A tuberkulózis egészségügyi és szociális megelőzése

A tuberkulózis egészségügyi megelőzése

A tuberkulózis egészségügyi megelőzése - egészséges emberek mycobacterium tuberculosis fertőzésének megelőzése. Az egészségügyi megelőzés céljai: a mycobacteriumok izolálásának forrása és a tuberkulózis kórokozójának átviteli módjai.

A fertőzés forrásai a tuberkulózisban szenvedők (antroponotikus tuberkulózis) és a beteg állatok (zoonózisos tuberkulózis).

A legnagyobb járványveszélyt a baktériumürítők jelentik - aktív tuberkulózisban szenvedők, akik jelentős mennyiségű mycobacterium tuberculosis-t választanak ki a környezetbe. A baktériumürítőből nyert kóros anyag vagy biológiai szubsztrátok bakteriológiai vizsgálata során jelentős számú mikobaktériumot mutatnak ki.

A tuberkulózisfertőzés legveszélyesebb forrása a légzőszervi betegségben szenvedő betegek, akiknél a tüdőszövet a tuberkulózis gyulladásának területén károsodott. Az ilyen betegek köhögés, tüsszentés, valamint hangos és érzelmes beszéd során jelentős mennyiségű tuberkulóziskórokozót választanak ki a legkisebb köpetrészecskékkel. A baktériumkiválasztót körülvevő levegő jelentős mennyiségű tuberkulózismycobacteriumot tartalmaz. Az ilyen levegő bejutása az egészséges ember légzőrendszerébe fertőzéshez vezethet.

A tuberkulózis extrapulmonális formáiban szenvedő betegek közül azokat a személyeket tekintik baktériumkiválasztóknak, akiknél a sipolyváladékban, vizeletben, székletben, menstruációs vérben és egyéb váladékokban tuberkulózis mycobacteriumokat mutatnak ki. Ezen betegek járványveszélye viszonylag alacsony.

Azoknál a betegeknél, akiknek a szúrásából, biopsziájából vagy műtéti anyagából mikobaktériumok szaporodtak ki, nem számítanak baktériumürítőnek.

Minden olyan egészségügyi intézmény, amely információval rendelkezik egy tuberkulózisos betegről, információt cserél egymással. Minden olyan beteg esetében, akinél első alkalommal (beleértve a posztumusz) diagnosztizáltak aktív tuberkulózist, az orvos a kimutatás helyén kitölti az „Első alkalommal diagnosztizált aktív tuberkulózisos beteg értesítése” nyomtatványt. A Mycobacterium tuberculosis fertőzöttségének igazolt izolációjával rendelkező beteg esetében az orvos egy további sürgősségi értesítést is kitölt a területi Higiéniai és Járványügyi Központ számára.

Amennyiben a tuberkulózis diagnózisát megerősítik, a kórházi ellátó osztály (PTD) három napon belül információt küld az azonosított betegről a járási poliklinikának, valamint a beteg munkahelyének vagy tanulmányi helyének. A beteggel kapcsolatos információkat jelentik a járási lakás- és karbantartási osztálynak, hogy megakadályozzák új lakók költözését a beteg lakásába, illetve a tuberkulózisos betegek közösségi lakásokba való beköltözését.

Az állatorvosi szolgálatot értesítik minden újonnan diagnosztizált légúti tuberkulózis esetről egy vidéki lakosnál.

Az állategészségügyi szolgálat jelenti az állatoknál tapasztalt pozitív tuberkulinreakció eseteit a Higiéniai és Járványtani Központnak. A zoonózisos tuberkulózisgócokat a fiziológiai, az egészségügyi-járványügyi és az állatorvosi szolgálatok szakemberei közösen vizsgálják. Ha tuberkulózis fordul elő állatoknál, a gazdaságot egészségtelennek nyilvánítják, karantént rendelnek el, és megteszik a szükséges intézkedéseket a betegség terjedésének megakadályozására.

A tuberkulózisfertőzés terjedésének kockázata az anyagi és életkörülményektől, a lakosság kulturális szintjétől, a beteg és a vele kapcsolatba kerülő emberek szokásaitól függ. Az egészségügyi megelőzés tárgyának nemcsak a mycobacterium tuberculosis közvetlen forrását, hanem a körülötte kialakuló tuberkulózisfertőzés járványos gócpontját is figyelembe kell venni.

