Toxoplazmózis gyermekeknél

A toxoplazmózis gyermekeknél egy veleszületett vagy szerzett parazitabetegség, hosszú, gyakran krónikus lefolyással, nagyon gyakori károsodással a központi idegrendszerben, a szemekben, a májban, a lépben és más szervekben és rendszerekben.

Járványtan

A toxoplazmózis gyermekeknél egy zoonotikus betegség, kifejezett természetes gócponttal. A betegség széles körben elterjedt mind az emberek, mind a melegvérű állatok és madarak körében. A fertőzöttek között a betegség manifeszt formái ritkák, legfeljebb 1%-ot tesznek ki. A toxoplazmózis kórokozóit több mint 300 emlősfajban és 150 madárfajban találták meg. A toxoplazma különösen gyakran fordul elő házimacskákban és a macskafélék családjába tartozó más képviselőkben (hiúz, vadmacska, jaguár stb.). Az állatoknál a betegség láz, hasmenés, központi idegrendszeri károsodás, vetélés formájában jelentkezik, de a toxoplazma hosszú távú, tünetmentes hordozása gyakrabban észlelhető. Különösen járványtani jelentőséggel bírnak a macskák, amelyek szervezetében a kórokozó fejlődésének szexuális ciklusa zajlik.

Az emberek szinte kizárólag étel útján fertőződnek meg nyers vagy nem kellően átsütött hús fogyasztása során, ritkábban érintkezés útján (például macskával való érintkezés esetén). Ritka esetekben a fertőzés sérült bőrön keresztül is előfordulhat. A cikk tárgyalja a toxoplazmózis transzfúzió útján történő átvitelének lehetőségét. A toxoplazmózisban szenvedő személy (mint más köztes gazdaszervezetek) nem veszélyes másokra. Azonban lehetséges a toxoplazma transzplacentális átvitele a magzatra egy újonnan szerzett fertőzést hordozó nőtől. Krónikus fertőzés esetén nőknél a transzplacentális átvitel valószínűtlen. A toxoplazmózis iránti érzékenység eléri a 100%-ot, különösen magas gyermekeknél. A toxoplazmózissal megbetegedett emberek többsége gyermekek. Felnőtteknél a toxoplazmózis gyakran tünetmentes marad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz toxoplazmózis egy gyermeknél

A betegség kórokozója, a Toxoplasma gondii, a sporozoánok osztályába, a kokcidiák rendjébe, a toxoplasma nemzetségbe tartozik - obligát intracelluláris paraziták.

A toxoplazmák alakjukban narancsszeletre vagy félholdra hasonlítanak. Íveltek, egyik végük hegyes, a másik kerekdedebb, mérete (4-7) x (2-5) µm. Romanovsky-Giemsa festés esetén a parazita citoplazmája kékre, a sejtmagja rubinvörösre festődik.

A toxoplazmák intracelluláris paraziták (endozoiták), amelyek képesek ivartalanul (skizogóniában) szaporodni számos melegvérű állatfaj, köztük az ember különböző szöveteinek (máj, méhlepény, központi idegrendszer stb.) sejtjeiben.

Mi okozza a toxoplazmózist?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek toxoplazmózis egy gyermeknél

A lappangási idő 3-21 napig tart, de akár több hónapra is kiterjeszthető. Az inkubációs időszak időtartama a toxoplazma virulenciájától, a fertőzés súlyosságától és a premorbid háttértől függ.

A toxoplazmózis gyermekeknél általában akut módon kezdődik, a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedésével. Néha prodromális tünetek jelentkeznek rossz közérzet, gyengeség és enyhe fejfájás formájában. A betegség akut szakaszában a gyermekek általános gyengeségre, súlyos fejfájásra, néha hidegrázásra, izom- és ízületi fájdalomra panaszkodnak, nem hajlandók enni, és fogynak. Egyes gyermekeknél kiütések jelennek meg a bőrön, általában makulopapulárisan, néha összeolvadnak, kagylós szélű foltokat képezve. A kiütés egyenletesen oszlik el az egész testen, de a fejbőrt, a tenyéreket és a talpakat kíméli. A nyirokcsomók mérete megnő, főként a nyaki, a hónalji és a lágyéki, ritkábban a hasüreg és a mediastinum nyirokcsomói.

A toxoplazmózis tünetei

Forms

A fertőzés mechanizmusától függően különbséget tesznek a gyermekeknél szerzett és veleszületett toxoplazmózis között, amely enyhe, közepes és súlyos formában jelentkezhet, és akut vagy krónikus lefolyású lehet.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics toxoplazmózis egy gyermeknél

A toxoplazmózis diagnózisát gyermekeknél a beteg átfogó vizsgálata alapján állítják fel, amelyhez kötelező a szemfenék, EKG, EEG, CT, koponyaröntgen, az érintett izmok vizsgálata, valamint speciális kutatási módszerek alkalmazása szükséges. A klinikai tünetek közül diagnosztikai jelentőséggel bír a hosszan tartó szubfebrilis hőmérséklet, a nyirokcsomó-duzzanat, a megnagyobbodott máj és lép, a szemkárosodás és az agy meszesedéseinek kimutatása.

A toxoplazmózis diagnózisa

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kezelés toxoplazmózis egy gyermeknél

A gyermekek toxoplazmózisát komplex módon kezelik, beleértve az etiotróp, immunstimuláló, patogenetikai és tüneti szereket.

A kloridint etiotrop kezelésként alkalmazzák szulfonamid gyógyszerekkel (szulfadimezin, szulfapiridazin, baktrim stb.) kombinálva. Különböző kezelési módok léteznek. Az etiotrop kezelést gyakran 5-10 napos ciklusokban végzik, 7-10 napos szünetekkel probiotikumokkal (acipol stb.) kombinálva. Általában 3 ciklust végeznek, ami 1 kúra. A gyógyszereket az életkornak megfelelő dózisban, 4 adagban adják be. A kloridin mellékhatásainak megelőzése érdekében multivitaminokat és folsavat írnak fel. A kloridin alkalmazásának ellenjavallatai esetén (vérképző szervek, vesék stb. betegségei) a kezelést delagil, trichopol, aminoquinol alkalmazásával végzik.

A toxoplazmózis kezelése

Megelőzés

A toxoplazmózis megelőzése érdekében fontos a természetes gócok javítása, a háziállatok kezelése, a macskákkal való érintkezés korlátozása, a személyes higiéniai szabályok betartása, valamint az élelmiszerek, különösen a hús hőkezelése. Fontos megakadályozni a játszóterek és homokozók talajának macskaürülékkel való szennyeződését. A házimacskákat nem szabad nyers hússal etetni. Javasolt a gyermekek toxoplazmózisra való vizsgálata és kezelése, ha megbetegednek.

Hogyan előzhető meg a toxoplazmózis?

[ 26 ]