Toxoplazmózis: áttekintés

A toxoplazmózis - zoonózis egysejtű jellemzett betegség krónikus lefolyású, polimorfizmus klinikai megnyilvánulásai, elsősorban a központi idegrendszer, a szem, a máj és a tüdő.

A toxoplazmózis - széles körben elterjedt betegség okozta intracelluláris parazita Toxoplasma gondii. A személy fertőzése alapvetően táplálékossá válik a toxoplazma által fertőzött élelmiszer alkalmazásával vagy a fertőzött macskákkal való érintkezés során.

A toxoplazmózis legtöbb esetben tünetmentes. A klinikai tünetek jelenlétében hasonlóak lehetnek a mononukleózis vagy influenza-szerű betegségekhez. Azonban a szubklinikai fertőzés később bizonyos szervek károsodásának jeleit is megjeleníti, például neurológiai betegségek, a látásszervek patológiája,

A toxoplazmózis opportunista AIDS-hez kapcsolódó fertőzés. A HIV-fertőzésben szenvedő betegek immunhiányos állapotában akut encephalitis alakulhat ki, amely gyakran a beteg halálának okozója.

A veleszületett toxoplazmózis a parazita transzplacens transzmisszióba történő átvitelével szerezhető be a magzatba a nők elsődleges toxoplazmózisos betegsége során a terhesség alatt. Ez súlyos következményekhez vezethet (vetélés, CNS károsodás, deformitások stb.).

Megállapították, hogy súlyos magzati károsodások fordulnak elő a terhes nők primer fertőzése során az organogenezis során.

A szakirodalom szerint azok a nők, akik terhesség előtt fertőződtek meg vagy voltak toxoplazmózisai, nem adnak toxoplazmát a magzatnak.

A toxoplazmózis specifikus tüneteinek hiánya nem teszi lehetővé a betegség diagnosztizálását a laboratóriumi vizsgálatok eredményei nélkül.

Az irányelvek a szerológiai diagnózis legfontosabb módszereit ajánlják, amelyek a klinikai laboratóriumokban a leginkább elérhetők és felhasználhatók, valamint a toxoplazmózis kezelésére szolgáló gyógyszerek és kezelési rendszerek felsorolása.

A megelőző intézkedések időben történő végrehajtása, a nők tervezett terhesség előtti vizsgálata, a kellő időben megkezdett specifikus kezelés elkerülheti a toxoplazmózist.

ICD-10 kódok

• Q58. A toxoplazmózis. Tartalmazza a Toxoplasma gondii okozta fertőzést . Kizárt: veleszületett toxoplazmózis (P37.1).
• V58.0. Toxoplasmosis oculopathia.
• V58.1. Toxoplazmózis hepatitis (K77.0).
• V58.2. Toxoplazmózis meningoencephalitis (G05.2).
• 858,3. Tüdőtoxoplazmózis (J17.3).
• V58.8. Toxoplazmózis más szervek károsodásával.
• V58.9. Toxoplazmózis, nem specifikált.

A toxoplazmózis epidemiológiája

A toxoplazmózis elsősorban természetes gyulladásos fertőzés, azaz vadon élő zoonózisok (Zasukhin DN, 1952, Jirovec, 1952). Ugyanakkor a toxoplazmózis jelen pillanatban (epidemiológiai szempontból) zoonózisnak tekinthető a mezőgazdasági és háziállatok zoonózisaként. Az illető a kórokozó forgalomba hozatalában rendszerint a helységben, i. A toxoplazmózis egészségügyi szempontból. Elképzelhető, hogy a kórokozónak az emberre való átvitelének leggyakoribb tényezője az invazív állatok húsának. Nyilvánvalóan sokkal ritkábban valósul meg az emberekkel szembeni invázió továbbításának földtani mechanizmusa. Ez azonban nem minimalizálja a macskák epidemiológiai jelentőségét.