A tuberkulózisfertőzés góca egy konvencionális fogalom, amely magában foglalja a baktériumkiválasztó helyét és környezetét. A fertőzés gócpontjában a mikobaktériumok egészséges emberekre is átterjedhetnek, ami később tuberkulózis kialakulásához vezethet. A fertőzés gócpontjának térbeli és időbeli határai vannak.

Az antroponózisos fertőzési gócpont térbeli határai a beteg lakóhelye (lakás, ház, kollégium, bentlakásos iskola), az intézmény, ahol dolgozik, tanul vagy nevelkedik. A kórház, ahol a beteget kórházban kezelik, szintén a tuberkulózis-fertőzés gócpontjának tekinthető. A tuberkulózisos beteg családja és azok a csoportok, akikkel kommunikál, a gócpont részének tekintendők. A fertőzés gócpontjának tekinthető egy kis település (falu, település) is, ahol szorosan kommunikálnak a lakosok, és akik között aktív tuberkulózisos formában szenvedő beteg található.

A tuberkulózisfertőzés kitörésének időtartama a baktériumhordozóval való érintkezés időtartamától és a fertőzött kontaktusokban megnövekedett betegségkockázat időszakától függ.

A tuberkulózisfertőzés kitörésének veszélyességi fokát meghatározó tényezők közül különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

• a tuberkulózis folyamatának lokalizációja (a légzőrendszer károsodásában szenvedő betegek jelentik a legnagyobb veszélyt);
• a beteg által izolált Mycobacterium tuberculosis mennyisége, életképessége, virulenciája és a tuberkulózis elleni terápiával szembeni rezisztenciája;
• a serdülők, terhes nők és más, tuberkulózisfertőzésre fokozottan hajlamos személyek jelenléte a járványkitörésben;
• a lakás jellege (kollégium, közös vagy különálló lakás, magánlakás, zárt intézmény), valamint annak szaniter és közösségi felszereltsége;
• a járványellenes intézkedések végrehajtásának időszerűsége és minősége;
• a beteg és a körülötte lévő emberek társadalmi státusza, kulturális szintje, egészségügyi ismeretei.

A járványkitörés jellemzői, figyelembe véve a fenti tényezőket, lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük a járványveszély mértékét és előre jelezzük a tuberkulózisfertőzés terjedésének kockázatát. A kapott információk alapján meghatározzuk a járványkitörés megelőző intézkedéseinek mértékét és taktikáját.

Hagyományosan 5 tuberkulózisfertőzés-góccsoport létezik

Az első csoportot a legnagyobb járványveszélyt jelentő gócok alkotják. Ide tartoznak a tüdőgümőkóros betegek lakóhelyei, akiknél megállapították a bakteriális ürítés tényét - a tuberkulózis „területi” gócai. A tuberkulózis terjedésének veszélyét ezekben a gócokban számos tényező súlyosbítja: a gyermekek, serdülők és a mycobacteriumok tuberkulózisára fokozottan fogékony személyek jelenléte a családtagok között, a nem kielégítő lakhatási körülmények, a járványellenes rezsim be nem tartása. Az ilyen „szociálisan terhelt” gócok leggyakrabban kollégiumokban, közösségi lakásokban, zárt intézményekben fordulnak elő, ahol nem lehet külön szobát biztosítani a beteg számára.

A második csoportba társadalmilag kedvezőbb gócok tartoznak. A tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek, akik mikobaktériumokat szabadítanak fel, különálló, kényelmes lakásokban élnek gyermekek és serdülők nélkül, és betartják az egészségügyi és higiéniai feltételeket.

A harmadik csoportba tartoznak azok a gócok, amelyekben aktív tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek élnek, akiknél nem igazolták a mikobaktériumok izolálását, de gyermekek és serdülők vagy fokozottan fogékony személyek érintkeznek a beteggel. Ide tartoznak azok a fertőzési gócok is, amelyekben a tuberkulózis extrapulmonális formáiban szenvedő betegek élnek.

A negyedik góccsoportot az aktív tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek lakóhelyei alkotják, akiknél a mycobacteriumok tuberculosisának kiválasztásának megszűnése megállapították (feltételes kiválasztók). Ezekben a gócokban a beteggel kapcsolatban álló személyek között nincsenek gyermekek, serdülők, illetve a mycobacteriumok tuberculosisára fokozottan fogékony személyek. Súlyosbító társadalmi tényezők hiányoznak. A negyedik csoportba tartoznak azok a gócok is, amelyekben a kiválasztó korábban élt (kontrollgóccsoport).

