Toxoplasmosis Hepatitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Congenital toxoplasmosis A hepatitisz olyan betegség, amelyet a toxoplazma okozott a magzat antenatális módon az anyáról toxoplazmózissal.
Terjedését
A toxoplazmózis az egyik legérzékenyebb egészségügyi probléma. Az orális opportunista betegségek felépítésében a toxoplazmózis a harmadik a tuberkulózis és a cytomegalovírus fertőzés után.
A toxoplazmózis kórokozója széles körben elterjedt és a háztartási és mezőgazdasági állatokkal való érintkezés révén az embereket - 6-tól 90% -ig - fertőzte meg. Például a német autonóm körzetben a toxoplazmás fertőzést a lakosok 36,3% -ában, a kamcsatrai régióban pedig 13% -ban észlelték.
Angliában a toxoplazma szeropozitivitása 9,1%.
A toxoplazmával fertőzöttek körében túlsúlyban vannak a nők, amelyek valószínűleg a főzéshez és a nyers húshoz való fokozott részvételnek tulajdoníthatók.
A toxoplazmózis jelenlétét várandós nőknél nagyon magas gyakorisággal észlelték: például Svédországban a terhes nők körében a toxoplazmózis szeropozitivitása az esetek 18% -ában fordul elő.
Oroszországban a toxoplazma terhes nők elleni antitestjei 10-40,6% gyakorisággal vannak kimutatva. A toxoplazmás újszülöttek fertőzése jelentős értékeket ér el - 17,3% -ról 26,3% -ra.
A magzati és az újszülöttkori halálozás veleszületett fejlődési rendellenességek, a méhen belüli fertőzés Toxoplasma észlelt 1,7% -ában, és egyidejű jelenléte a méhen belüli fertőzés okozta Toxoplasma és a herpes simplex vírus, - 11,5%.
A toxoplazmózis hepatitis okai
A kórokozó a toxoplazmózis - Toxoplasma gondii - tartozik a fajta egyszerű, osztály Spore, leválás kokcidiom. Különböztesse proliferatív Toxoplasma vagy endozoidy (taksizoidy), a cisztákat és petesejtek (szakaszban nyugalmi enterális kórokozó végleges host). Ciszták keletkeznek a köztes gazdaszervezet (ember, szarvasmarha) szervezetében. Ezek elsősorban az agyban, a szemekben, a szívizomban és az izmokban helyezkednek el. A ciszták belsejében a toxoplazma is sokszorosodik. Ezután jön a kiutat a ciszták, a behatolás a gazdasejt hol kezdik a reprodukciós Ez akkor fordul elő, amikor visszaesések toxoplazmózis ember. A cisztákban élhető paraziták életben tarthatók a fertőzött szervezetben. Személytől a személyig terjedő toxoplazmát nem továbbítják. A toxoplazmának a terhesség alatt bekövetkezett elsődleges fertőzésével a kórokozó a magzatba kerül. Már fertőzött korábban, és ezért nem immun nők friss toxoplazmózis fertőzés kapcsolatos parasitaemiát, legalábbis rövid távon, míg endozoidy (burjánzó formákat a kórokozó) is lépett az anya vérében leeresztő placentán. Továbbá, ha a kórus trofoblasztrétegének gátló funkciója károsodott, akkor a parazita behatol a magzati véráramba. Valószínűsége transzplacentális továbbítása Toxoplasma (10 és 80%) függ a terhességi kort, a magzat. A magzati elváltozások súlyossága nő a terhesség időtartamával, de a magzat fertőzésének kockázata nő.
A magzati toxoplazmával való fertőzés a betegség akut vagy krónikus formáit okozza, fejlődési rendellenességeket idéz elő, károsíthatja a különböző szerveket és rendszereket.
[Morfológia
A veleszületett toxoplazmózis esetén a nagyobb gyakorisággal fellépő hepatitis más szervek károsodását is leírja. Például meningoencephalitis, myocarditis, tüdőgyulladás, pyelonephritis, enterocolitis és mások.
A májat általában nagyítja. Szövettani vizsgálata a biztonsági jelölt lobuláris szerkezetének máj diskompleksatsiya gerendák jelenlétében lymphohistiocytic infiltráció. A hepatociták kiderült hyalinos és vakuoláris degenerációja, elhalása hepatociták megfigyelt tsentrolobulyarnye és nekrózist a periférián a lebenykékben, ott cholestasis. A lymphohistiocytic beszűrődések észlelt Toxoplasma ciszták, ott van a kialakulását a kis szemcsék, limfoid és monocita sejtek elegyített epitheloid sejtek.
A toxoplazmózis hepatitis tünetei
A veleszületett toxoplazmózisos gyermekek többségében a hepatitis teljes időtartamú, 7-8 pontból álló Apar pontszámot kap. Az állapot közepes súlyosságú, néhány újszülöttnél súlyos lehet. A mérgezés a letargia, az elutasítás, a regurgitáció formájában történik. A sárgaság az élet 2-3 napján jelenik meg - a gyengétől az intenzívig. A máj méretének növekedése, a konzisztencia megszorítása minden gyermeknél megfigyelhető. A májat 3-5 centiméterre a halásztéri mélyedés alatt feltesszük; a szél kerek, a felület sima. Splenomegalia rögzített 30-40% -ánál a lép cselekszik hypochondrium a 1--2 cm. Kiütés tűnhet maculopapuláris kiütések az ágyék és gluteális területeken. Az esetek 35-40% -ában lymphadenopathia van. A szívben bekövetkező változások az újszülöttek 30% -ában szisztolés zörej és tompított szívhang jelenlétében fejeződnek ki.