Nemrégiben kiderült, hogy azokon a területeken, ahol a macskák nem kell, így például néhány csendes-óceáni sziget, nem fordul elő, és a toxoplazmózis (Wallace et al., 1972). Ez kétségtelenül nem csupán az a tény, hogy a macska - a legfontosabb közvetlen forrása az emberi fertőzés, de nélküle nem fertőzött állatok, ahol az emberek megfertőződhet később közvetve. Ugyanakkor a falvakban, ahol a macskák, toxoplazmózis érinti a legkülönbözőbb emberek csoportja, beleértve azokat a szigorú vegetáriánusok, akik nem kap fertőzött semmit, de a macska. Így minden okunk megvan azt hinni, hogy a macskák a járványtan toxoplazmózis központi. Ha tudnánk megelőzni a kolonizáció a környezet oocysták fokozatosan megszűnt invázió haszonállatok és synanthropic fókusz lenne ítélve kipusztulás. Helyénvaló megjegyezni, hogy az emberek, mint a fertőzés forrása egy epidemiológiai értelemben jelentős nem játszik szerepet. Ritka, általában esetekben transzplacentáris fertőzés átvitelét (kevesebb mint 1% -a minden esetben az emberi fertőzés toxoplazmózis), és természetesen, még ritkább esetben a fertőzés a rendelkezésre szülészeti és sebészeti ellátás (ha vannak), amikor vérátömlesztés és szervátültetés ne változtassa meg ennek a feltevésnek az érvényességét.

A toxoplazmózis előfordulási gyakorisága a klinikailag kimondott és a szubklinikus toxoplazmózis felismerésének nehézségeivel kapcsolatban még mindig ismeretlen minden országban, beleértve Ukrajnában eddig is.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Toxoplazmózis fertőzés útjai

Szóbeli

A fertőzés fő módja az oociszták, amelyek zöldségekkel, bogyókkal, nyers vízzel, macskákkal és talajjal, cisztákkal vagy tachyzoitokkal érintkeznek - feldolgozatlan hús és nyers tej felhasználásával.

érintkezés

A nyálkahártya és a sérült bőr között előfordulhat, hogy a beteg állatokkal szoros kapcsolatban áll.

[8], [9], [10]

Congenital (transzplacentális)

A magzat intrauterin fertőzése a placentán keresztül történik. A fertőzés forrása a terhes friss fertőzést, amikor parazitémiájuk figyelhető meg, és a kórokozó bejut a méhlepény, ami úgy alakul ki az elsődleges fertőzés helyén, ahol Toxoplasma hematogén útvonalon esik egy magzat.

[11], [12], [13], [14], [15]

Transzplantáció

Olyan esetekben fordul elő, ha a donor szervátültetése toxoplazmózissal történik. A kórokozó vérátömlesztés vagy leukociták transzmissziója is bebizonyosodott.

A toxoplazmózis előfordulási aránya a lakosság különböző országokban (. Franciaország, Hollandia, USA és mások) gyakran függ a használatának mértékére félig sült húsételek kulináris gyakorlat (akár 90% Franciaországban, Hollandiában - 45-80%, USA - 18-20%) .

A T. Gondii által okozott fertőzések epidemiológiájának jobb megértése érdekében meg kell állapítani a fertőzés forrását, a fertőzés lehetséges módjait és tényezőit. Ezek az adatok lehetővé teszik egy konkrét megelőzési stratégia kidolgozását és adott esetben a toxoplazmózis kezelését.

Logikus feltételezni, hogy a különbségek intenzitása immunitás ilyen esetekben kapcsolódik, elsősorban a egyenlőtlen társadalmi státusza a megkérdezett csoportok és a különböző kockázatokat a szennyeződés és a újrafertőzése toxoplazmózis.

Mi okozza a toxoplazmózist?

Toxoplazmózis által okozott Toxoplasma gondii (subkingdom protozoonok, Apicomplecxa típusú kokcidiom leválás alrendjeként Eimeriina. Család Eimeriidae).

Emberekben és állatokban T. Gondii halad a fejlődés különböző állomásain: a trophozoit (endozoit, tachizoit), ciszta (tsistozoit, bradizoit) és oociszták. A 4-7x2-4 μm méretű trofozoiták hasonlítanak egy félhold alakjára. A cisztákat sűrű, 100 mikron méretű héj borítja. Az oociszták ovális alakúak, 10-12 mikron átmérőjűek.