Az ötödik csoportot a zoonózisos eredetű gócok alkotják.

A tuberkulózisgóc egy adott járványcsoporthoz való tartozását a kerületi fiziológus határozza meg egy epidemiológus részvételével. A góc jellemzőinek olyan változásai, amelyek csökkentik vagy növelik annak veszélyét, megkövetelik a góc áthelyezését egy másik csoportba.

A tuberkulózisfertőzés központjában végzett munka három szakaszból áll:

• a korai beavatkozások kezdeti vizsgálata és végrehajtása;
• dinamikus megfigyelés;
• felkészülés a regisztráció megszüntetésére és a tuberkulózis-gócok számából való kizárásra.

A tuberkulózisfertőzés középpontjában végzett megelőző járványellenes munka célkitűzései:

• az egészséges emberek fertőzésének megelőzése;
• a Mycobacterium tuberculosis fertőzött személyek betegségeinek megelőzése;
• a beteg és a vele kapcsolatban állók egészségügyi ismereteinek és általános higiéniai kultúrájának javítása.

A gócpontokon a járványellenes munkát tuberkulózis-ellenes rendelők végzik, valamint higiéniai és járványügyi központok. A tuberkulózis-fertőzés gócpontjainak monitorozásának eredményeit és a járványellenes intézkedések végrehajtására vonatkozó adatokat egy speciális járványügyi felmérő kártyán tükrözik.

A járványellenes munka jelentős részét a TB szolgálat végzi. A tuberkulózis-ellenes rendelő alkalmazottainak feladatai:

• a járvány kivizsgálása, a fertőzés kockázatának felmérése, megelőző intézkedések tervének kidolgozása, dinamikus monitorozás;
• folyamatos fertőtlenítés szervezése;
• a beteg kórházi kezelése (vagy elkülönítése a járványterületen belül) és kezelése;
• a beteg és a vele kapcsolatba kerülő személyek egészségügyi és higiéniai szabályokra, valamint fertőtlenítési módszerekre való képzése;
• a lakhatási körülmények javítását célzó dokumentumok regisztrációja:
• gyermekek elkülönítése;
• a beteggel kapcsolatba került személyek vizsgálata (fluorográfia, Mantoux-teszt 2 TE-vel, bakteriológiai vizsgálat);
• BCG újraoltás nem fertőzött kontakt személyeknél. Kemoprofilaxis;
• azon feltételek meghatározása, amelyek teljesülése esetén egy járványkitörés eltávolítható a járványügyi nyilvántartásból;
• a járványkitörés megfigyeléseiről térképet vezet, amely tükrözi annak jellemzőit és a megtett intézkedések listáját.

Az egészségügyi és járványügyi felügyeleti hatóság alkalmazottainak felelőssége:

• a járványkitörés elsődleges epidemiológiai felmérésének elvégzése, határainak meghatározása és megelőző intézkedések tervének kidolgozása (gyógytornásszal együtt);
• a tuberkulózis-járvány járványügyi vizsgálatához és monitorozásához szükséges dokumentáció vezetése;
• járványellenes intézkedések szervezése és végrehajtása a járványkitörés idején (gyógytornás szakorvossal együtt);
• a járvány dinamikus monitorozása, kiegészítések és módosítások végrehajtása a cselekvési tervben;
• a járványkitörés során a járványellenes intézkedések komplexumának időszerűségének és minőségének ellenőrzése;
• a tuberkulózis gócpontjainak helyzetének epidemiológiai elemzése, a megelőző munka hatékonyságának értékelése.

A területi tuberkulózis-ellenes rendelőktől jelentősen távol eső kis településeken minden járványellenes intézkedést az általános járóbeteg-ellátási és poliklinikai hálózat szakembereinek kell elvégezniük, fizioterapeuta és epidemiológus módszertani segítségével.

