A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Koponya osteosynthesis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az oszteoszintézis egy olyan műtét, amelynek során a sebész visszaállítja a csont integritását (összeköti a töredékeket). Kétféle ilyen műtét létezik: belső és külső transzosseális oszteoszintézis.
Külső oszteoszintézis során a csatlakozást speciális eszközökkel hozzák létre; immerziós oszteoszintézis során különféle rögzítőket (csavarokat, csapokat, szögeket) használnak a csontfragmensek megtartására.
Ennek a sebészeti módszernek a célja a csontfragmensek mozdulatlanságának biztosítása, amíg azok teljesen össze nem olvadnak.
Transzoszseális osteoszintézis Ilizarov szerint
1950-ben Gavriil Abramovics Ilizarov feltalált egy rudakból, gyűrűkből és küllőkből álló kompressziós-elterelő eszközt, amelyet csonttöredékek rögzítésére terveztek.
A 2 gyűrűvel összekötött 4 rúd, amelyekbe szorosan feszített keresztezett küllők vannak, nemcsak biztonságosan rögzítik a csontokat, hanem a csontszövet fejlődésének összetett biológiai folyamatát – az összenyomást és a nyújtást (összenyomás és eltolódás) – is szabályozzák.
Az Ilizarov-készülék bizonyos mértékig lehetővé teszi az izmok funkcionalitásának és a szomszédos ízületek mobilitásának megőrzését, ami általában biztosítja a csontfragmensek lehető leggyorsabb fúzióját.
A sípcsont és a lábszár törései esetén transzosszeális osteosynthesis végezhető, de leggyakrabban zárt, aprított törések esetén (különösen több töredék esetén) végzik.
Transzoszszeális kompressziós-disztrakciós osteoszintézis
Miután az extrafokális kompressziós-disztrakciós osteosynthesis alkalmazását elkezdték a sebészetben, az orvosok sikeresen tudtak több törést kezelni anélkül, hogy közvetlenül beavatkoztak volna a törési területbe.
Ennek a módszernek az előnyei az alacsony trauma, az ízületi mobilitás fenntartásának képessége és az érintett területekhez való szabad hozzáférés, ami lehetővé teszi a bőrápolást.
A külső rögzítőeszközökkel végzett transzosseális osteosynthesishez az összes személyzet szervezett munkája, jó technikai bázis, valamint az egészségügyi dolgozók (junior, középszintű személyzet és orvosok) bizonyos ismeretei és tapasztalata szükséges.
Az eszközök előkészítését fémszerelő végzi, aki egyedi beállításokat végez, javításokat végez stb.
Zárt transzosseális osteosynthesis
A transzosszeális oszteoszintézist módszer szerint, mint említettük, külső (kompressziós-disztrakciós) és merülő oszteoszintézisre osztják. A merülő oszteoszintézis viszont lehet nyitott vagy zárt, amelynek során az összes töredék összeillesztése után egy üreges fémrudat helyeznek a törött csont velőcsatornájába egy kis bemetszésen keresztül. A rudat egy vezető segítségével helyezik be (amelyet ezután eltávolítanak), a műtétet röntgenvezérlés mellett végzik.
[ Bilokális transzosseális osteosynthesis
A bilokális osteosynthesis a pszeudoartrózis kezelésére lett kifejlesztve. Ennél az ortopédiai betegségnél a fő probléma az volt, hogy a konzervatív kezelés nem vezetett a kívánt hatáshoz, és a műtét után az esetek túlnyomó többségében relapszusok jelentkeznek.
A bilokális osteosynthesis laza pszeudoartrozek, 1,5 cm-nél nagyobb rövidülések és elvékonyodott töredékek esetén írható fel.
A hamis ízület a csontváz bármely részének kóros mozgászavara, leggyakrabban a sípcsont területén fordul elő. A kezelés két szakaszból áll: kétoldali transzosseális osteosynthesis és csontplasztikai sebészet.
A bilokális oszteoszintézis során eltávolítják az álízületet, ezzel egyidejűleg meghosszabbítják és kozmetikailag megvastagítják a végtagot. A végtagot mesterséges csonttörés (oszteotomia) után az epifízis zóna felszakításával hosszabbítják meg.
A pozitív eredmények ellenére a patológia kiújulásának kockázata továbbra is magas, és a teljes kezelés körülbelül 2 évig tart.
A transzosszeális osteosynthesis pozitív eredményeket mutat a pszeudoarthrosis és a hosszú csöves csontok patológiáinak kezelésében; ez a módszer osteomyelitis esetén is javallt (a kezelés során a betegség nem súlyosbodik).
A készülék segítségével mind az álízületi, mind a csontdeformáció (szükség esetén) megszűnik.
Atrófiás pszeudoarthrosis esetén a csontfúzió nyílt módszere hatástalan; ilyenkor ajánlott a csontfragmenseket szabaddá tenni, és csapokkal ellenoldali kompressziót létrehozni.
Miután a csont meggyógyult, a sebészek eszközökkel és osteotomia segítségével meghosszabbítják.
Mint minden más módszerhez hasonlóan, az oszteoszintézisnek is vannak hátrányai, amelyek között szerepel a nagy erek, az idegtörzsek, a bőr, a küllők körüli gyulladásos folyamatok, a kozmetikai hibák és a kellemetlenségek károsodásának lehetősége.
Az eszköz felhelyezése meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, ráadásul a sebésznek némi képzéssel kell rendelkeznie, és a tűk cseréje is nehézségekbe ütközik.
A szakértők ezt a módszert olyan nyílt törésekre ajánlják, amelyeket jelentős szöveti zúzódás kísér, valamint sérülések vagy nem megfelelően gyógyult törések esetén.