordozhatják ezt a fertőzést: először a fertőzött macska székletével, majd az élelmiszerekkel kerültek érintkezésbe. Ha nem mossák vagy hőkezelik őket alaposan, toxoplazmózis fertőzés alakul ki.

Érdemes azonban megjegyezni, hogy ez a fertőzési út gyakoribb a vadmacskákkal játszó vagy kültéri homokozóban játszó gyerekek körében (ők még nem sajátították el teljesen a személyes higiénia szabályait), ezért a hosszú távú vizsgálatok megerősítik, hogy a legtöbb esetben a betegek gyermekkorban fertőződnek meg ezzel a betegséggel.

A felnőttek rosszul elkészített ételeken keresztül kaphatják el ezt a fertőzést. A legtöbb esetben bárány- és sertéshúsról van szó, amelyek toxoplazma oocisztákkal fertőzöttek. Ez a fertőzési út az esetek 30-60%-át teszi ki. A toxoplazmózis nyílt víztestekből származó vízzel is bejuthat a szervezetbe (ha valaki úszás közben kevés vizet nyel le, vagy forralás nélkül fogyasztja). A toxoplazmózisos esetek akár 90%-a is tünetmentes, csak ritka esetekben figyelhetők meg megfázáshoz hasonló tünetek.

A toxoplazma „mindenevő”, és képes áthatolni bármely szövet sejtes gátjain. Kivételt képeznek az eritrociták (vörösvértestek). Őket az a tény „menti meg”, hogy sejtjüknek nincs sejtmagja. A legtöbb esetben a ciszták az agy, a szív és a vázizomszövet sejtjeiben telepednek meg. Az esetek körülbelül két százalékát a szemmezőt érintő ciszták okozzák, ami vaksággal jár.

A toxoplazma, bejutva a véráramba, az egész testben szétterjed. Különösen veszélyes a terhesség alatt, mivel a parazita magas biokinetikája lehetővé teszi számára, hogy könnyen átjutson a méhlepényen, bejutva a magzatvízbe és a magzat testébe. A toxoplazma beavatkozása miatt a magzat fejlődésében zavarok léphetnek fel. A baba fizikai vagy mentális rendellenességgel születhet.

A fertőzés felnőtt hordozója számára nem veszélyes. A fertőzés újraaktiválódása rendkívül ritkán fordul elő. A veleszületett toxoplazmózist csak néhány regisztrált eset képviseli.

A toxoplazma életciklusa

Klinikai vizsgálatok már bebizonyították, hogy a toxoplazma egy obligát (sejten kívül szaporodni nem képes) protozoán parazita organizmus. Képes a sejtmagban is élni. Általános biológiai szempontból a toxoplasma gondii nagy alkalmazkodóképességű organizmusként osztályozható. Elterjedésének földrajza meglehetősen széles. Ez a parazita minden szélességi fokon megtalálható. Képes szinte bármilyen madár- és állatszervezetben élni és szaporodni, jelenlétével bármilyen szöveti sejtet érintve. 1965-ben kísérletileg megerősítették ezen paraziták macskákon keresztüli átvitelének tényét, miután oociszták formájában megtalálták őket a székletükben. A vizsgálatok eredményeként megfejtették a toxoplazma életciklusát, amelyet két szakasz képvisel: bél- és extraintesztinális (nem szöveti).

A bélstádiumot a parazita fejlődése okozza, amely a végső gazda bélnyálkahártyájában megy végbe. Ez a gazda szinte minden macskafélék családjába tartozó képviselő, beleértve a házimacskákat is. A toxoplazma életciklusa négy szakaszra oszlik:

• A schisogony a sejtosztódás folyamata, amely az egyszerű mikroorganizmusok spórákkal történő szaporodásához kapcsolódik: a sejtmag többszörös osztódása és további osztódás merozoitákká (több lánysejt).
• Az endodiogenia (belső rügyezés) a legegyszerűbb mikroorganizmusok szaporodásának egyik módja, amely két új organizmus kialakulásából áll az anyasejt membránja alatt.
• A gametogónia a szervezetekben a szexuális szaporodás, amelyet egy vagy különböző protozoák különböző ivarsejtjeinek fúziója képvisel.
• A sporogonia a zigóta osztódási folyamata, amely a sporozoánokban lévő szexuális egyedek fúziójának eredményeként jön létre.

