Trópusi Spastic Paraparesis

A trópusi spasztikus paraparézis az emberi T-limfocita vírus 1-es típusú (HTLV-1) által okozott lassan progresszív vírusos immuno-mediált gerincvelő-sérülés. Mindkét láb görcsös parézise fejlődik ki. A diagnózist igazolja a szerológiai minták adatai és a vér és a CSF PCR vizsgálata. Immunszuppresszív és tüneti kezelést kell végezni.

Okoz trópusi spasztikus paraparézis

Az 1. Típusú humán T-limfocita vírus a retrovírusok csoportjába tartozik, és szexuális érintkezés, intravénás injekció vagy vérátömlesztés közben, szoptatás alatt továbbítódik. A betegség gyakori a prostituáltak, a kábítószerfüggők, a hemodialízisben szenvedő betegek és az endemikus egyenlítői régiók egyéneként, például Dél-Japánban és Dél-Amerika egyes részeiben. Hasonló rendellenességet okoz egy 2-es humán T-limfocita vírus (HTLV-2).

A vírus a vérben lévő T-sejtek és a CSF. A gerincvelőben a CD4 membrán T-sejtjeinek, a CD8 citotoxikus T-sejtjeinek, makrofágainak és asztrocitáinak a perivaszkuláris és parenchimális infiltrációja kiderült. Néhány évvel a neurológiai megnyilvánulások megjelenése után a gerincvelő szürke és fehér anyagának gyulladása előrehalad, ami az oldalsó és a hátsó lábnyomok domináns degenerálódásához vezet. Ezenkívül az elülső zsinórok mielin burkolatát és axonjait is érintik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tünetek trópusi spasztikus paraparézis

Fokozatosan a lábak spasztikus parézise extenzor plantáris reflexekkel és a rezgésérzékenység szimmetrikus csökkenésével nő. Az achilles reflexek gyakran hiányoznak. Az inkontinencia és a gyors sürgetés jellemzi. A betegség több éve halad előre.

Diagnostics trópusi spasztikus paraparézis

A gyanúnak jellemző neurológiai hiány jelenlétében kell fennállnia, különösen veszélyeztetett beteg esetén. A vér és a CSF szerológiai és PCR vizsgálatát, valamint a gerincvelő MRI-jét kell elvégezni. Ha az antitestszint HTLV-1-hez viszonyított aránya a CSF-ben az 1-nél nagyobb szérumszintje vagy a PCR-nél a HTLV-1 antigénnek a CSF-ben mutatkozik meg, a diagnózis nagyon valószínű. A CSF fehérje és lg szintje általában emelkedett, 1/2 esetben lymphocytic pleocytosis nyilvánvaló. MRI-n felfüggesztett üzemmódban a gerincvelő gerincek világos zónák.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kezelés trópusi spasztikus paraparézis

Nincs hatékony kezelés módja. Nyilvánvaló, hogy az interferon-alfa, az intravénás immunglobulin és a metilprednizolon intravénás alkalmazása előnyös. A spasztitást tüneti módon kezelik.