Trofikus fekélyek: tünetek

A trofikus fekélyeknek jellegzetes tüneteik vannak. A bőrön hosszú ideig tartó, nem gyógyuló seb megjelenésében nyilvánulnak meg. A tünetek a trofikus fekély kialakulásának kiváltó okától függenek. A szindróma kialakulásának sokféle oka megköveteli az orvostól, hogy gondosan gyűjtsön anamnézist, a beteg összes szervét és rendszerét alapos fizikális vizsgálatnak vessék alá, és bevonja a kapcsolódó szakterületek szakembereit (bőrgyógyász, reumatológus, onkológus, hematológus stb.). A helyi bőr-trofikus változások mellett szinte mindig jelen vannak az alapbetegségre jellemző általános tünetek is, kisebb-nagyobb mértékben. Így a gennyes trofikus fekélyeket a szisztémás gyulladásos reakció jelei, az artériás fekélyeknél az időszakos sántítás, a vénás fekélyeknél a krónikus vénás elégtelenség tünetei jellemzik.

Minden bőr trofikus fekélye, bár közös fejlődési és gyógyulási mintázatokkal rendelkezik, a tünetek eredetükben, méretükben, lokalizációjukban, mélységükben, a sebfolyamat klinikai lefolyásának jellemzőiben stb. heterogének. Ezek dinamikusan változó képződmények, amelyek kialakulásuk pillanatától a gyógyulásig bizonyos szerkezeti változásokon mennek keresztül. Az első szakaszokban a seb üregét sebtartalom (transzudátum vagy váladék, detritus), majd granulációs szövet és végül hámréteg tölti ki a hiba gyógyulásának eredményeként.

A tünetek általában több szakaszban jelentkeznek. Kezdetben a bőrön kóros elváltozás alakul ki, amely károsodott bőr mikrokeringéssel jár. Ezután minimális traumával, és egyes esetekben spontán módon, maga a bőrdefektus alakul ki, amelyet gyulladás, a bőr és az alatta lévő szövetek nekrózisa jellemez. Számos vénás, ischaemiás és néhány más trofikus fekély is hasonló módon alakul ki. A gennyes trofikus fekélyeket papulák, infiltrátumok, majd pustulák, ektima vagy tályog, és csak ezután fekélyes defektus kialakulása jellemzi. Fekélyes-nekrotikus vaszkulitisz, üszkös pyoderma esetén a többszörös polimorf primer bőrelemek kezdetben foltok, eritéma, vérzés, hólyagok formájában jelennek meg, a környező bőr cianotikus színű. Mindezek a bőrben bekövetkező patomorfológiai változások és tünetek a sebfolyamat I. szakaszának felelnek meg. Ennek a szakasznak az időtartama változó, a betegség etiológiájától függ, és 2 héttől, mint egyes gennyes fekélyes defektusok esetében, több hónapig, sőt évekig is eltarthat, mint például a dekubitális, vénás és ischaemiás trofikus fekélyek esetében.

Az alapbetegség és a sebfolyamat kedvező lefolyása esetén a nekrotikus tömegek kilökődnek, az akut gyulladás megáll a különböző érettségi fokú granulációs szövet növekedésével, akár önállóan, akár kezelés eredményeként. Ezek a tünetek a sebfolyamat II. szakaszának felelnek meg. Ha a gyógyulás optimális feltételei biztosítottak, a trofikus fekély a seb hámképződésével és a heg átrendeződésével végződik, ami a sebfolyamat III. szakaszának felel meg.