Az osztódás ezen szakaszai a gazdaszervezet élő szervezetének különböző részein zajlanak. Az olyan szakaszok, mint a gametogónia, a skizogónia és a sporógia kezdeti szakasza közvetlenül a végső gazda, a macskafélék családjába tartozó képviselő beleiben zajlanak le. A sporógia szakasz befejeződése a beleken kívül, a külső ökológiai környezetben ér véget. Az endodiogenezis a fő- vagy köztes gazda, azaz az ember testében történik.

Toxoplazma életciklusa

A toxoplazma fejlődési ciklusa közvetlenül összefügg a gazdaszervezet vándorlásával. Ebben az esetben a parazita fő gazdaszervezete a macskafélék családjának bármely képviselője lehet. A fejlődés köztes bázisa a madarak, emlősök (beleértve az embereket is), valamint a hüllők száz képviselője.

Egy macska általában toxoplazmózissal fertőződik meg, miután fertőzött rágcsálót vagy nyers húst evett. A szervezetébe jutó trofozoiták az emésztőrendszeren keresztül a nyálkahártya hámsejtjeibe jutnak. Itt skizogónia alakul ki, aminek következtében merozoiták fejlődnek ki, amelyek mikrogaméták (hím "egyedek") és makrogaméták (női ivarsejtek) formájában alakulnak ki. A különböző nemű ivarsejtek egyesülése után daganatot, például oociszták keletkeznek, amelyek kemény védőburokkal vannak ellátva. Ebben a formában a toxoplazma már bejuthat a külső környezetbe további terjedés céljából. A kijutás a macska székletével együtt történik. Miután belépett a külső ökoszisztémába, a következő napokban (ha kedvező feltételek alakultak ki) minden oociszta egy pár sporocisztát hoz létre két pár sporozoitával. Már ebben a szakaszban a toxoplazma invazívvá válik, és készen áll a környező élőlények további fertőzésére. Ezután, miután ismét bejut a köztes gazda testébe, a nyirok és a véráramlás az egész testben elszállítja, ahol további aszexuális szaporodás történik, amely a sejteken belül történik. A membránnal rendelkező trofozoiták kialakulása pszeudocisztákat hoz létre. A cisztákat borító membránok megrepednek, és a trofozoiták képesek behatolni a szomszédos sejtekbe.

Ha a szervezet erős immunrendszerrel van felszerelve, a toxoplazma osztódása korlátozott, és csak valódi ciszták képződnek, amelyek évtizedekig nem veszítik el létfontosságú képességeiket. Hasonló cisztaképződési folyamatok (a szexuális osztódás mellett) zajlanak le a parazita fő gazdaszervezetének testében is.

A toxoplazma invazív stádiuma

A protozoák „életének” az a szakasza, amelyben továbbfejlődhetnek, más körülményekbe (a következő gazdaszervezetbe) kerülve, a toxoplazma invazív stádiuma. Ebben az esetben, az emberek számára, többféle penetráció létezik: érett oociszták, valódi ciszták vagy endozoiták penetrációja.

A toxoplazma invazív stádiumában lévő oociszták a beteghez kerülhetnek mosatlan vagy rosszul feldolgozott zöldségek és gyümölcsök, valamint az alapvető higiéniai szabályok elhanyagolása (kézmosás bármilyen étel fogyasztása előtt) következtében. Ha a toxoplazmózis kórokozója vérátömlesztés, szervátültetés, rosszul feldolgozott élelmiszerek, nyers tejtermékek stb. következtében került az emberi szervezetbe, akkor az inváziót valódi ciszták és endozoiták provokálják. Kedvező környezetbe kerülve az endoziták kibimbóznak, körülbelül három tucat leánysejtet képezve. A védőmembrán felszakadása után behatolnak a szomszédos sejtekbe, ezáltal folytatva a betegség terjedését. Ebben az időszakban a legfertőzőbb az ember, mivel az invazív állapotban lévő toxoplazma jelen van a nyálban, könnyben, anyatejben, székletben, vizeletben, verejtékben.

