A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Toxoplazmózis chorioretinitis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A toxoplazmatikus chorioretinitis leggyakrabban intrauterin fertőzéssel társul. A szemkárosodás klinikai tünetei nem mindig észlelhetők születéskor és kora gyermekkorban.
A veleszületett toxoplazmózist, más veleszületett fertőzésekhez hasonlóan, a szemkárosodás és más szisztémás rendellenességek kombinációja jellemzi, leggyakrabban központi idegrendszeri károsodással. A fertőzött újszülötteknél láz, nyirokcsomó-megnagyobbodás, encephalitis, hepatosplenomegalia, tüdőgyulladás és intrakraniális meszesedések jelentkezhetnek.
Kórokozók
Tünetek toxoplazmózisos chorioretinitis.
A toxoplazmózis tünetei a beteg korától és immunstátuszától, valamint a szemfertőzés aktivitásától függenek. A toxoplazmózis chorioretinitisként jelentkezik. Az inaktív toxoplazmózis régi, nagy, atrófiás vagy heges chorioretinális gócokat mutat, a pigmenthám hipertrófiájával, gyakran magányos elváltozásokkal, amelyek a szem hátsó pólusának területén helyezkednek el. Az aktív gyulladásos zóna megjelenése fehér gócok formájában a szemfenék bármely területén megfigyelhető, általában a régi elváltozások szélén. A gyulladás akut időszakában a gócok határai nem egyértelműek, méretük változó, és a látóideg-korong többszörös átmérőjével is megegyezhet. Nagy elváltozások esetén az üvegtestbe való kitüremkedésük is lehetséges. Az elváltozásban lévő erek elzáródhatnak. Aktív gyulladás esetén váladékos retinaleválás és másodlagos chorioidea neovaszkularizáció szubretinális vérzéssel lehetséges, amely oftalmoszkópia során szürkés-sárgás szövet megvastagodásaként látható a pigmenthám szintjén.
Az üvegtest változásai, rétegeinek sejtes szuszpenzióval való beszűrődése és membránképződés figyelhető meg, amikor a folyamat a retina belső rétegeire terjed, és a hialoid membrán megsemmisül. Ebben az esetben a látóideg károsodása és a makula cisztás ödémája figyelhető meg.
Diagnostics toxoplazmózisos chorioretinitis.
A diagnózis a veleszületett toxoplazmózis jellegzetes jeleinek azonosításán és a hátsó pólus területén található nagy, egyetlen gócok tipikus lokalizációján alapul, a régi hegek szélén új gyulladásos zónák kialakulásával.
A szerológiai vizsgálatok magukban foglalják a toxoplazmában lévő specifikus antitestek meghatározását komplementkötési reakció és fluoreszcens antitestek segítségével. Az utóbbi években a leginformatívabb és legszélesebb körben alkalmazott vizsgálat az enzimes immunvizsgálattal végzett vizsgálat, amely lehetővé teszi a különböző osztályokba tartozó antitestek kimutatását.
[ Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Kezelés toxoplazmózisos chorioretinitis.
A toxoplazmózis nem minden formája igényel kezelést. A kis perifériás elváltozások tünetmentesek lehetnek, és 3 héten és 6 hónapon belül maguktól gyógyulhatnak. A szem hátsó pólusában jelentkező súlyos gyulladásos tünetek, valamint a folyamat újraaktiválódása esetén a kezelésnek a mikroorganizmusok elpusztítására kell irányulnia. Helyi, nem specifikus gyulladáscsökkentő terápia (kortikoszteroidok) javasolt, specifikus szerek szisztémás alkalmazásával kombinálva.
A toxoplazmózis kezelésében leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a fonsidor, a pirimetamin, a daraprim, a tindurin, a kloridin és a szulfadiazin. A kezelést szulfanilamid gyógyszerekkel, folsavval kombinálva, a vérösszetétel ellenőrzése mellett végzik, mivel fennáll a leukopénia és a trombocitopénia kialakulásának lehetősége. A pirimetamin és a szulfadiazin kortikoszteroidokkal kombinálva alkalmazható a kötőhártya alatt. A toxoplazmózis kezelésében a fehérjeszintézis blokkolóként alkalmazott klindamicint és dalacint a fent leírt gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazzák.