A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Toxoplazmózis - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A toxoplazmózis klinikai diagnosztikája
A toxoplazmózis diagnózisa epidemiológiai kockázati tényezőkön, valamint klinikai és laboratóriumi diagnosztikai adatokon alapul.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
A toxoplazmózis specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája
A toxoplazmózis parazitológiai diagnosztikája (nyirokcsomók és más szervek biopsziáinak vizsgálata) összetettsége és munkaigénye miatt nem talált széles körű alkalmazásra. A toxoplazma kimutatására mikroszkópiát, a fluoreszcens analízis módszer (DAM) közvetlen változatát és a fehér egereken végzett biológiai vizsgálatok módszerét alkalmazzák T. gondii izolálásával. Kifejlesztették az immunoblot módszert a kórokozó fehérjéinek kimutatására IgM, IgG, IgA antitestekkel és polimeráz láncreakcióval. Az intrauterin toxoplazmózis diagnosztikája a cordocentesis és az amniocentesis módszerein alapul. Ezeknek a módszereknek azonban korlátozott az alkalmazásuk a gyakorlati orvoslásban, mivel drágák, speciális felszerelést és bizonyos személyzeti képzést igényelnek.
A toxoplazmózis diagnosztikája az esetek túlnyomó többségében szerológiai teszteket alkalmaz. A toxoplazmózis szerológiai diagnosztikája a G, M, A, E Ig osztályú antitestek kimutatásán alapul. Ezek meghatározhatók fluoreszcens antitestek indirekt módszerével (IMFA), szilárd fázisú enzim immunvizsgálattal (SPE) stb. A toxoplazmózis szerodiagnosztikai módszerei közül a differenciál agglutinációs teszteket, a latex agglutinációs teszteket és a toxoplazma IgM kimutatására szolgáló csapda SPE-t is alkalmazzák. Az olyan antitestek meghatározására szolgáló teszteket, mint a precipitációs reakció (PR), a komplementfixációs reakció (CFR) és az indirekt hemagglutináció (IHA), jelenleg ritkán alkalmazzák alacsony érzékenységük és specificitásuk miatt. A toxoplazmózis jelenléte toxoplazminnal végzett bőrteszttel is meghatározható. Ez a teszt azonban az utóbbi években gyakorlatilag nem került alkalmazásra, mivel vannak érzékenyebb modern diagnosztikai módszerek, amelyek kizárják a gyógyszer bejutását a beteg szervezetébe. Az intrauterin toxoplazmózis diagnosztizálásában az NMF és a TIFM mellett a Sabin-Feldman festékkel (SFD) végzett reakciót is alkalmazzák. A teszt azon alapul, hogy a toxoplazmák nem festhetők metilénkékkel T. gondii elleni antitestek jelenlétében. Ez a reakció meglehetősen összetett, munkaigényes és élő toxoplazmákat igényel, ami nem minden laboratóriumban lehetséges.
A toxoplazmózis ismételt szerológiai diagnosztikája kimutatja a toxoplazma antigénekkel szembeni specifikus IgM és IgG osztályú antitesteket: ELISA, RNGA és RIF (de ezek nem elég informatívak AIDS-betegeknél): intradermális tesztet végeznek toxoplazminnal (natív vagy rekombináns). A szerológiai diagnosztika eredményeinek elemzése és értelmezése során figyelembe kell venni az „immunológiai” inkubációt – a parazita antigénekkel szembeni antitestek megjelenését csak egy bizonyos lappangási időszak után –, és a vizsgálatok eredményeit dinamikusan kell értékelni. A bőrpróba toxoplazma fertőzést jelez, de nem ad információt a betegség lefolyásának jellegéről. A pozitív szerológiai reakcióval rendelkező terhes nőknél dinamikusan kell magzati ultrahangvizsgálatot végezni.
A toxoplazmózis instrumentális diagnosztikája
Az agyi toxoplazmózis diagnosztizálásakor (különösen AIDS-betegeknél) az agy CT-jét és MRI-jét végzik: az IgG titereket (ritkábban IgM-et) a vérszérumban és a cerebrospinális folyadékban határozzák meg, a kórokozó DNS-ét PCR-rel detektálják, és a kórokozót izolálják belőlük.
A toxoplazmózis differenciáldiagnózisa
A toxoplazmózis számos fertőző és nem fertőző betegségtől megkülönböztethető: limfogranulomatózis, limfocitás leukémia és más vérképzőrendszeri patológiák, tuberkulózis, liszteriózis, yersiniosis, fertőző mononukleózis, az idegrendszer és a látásszervek betegségei. Gyermekeknél, figyelembe véve az életkort, a toxoplazmózis differenciáldiagnózisát CMV, herpeszfertőzések és különféle akut légúti vírusfertőzések, rubeola, vírusos hepatitisz alapján végzik. Ismétlődő vetélések, szerológiailag pozitív nőknél fejlődési rendellenességgel született gyermekek esetén ki kell zárni a szülészeti és nőgyógyászati patológiát.