Fokozatosan a beteg szervezete elkezd fokozni immunvédelmét. A toxoplazma belép a ciszták endoszitáinak fázisába, amelyek évekig képesek megőrizni az emberi szervezetben, és a szervezet védekezőképességének csökkenése esetén ismétlődnek.

A Toxoplasma végleges gazdája

A toxoplazma fő vagy végső gazdaszervezete a macskafélék (Felidae) családjába tartozó emlősök. Ők lehetnek a toxoplazma fő és átmeneti menedékei is. A bélnyálkahártya hámjának szerkezetében, merogóniumokon keresztül ez a protozoán szaporodva merozoitákat képez, amelyek mikrogamétákra - "spermiumokra" (hím reproduktív sejtek) és nőstényekre (makrogamétákra - "petesejtekre") oszlanak. Egyesülve megtermékenyülnek, éretlen oocisztákat kapva. Ezek azok, amelyek a macskák testét a széklettel együtt hagyják el. Ha a paraziták a további fejlődéshez szükséges feltételek közé kerülnek, érett oocisztákká degenerálódnak. Sporogónia alakul ki. Kedvezőtlen külső tényezők esetén a parazita fennmarad, és viszonylag hosszú ideig megőrzi életképességét.

A toxoplazma morfológiája

A parazita hosszanti sejtosztódással szaporodik. Minden ciszta mintha egy kapszulában helyezkedne el, amely az elpusztult sejtek "testének" maradványaiból képződött, és a sejtes protoplazmán belül vagy azon kívül található. Az ilyen paraziták felhalmozódását pszeudocisztáknak nevezik. A toxoplazma morfológiája hasonló jellemzőkkel bír az encephalitozoonhoz. A paraziták főként egerekben, macskákban és néhány más állatban találhatók.

Toxoplazmózis gyanúja esetén számos különböző módszert alkalmaznak.

• A beteg gerincéből vett agy-gerincvelői folyadékot vizsgálatra küldik. Ezt az anyagot centrifugában 2000 fordulat/perc sebességgel gyorsítják. Az eljárás 15-20 percig tart. A leválasztott üledéket mikroszkóp alatt elemzik, egy csepp üledéket speciális üveg alá helyezve, kontrasztanyagot nem használva.
• A kapott üledékből kenet készíthető, amelyet ezután Romanovszkij módszerével megfestenek és mikroszkóp alatt vizsgálnak.
• A pleurális területről vett minta ugyanígy vizsgálható.
• Tüdőgyulladás esetén tüdőköpet elemzését végzik (Romanovsky szerint festett kenet).
• Halálos kimenetel esetén a kenet anyagát egyszerre több folyadékból és szervből készítik el: kamrai, agy-gerincvelői és hashártyafolyadékból, valamint az agyból, tüdőből, hasnyálmirigyből, májból, lépből. A további laboratóriumi vizsgálatokat a már klasszikus séma szerint végzik (alkoholos fixálás, Romanovsky-féle festés).
• Érdemes megjegyezni, hogy még fokozott invázió esetén is ritkán észlelhető toxoplazma a plazmafolyadékban.

Toxoplazma terhesség alatt

Egy ember, aki egész életét leélte, talán soha nem tudja, hogy megfertőződött ezzel a kellemetlen betegséggel. Még rosszabb, ha egy magzatot viselő nő tudja meg a betegségét. A toxoplazma terhesség alatt meglehetősen veszélyes fertőzés. A fertőzött anya vérével a parazita szabadon bejut az embrió testébe. Az új életre gyakorolt hatása meglehetősen kiszámíthatatlan, de mindenképpen negatív. A magzat toxoplazmózissal történő fertőzése súlyos szülés utáni patológiához, külső deformitáshoz, a gyermek pszichológiai rendellenességeihez vezethet, és spontán vetéléshez vezethet. A parazita jelenléte koraszülést vagy halva született baba születését válthatja ki. Mindenesetre a következmények nagyon szörnyűek mind a nő, mind a gyermeke számára.