A vér biokémiai analízisében; A bilirubin szintjének 2-3-szoros növekedése, megközelítőleg megegyezik a konjugált és nem konjugált pigmentfrakciók tartalmával; nagyon gyenge, főleg 2 fázisban, az ALT, ACT, LDH fokozott aktivitása.
A szindróma jelölt epepangás kifejezve ikterichnost bőr és a sclera, a növekedés a szérum össz-bilirubin koncentráció 8-10 alkalommal, néhány túlsúlya konjugált frakciót. Ugyanakkor az alkáliföldfémek és a GGTP aktivitási szintje 2-2,5-szeresére nő. A gyermekek szorongás, bőr viszketése. Hemorrhagiás szindróma (petechiális kiütés, vérzés az injekció helyén) gyakrabban fordul elő, ha a hepatitisz koleszta-tikus változata jelentkezik.
Az ultrahanggal a máj visszhang-sűrűségének növekedése szinte minden, veleszületett toxoplazmatikus hepatitisben szenvedő gyermeknél. A cholestaticus változatban az epehólyag falainak megvastagodása van. A pancreatopátia az esetek 43% -ában szerepel.
Az áramlás változatai
A veleszületett toxoplazma hepatitisz folyamata akut. Fokozatosan 2-3 hónapig javul a gyermekek állapota: az intoxikáció csökken, a sárgaság eltűnik; a betegség cholestaticus variánsa esetén a sárgaság 4-5 hónapig tarthat. Ugyanakkor a kolesztiáz biokémiai paraméterei normalizálódtak.
Ezek a gyermekek meghalnak, akik a hepatitis mellett súlyos károkat is okoznak más szervekben és rendszerekben (meningoencephalitis, tüdőgyulladás, myocarditis stb.).
A veleszületett toxoplazmózis hepatitisz krónikus lefolyása izolált esetekben fordul elő. A gyermekek megfigyelhetők az idegrendszer változásairól (izomhipotézia és magas vérnyomás, motoros rendellenességek, hydrocephalus), valamint a látásszerv, lehet fejlődési késés.
A toxoplazmózis hepatitis diagnózisa
Jelenlétében veleszületett toxoplazmózis hepatitis meg kell különböztetni a más, veleszületett fertőzések, kíséri a fejlődését a hepatitis. Ez nitomegalovirusnaya fertőzés, hepatitis B, Epstein-Barr-vírus-fertőzés, listeriosis és munkatársai. A fő jelentősége van a kimutatási fertőzés szerológiai marker aktuális. Jelenleg a diagnózis veleszületett toxoplazmózis alapján állapították meg az észlelési az élet első hónapjaiban antitoksoplazmennyh antitest (ANTI-toxoplazmára) az osztály IgM, IgA osztályú ELISA, de nem minden gyerek veleszületett toxoplazmózis által azonosított antitestek. 30-60% -át ezek a gyerekek nem észlelt anti-toxoplazma IgM és IgA.
Csak fokozatosan, több hónapig, legfeljebb egy évig tartó életkorban keletkezik az anti-fogú IgG.
Az utóbbi években megjelentek új megközelítések a veleszületett toxoplazmózis korai felismerésére, beleértve a tünetmentes fertőzést a születéskor.
Ezek közül az egyik a rekombináns antigének T. Gondii, amely most 6-os szám Azt mutatja, hogy a gyermekek veleszületett toxoplazmózis első két hónapjában az élet 97% az esetek észlelt antitestek rekombináns antigének Toxoplasma osztályú IgM.
Egy másik módszer több időigényes és nem mindig hatékony, detektálásán alapul a szérumban vagy egyéb biológiai szubsztrátok, genomi DNS-t a Toxoplasma csecsemők veleszületett toxoplazmózis, valamint a magzatvízben a gyümölcs. A hatékony ez a módszer azonosítási toxoplazmózis 60-70% -ra becsülhető.
Toxoplazmózis hepatitis kezelése
Etiotróp terápia: a gyermekek pirimetamint (kloridot) írnak fel napi 0,5-1 mg / testtömeg-kg-os dózisban 5 napig. Az ilyen 5 napos ciklusokat háromszor megismételjük, 7-10 napos intervallumokkal. Ugyanakkor a szulfadimidint 0,2 g dózisban adják be 1 kg gyermek testtömegére 7 napig. A pirimetamin (kloridin) mellékhatásának megakadályozása érdekében a folsavat 1-5 mg napi dózisban 30 napig kell előírni. Használt hepatoprotectors.
A toxoplazmózis hepatitis profilaxisa
Szükséges egészségügyi nevelési munkát folytatni terhes nők körében. Javasoljuk, hogy alaposan mosson kezet a friss húsokkal való érintkezés után, házi állatokkal, gondosan mossa le zöldségeket, zöldségeket, bogyókat. A toxoplazmózis specifikus profilaxisát még nem fejlesztették ki.