A genotípus-adatok szerint három toxoplazmatikus törzscsoportot különböztetünk meg. Az első csoport képviselői állatokon veleszületett toxoplazmózist okoznak. Emberekben a toxoplazma második és harmadik csoportjának törzseit detektálják, és az utóbbi csoport képviselőit gyakrabban észlelik HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél. Meghatároztuk a toxoplazma különböző fejlődési stádiumainak antigénszerkezetét, és megállapítást nyert, hogy a trofozoiták és a ciszták mindegyike közös és jellegzetes antigént tartalmaz.

A toxoplazmózis patogenezise

A bevezetés a hely (leggyakrabban - üreges emésztőszervek) Toxoplasma sokk nyirok esik a regionális nyirokcsomókba, ahol szaporodnak, ami a fejlődését nyirokcsomó. Ezután számos paraziták a vérben jön, és elterjedt az egész szervezetben}, ami elváltozások az idegrendszerben, a máj, lép, nyirokcsomók, a vázizmokban, szívizom szemek. A trofozoiták sokszorosítása miatt a fertőzött sejtek megsemmisülnek. A nekrózis gócai és a toxoplazma felhalmozódása körül specifikus granulomákat hoztak létre. A szervezet normál immunválasztja alatt a trofozoitok eltűnnek a szövetekből, és a ciszták képződésének folyamata megkezdődik (gyulladásos reakció gyenge). A betegség toxoplazmózis az akut fázisból a krónikus, és még gyakrabban - krónikus kocsiba kerül a ciszták megőrzésével a szövetek szövetében.

Milyen toxoplazmózis tünetei vannak?

A toxoplazmózis inkubálási ideje több hétig több hónapig tart. A fertőzés mechanizmustól függően elkülönül a szerzett és veleszületett toxoplazmózis.

A toxoplazmózis megszerezhető tünetek nélkül (a T. Gondii fertőzés összes esetének 99% -a ). Ezek egészséges emberek, általában olyan alacsony antitoxoplazma antitestekkel, amelyek nem igényelnek orvosi felügyeletet vagy kezelést. Normális immunválaszban szenvedőknél a toxoplazmózis a legtöbb esetben latens formában megy végbe. A manifeszt toxoplazmózis akut (legfeljebb 0,01% fertőzött) és krónikus (1-5%) formában fordul elő, visszaesés és súlyosbodás esetén.

Hogyan diagnosztizálható a toxoplazmózis?

A toxoplazmózist járványtani fertőzési tényezők alapján, valamint klinikai és laboratóriumi diagnosztikai adatok alapján diagnosztizálják.

Parazitológiai módszerekkel (isledovanie biopsziák a nyirokcsomók és más szervek) nem használják széles körben, mert a bonyolultsága és a munkaerő-intenzitása. Specifikus antitestek az IgM és IgG antitestek Toxoplasma antigének kimutatni ismételt szerológiai vizsgálatok: ELISA, IHA és az IFA (de nem informatív AIDS betegeknél) végzett intradermális tesztet toksoplazminom (natív vagy rekombináns). Az elemzése és értelmezése szerológiai diagnosztikai eredmények figyelembe kell venni „immunrendszer” inkubátor - a megjelenése antitestek A parazita csak bizonyos lappangási idő - és értékeli a kutatási eredmények a dinamika. A bőrpróba toxoplazmás fertőzést jelez, de nem ad tájékoztatást a betegség természetének jellegéről. A pozitív szerológiai reakciókkal rendelkező terhes nők a magzat ultrahangját költik dinamikájuk során.

Hogyan kell kezelni a toxoplazmózist?

A megszerzett krónikus toxoplazmózis látens formában nem igényel kezelést. Hatékonysági etiotropic gyógyszerek krónikus toxoplazmózis minimumon kemoterápiás szerek és antibiotikumok gyakorlatilag nincs hatása a endozoity található szöveti ciszták. A krónikus toxoplazmózisban a kezelést csak a folyamat súlyosbodása és vetélés esetén jelentik (a kezelést a terhességi perióduson kívül végzik).

Milyen a toxoplazmózis prognózisa?

A megvásárolt toxoplazmózis kedvező prognózisú, mivel a látens forma klinikai megnyilvánulások nélkül dominál. Az AIDS betegeknél és más etiológiájú immunhiányos állapotban szenvedő betegek szeptikus formái súlyosak és halálhoz vezethetnek.