Az orvosok által közölt statisztikák meglehetősen ijesztőek. A nők körülbelül 12%-a fertőződik meg toxoplazmózissal a terhesség alatt, míg a csecsemők mintegy 30-40%-a fertőződik meg ezzel a betegséggel a fertőzött anyjától, még az anyaméhben. A terhesség korai szakasza különösen veszélyes a későbbi szövődmények további fejlődése és súlyossága szempontjából. Ebben a helyzetben fordulnak elő különösen súlyos patológiák. Ha egy nő a harmadik trimeszterben fertőződik meg, 90% az esélye annak, hogy a baba is megfertőződik, de a betegség tünetmentes lesz. Abban az esetben, ha a várandós anya a terhesség előtt jóval (hat hónappal vagy régebben) „felvette” a parazitát, a magzat fertőzése elszigetelt esetekben fordul elő. Minél rövidebb az idő a fertőzés és a fogantatás között, annál nagyobb a gyermek veleszületett fertőzésének kockázata.

A toxoplazma tünetei

A toxoplazmózis manifesztációja nagyon burkolt vagy teljesen tünetmentes. Bizonyos esetekben a toxoplazmózis tünetei meglehetősen változatosak lehetnek, de nem egyértelműen kifejezettek, ami lehetővé teszi, hogy más betegségek tüneteivel összetévesszék őket. Attól a pillanattól kezdve, hogy a parazita bejutott a beteg szervezetébe, a tünetek megjelenéséig akár három hét is eltelhet. Ezek lehetnek mind megfázásos tünetek, mind daganat tünetei. Ezért a toxoplazmózis diagnosztizálásához szakemberhez kell fordulni és kivizsgálni, aki elvégzi az összes szükséges vizsgálatot, felállítja a diagnózist és előírja a megfelelő kezelést. A toxoplazmózis tünetei eltérőek lehetnek. Minden attól függ, hogy melyik szervet érintette:

• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• A hepatosplenomegalia a lép és a máj méretének növekedése.
• Agyvelőgyulladás.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• Vasculitis.
• Enyhe mentális zavarok.
• Tachycardia.
• Meningoencephalitis.
• Fejfájás.
• Mellkasi fájdalom.
• Hamis meningeális tünetek.
• Érrendszeri krízisek.
• Fájdalmas fájdalom passzív mozgással.
• A végtagok zsibbadása, fájdalom tünetei.
• A szem membránjának gyulladása.
• Gyors fáradtság.
• Légszomj.
• Láz.
• És számos más tünet is.

Toxoplasma normája a vérben

Az orvosi szókincsben egyszerűen nincs olyan fogalom, mint a toxoplazma normája a vérben, mivel a toxoplazmózis egy toxoplazma (egyszerű egysejtű parazita) által okozott betegség. A toxoplazma nem elem vagy enzim, amelyet a szervezet a megfelelő működéséhez termel. Az ilyen kategória, mint norma, a „glükóz norma”, a „hemoglobin norma”, a „koleszterin norma” kombinációban indokolt. Ebben a fényben a vérben lévő toxoplazma normájáról beszélni általában helytelen, mert egyszerűen nem szabadna jelen lennie az emberi szervezetben.

Azonban, ha valaki toxoplazmózison esett át, antitestek képződnek a vérében, amelyek később védelmet nyújtanak az újrafertőződéssel szemben. Az enzimhez kötött immunszorbens assay (ELISA) módszer lehetővé teszi jelenlétük és plazmában való szintjük meghatározását. Ez a leginformatívabb módszer a toxoplazmózis diagnosztizálására és a fertőzés időtartamának meghatározására is. Az antitestekre vonatkozóan nagyon feltételes standardokat alkalmaznak, amelyek laboratóriumonként eltérőek. Manapság kétféle antitest létezik: IgG és IgM. Például az egyik laboratóriumban végzett vizsgálatok eredményei a következő mutatókon alapulnak: ha az IgG kevesebb, mint 9,0, akkor a teszt eredménye negatív, ha a szám 12-t vagy magasabbat mutat, akkor pozitív, köztes mutató esetén az eredményt nem határozzák meg, és két-négy hét múlva ismételt elemzést igényel. Ugyanez igaz az IgM-re is: ha kevesebb, mint 0,8, az eredmény negatív, és több, mint 1,1, akkor pozitív.

Toxoplazma elleni antitestek

Érdemes tudni, hogy a toxoplazmózis diagnosztizálásának fő kérdése nemcsak a kimutatás ténye, hanem a formájának diagnózisa is: a személy a fertőzés hordozója, vagy a betegség akut formája. Az IgM és IgG toxoplazma elleni antitestek segítenek megválaszolni ezt a kérdést.

Az IgM antitestek pozitív eredménye toxoplazmózisra utal, amely jelenleg progresszív. Az IgG antitestek jelenlétének megerősítése azt jelzi, hogy a beteg korábban már átesett ezen a betegségen, és az újrafertőzés kockázata nullára csökken. Ezért, ha az IgG típus megtalálható egy terhes nő vérében, az garancia arra, hogy a nő és a magzata már védett az újrafertőződéstől. Ha ez a típus hiányzik az anya vérében, akkor fennáll a betegség kockázata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toxoplazma IgM

Normális állapotban, amikor egy személynek nem volt és nincs toxoplazmózisa, a toxoplazma IgM hiányzik a vérből. Ezt az antitestosztályt az akut fertőzés időszakában végzett tesztekkel határozzák meg, a szintjelzők a fertőzést követő egy hónapon belül csúcsértékeket mutatnak, majd csökkenve két-három hónap után teljesen eltűnnek. Az IgM antitestek negatív eredménye csak a betegség akut formájának hiányát jelzi ebben az időszakban és a következő három hónapban, de nem jelzi, hogy a betegség korábban jelentkezett-e. De ne felejtsük el, hogy ha egy személy kórtörténetében szerepel reumatoid faktor és/vagy antinukleáris antitestek, álpozitív eredményt kaphatunk. Immunhiány esetén az IgM antitesteket még a fertőzés akut időszakában sem határozzák meg.

Toxoplazma IgG

A „felépülési” időszak alatt megkezdődik a toxoplazma lgG meghatározása. Az ilyen típusú antitestek évtizedekig diagnosztizálhatók. A vérben található lgG indikátor megerősíti a toxoplazmózist, amely korábban érintette a beteg szervezetét, és felméri az oltás utáni immunitást. A laboratóriumi vizsgálatok álpozitív eredményt mutathatnak a beteg szervezetében előforduló lupus erythematosus és reumatoid artritisz esetén. Ilyen esetben célszerű megismételni a vizsgálatokat.

Toxoplazma teszt

A laboratóriumi vizsgálat lényege a toxoplazma mennyiségének meghatározása a vérben. A toxoplazma elemzést elsősorban terhes nőknek írják fel súlyos patológiájú gyermekek születésének megelőzése érdekében. Az elemzéshez vért vesznek vénából. A paraziták számát meghatározott mennyiségű vérből határozzák meg. Kutatási eredmények:

• A 6,5 NE/ml-nél kisebb vérvizsgálati érték negatív eredményt jelent (de fennáll a betegség kezdeti stádiumának lehetősége). Célszerű a vérvizsgálatot néhány hét múlva megismételni.
• A 6,5 és 8,0 NE/ml közötti érték kétértelmű eredmény, és a tesztet néhány hét múlva meg kell ismételni.
• Több mint 8,0 NE/ml – ez a mutató toxoplazmózis jelenlétét jelzi.

Ebben az esetben a következő eredményt érheti el:

• Ig M – „-”, IgG – „-” – a betegség hiányzik. Az ilyen elemzéssel rendelkező terhes nő a fertőzés kockázati csoportjába tartozik.
• Ig M – „-”, IgG – „+” – antitestek vannak jelen, amelyek a jövőben védelmet nyújtanak a betegséggel szemben.
• Ig M – „+”, IgG – „-” – a betegség akut formája. Terhesség alatt nagy a valószínűsége az embrió méhen belüli fertőzésének.
• Ig M – „+”, IgG – „+” – primer fertőzés lehetséges, további vizsgálatokra vagy két-három héten belüli ismételt vérvizsgálatra nincs szükség toxoplazmózis kimutatására.

Ha egy nő terhességet tervez és macskája van, érdemes odaadni valakinek, akivel a terhesség alatt együtt élhet (különösen, ha hozzászokott a szabadban sétáláshoz).

Aviditás a Toxoplasma ellen

Az aviditás (az aviditásból – „falánk”) az IgG antitestek azon képessége, hogy ellenálljanak az emberi test későbbi, a legegyszerűbb parazitákkal, a toxoplazmával történő megfertőzésére tett kísérleteknek. A toxoplazmával szembeni aviditást az határozza meg, hogy a betegség kezdeti szakaszában a parazitákkal szembeni ellenálló képesség meglehetősen gyenge, míg a betegség akut időszakának előrehaladtával az immunrendszer IgG antitesteket kezd termelni, amelyek aviditása folyamatosan növekszik. Az antitestek – egy speciális fehérjeszerkezet – „képesek felismerni” egy ellenséges antigént (ebben az esetben a toxoplazmát). Azonosítás után a toxoplazmához kötődnek, megtámadják annak membránját és megzavarják a gát integritását. Ezt követően a parazita elpusztul.

Ennek a kapcsolatnak az erősségét nevezik a toxoplazmával szembeni aviditásnak. Ezt a szintet általában IgG antitestekre számítják ki, mivel ez a leginformatívabb mutató.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toxoplasma aviditási index

Egy egyedülálló fehérjemolekula, az antigén, hatékonyan felismeri, blokkolja és elpusztítja a parazitát. Az antitestek „erősségét” egy index segítségével mérik, amely a száz toxoplazmára jutó kötődő antitestek számát mutatja. Az orvosok a toxoplazma aviditási indexét három kategóriába sorolják:

• Alacsony - a csatlakozó párok kevesebb, mint 30%-a. Friss fertőzést jelez - legfeljebb három hónapja.
• Átlagos szint – 31-40%. Átmeneti időszak, mindkét típusú antitest jelenlétével a vérben. Az elemzést néhány hét múlva meg kell ismételni.
• Magas aviditás – több mint 40%. A betegség már régen lezajlott.

Toxoplazma kezelése

A toxoplazma kezelése modern körülmények között leggyakrabban a pirimetamin-csoportba tartozó gyógyszerekre (kloridin, tindurin) támaszkodik. Hatékonyságuk növelése érdekében párhuzamosan szulfonamidokat vagy klindamicint kalcium-folináttal írnak fel. De érdemes megjegyezni, hogy az orvosok nagyon óvatosan írják fel a pirimetamint terhesség alatt, mivel ez a folsav aktív antagonistája, ami a terhes nő testrendszereinek működésében fellépő zavarokkal járhat. És ez teljesen elfogadhatatlan. Ha egy személynek HIV-fertőzése van, a toxoplazma kezelésének terápiás protokollja nagyobb gyógyszeradagot vagy hosszabb kezelést tartalmaz.

Pirimetacin. Ezt a gyógyszert étkezés után, 25 mg-os adagban írják fel. A pirimetacint szulfalénnel vagy szulfadoxinnal együtt írják fel, amelyeket 1 g-os adagban kell bevenni. Naponta két adag gyógyszerkomplexet adnak be. A kezelést tíznapos szünetekkel végzik. Az ajánlott mennyiség két-három kúra. Ezt a gyógyszert fokozott óvatossággal kell felírni, ha a beteg máj- vagy veseelégtelenségben szenved, terhesség alatt, folsavhiány esetén a beteg szervezetében. A pirimetacinnal történő kezelés számos mellékhatást is kiválthat: szájszárazság, hasmenés, hányinger, allergiás kiütés, fejfájás, fájdalmas hasi görcsök.

Spiramicin. A gyógyszert szájon át kell bevenni, függetlenül az étkezés időpontjától. A gyógyszer napi adagja 6-9 millió NE (két-három tabletta), két-három részletben beadva. A gyógyszer napi mennyisége nem haladhatja meg a 9 millió NE-t. Gyermekek esetében az adagot az orvos szigorúan egyedileg választja ki a baba súlyától függően. Ha a betegnek májbetegsége van, a kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a funkcionális állapotát.

Klaritromicin. 12 éves és idősebb serdülők, valamint felnőttek számára az előírt adag 0,25-0,5 g, két napi adagra osztva. A kezelés időtartama általában egy-két hét.

A klaritromicint nem szabad olyan betegeknek felírni, akiknél az összetevők egyéni intoleranciája és a 12 év alatti gyermekeknél jelentkezik.

A toxoplazmózis kezelésének folyamata szükségszerűen antihisztaminokat, immunstimulánsokat és immunmodulátorokat tartalmaz. Erős parazitaellenes gyógyszerek szedése esetén a teljes bélflóra szenved. Ezért a diszbakteriózis megelőzése érdekében a probiotikumok szükségszerűen szerepelnek a terápiás ütemtervben.

Linex (probiotikum). A kapszulát szájon át, közvetlenül az étkezés befejezése után kell bevenni, a szükséges mennyiségű folyadékkal. Három év alatti gyermekeknek nehéz a kapszulát egészben lenyelni. Ebben az esetben érdemes kinyitni, a tartalmát vízzel hígítani, és a gyermeknek adni.

Minden két év alatti gyermek (beleértve a csecsemőket is) naponta háromszor egy kapszulát ír fel.

2-12 éves gyermekeknek - egy-két kapszula naponta háromszor.

12 év feletti serdülőknek és felnőtteknek – napi háromszor két kapszula.

A kezelés időtartama nagymértékben függ a betegség klinikai képétől, valamint a beteg testének a gyógyszerben található összetevőkkel szembeni egyéni érzékenységétől.

Interferon (immunstimuláns). A gyógyszer az orrjáratokon keresztül jut be a beteg szervezetébe cseppentéssel vagy permetezéssel. A lezárt ampullát közvetlenül használat előtt fel kell nyitni. Egy kevés vizet öntünk a porba, és alaposan összerázzuk, amíg homogén oldatot nem kapunk. Öt csepp immunmodulátort cseppentünk mindkét orrlyukba, az eljárást naponta kétszer megismételjük. Permetezés esetén 0,25 ml gyógyszert permetezünk az orrjáratokba. Az adagok közötti időköz nem lehet kevesebb, mint hat óra. Az interferon szedésének nincsenek nyilvánvaló ellenjavallatai vagy mellékhatásai.

A gyógyszer szedésének folyamata a patológia súlyosságától és a beteg szervezetének a beadott gyógyszerekre adott válaszától függ.

Toxoplazma megelőzése

Bármely betegség megelőzése fontos intézkedés az emberek egészségének védelme érdekében. A toxoplazma megelőzése is fontos, ez a kérdés különösen fontos a tervezés és a terhesség alatt (a legyengült immunrendszerű nőknél nagy a betegség kockázata). A fertőzés megelőzése érdekében a következő tanácsokat adhatja:

• A talajjal való munka során kesztyűvel kell védeni a kezét. Az ujjon lévő bármilyen seb vagy repedés "kapuvá" válhat a paraziták behatolásához.
• Érdemes alaposan megmosni a zöldségeket és gyümölcsöket.
• Tartsa be a személyes higiéniát: mosson kezet étkezés előtt, a szabadban tartózkodás, a WC használata és a tisztálkodás után.
• Alaposan mosson kezet nyers hús kezelése után.
• Távolítsa el az étrendjéből a nem kellően átsütött húsokat (például a véres steaket, a szárított húst és a halat).
• Csak forralt vizet igyon.
• Ne nyomd az állatokat az ajkadhoz, és miután kapcsolatba kerültél a háziállatoddal, moss kezet szappannal.
• Rendszeresen vizsgáltassa meg magát, és adjon le teszteket kedvencének. Ez akkor hatékony, ha az állat nem eszik nyers húst, és nem megy ki a szabadba.
• Élelmiszeripari termékek hőkezelésének elvégzése.

A toxoplazma általában észrevétlenül, tünetmentesen érinti az emberi szervezetet. A legtöbb ember, aki egész életét leélte, nem tudja, hogy átesett-e már toxoplazmózison vagy sem, mivel a betegség nem károsítja a szervezetet, míg a felépült szervezet olyan antitesteket termel, amelyek megakadályozzák a jövőbeni újrafertőződést. De ne áltassuk magunkat, különösen ne azokat a nőket, akik anyaságra készülnek. A patológia kockázatának minimalizálása érdekében vizsgálaton kell részt venni, és szükség esetén kezelésen kell átesni. A megelőző intézkedések és a személyes higiénia nemcsak a toxoplazmózis, hanem számos más betegség ellen is jó védelmet nyújt.