Az újonnan diagnosztizált tuberkulózisos beteg lakóhelyén az első látogatást a helyi gyógytornász és epidemiológus végzi a diagnózis felállítását követő három napon belül. A beteget és családtagjait megkérdezik állandó lakcímükről, a beteg foglalkozásáról, munkahelyéről (beleértve a részmunkaidős foglalkoztatást is), és összegyűjtik a vizsgálati adatokat. Azonosítják a beteggel kapcsolatban álló személyeket. Részletesen felmérik a beteg és családtagjai életkörülményeit, valamint egészségügyi és higiéniai készségeinek szintjét. A gyógytornásznak és epidemiológusnak figyelmet kell fordítania a beteggel kapcsolatban álló személyek jólétére, és tájékoztatnia kell őket a közelgő tuberkulózis-vizsgálat időzítéséről és tartalmáról, valamint az egészségügyi intézkedések tervéről, különös tekintettel a járványellenes intézkedésekre. A járvány kezdeti járványügyi vizsgálata során döntés születik a beteg kórházi kezelésének vagy otthoni elkülönítésének szükségességéről (külön szoba vagy annak egy részének kijelölése, paravánnal elválasztva, egyéni ágy, törölközők, ágynemű, edények biztosítása). Egy gócpont meglátogatásakor a tuberkulózis-gócpont epidemiológiai vizsgálatára és megfigyelésére szolgáló kártyát egy, a tuberkulózis-ellenes rendelők és a higiéniai és járványügyi központok számára egységes formában töltik ki.

Az egészségügyi és járványügyi felügyeleti szolgálat figyelemmel kíséri a tuberkulózis mikobaktériumokat ürítő beteg kórházi kezelésének folyamatát. Elsősorban azokat a betegeket terheli kórházi kezelés, akik szakmai tevékenységük jellegéből adódóan nagyszámú emberrel kerülnek kapcsolatba olyan körülmények között, amelyek lehetővé teszik a fertőzés gyors terjedését (gyermekintézmények, iskolák, szakiskolák és egyéb oktatási intézmények, egészségügyi és megelőző intézmények, vendéglátóipari egységek, kereskedelem, tömegközlekedés, könyvtári alkalmazottak, szolgáltató szektorban dolgozók), valamint a kollégiumokban, bentlakásos iskolákban és közösségi lakásokban dolgozó vagy élő személyek.

A beteggel kapcsolatba került személyek teljes körű elsődleges vizsgálatát a tuberkulózisos beteg azonosításától számított 2 héten belül el kell végezni. A vizsgálat magában foglalja a fizioterapeuta vizsgálatát, a 2 TE-vel végzett Mantoux tuberkulin tesztet, mellkasröntgent, valamint klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat. Köpet, sipolyváladék vagy egyéb diagnosztikai anyag jelenlétében Mycobacterium tuberculosisra tesztelik. Extrapulmonális tuberkulózis lokalizáció gyanúja esetén elvégzik a szükséges további vizsgálatokat. Az osztály személyzete továbbítja a vizsgált személyekre vonatkozó információkat a tuberkulózisos beteggel kapcsolatba került személyek munkahelyén vagy tanulmányi helyén található poliklinikának és egészségügyi központnak (vagy orvosi egységnek). A 2 TE-vel végzett Mantoux tesztre negatív reakciót mutató fiatalokat BCG-vel reoltják. A baktériumhordozókkal kapcsolatba került személyeknek kemoprofilaxist írnak fel.

A tuberkulózisfertőzés fertőtlenítése a tuberkulózis megelőzésének szükséges eleme. Ennek során fontos figyelembe venni a tuberkulózis mycobacteriumok magas rezisztenciáját a környezeti tényezőkkel szemben. A mikobaktériumokra a leghatékonyabb hatás az ultraibolya sugárzás és a klórtartalmú fertőtlenítőszerek segítségével érhető el. A tuberkulózisfertőzés gócpontjainak fertőtlenítésére a következőket kell használni: 5%-os klóramin-oldat; 0,5%-os aktivált klóramin-oldat; 0,5%-os aktivált fehérítő oldat. Ha a betegnek nincs lehetősége fertőtlenítőszerek használatára, forralás ajánlott, különösen szóda hozzáadásával.

Különbséget tesznek a folyó és a végső fertőtlenítés között. A folyó fertőtlenítést a tuberkulózis-ellenes szolgálat szervezi, és a beteg, valamint családtagjai végzik. A munka időszakos minőségellenőrzését járványügyi szakember végzi. A végső fertőtlenítést a Higiéniai és Járványügyi Központ munkatársai végzik el egy fizioterapeuta kérésére a beteg kórházi felvétele, távozása vagy halála után, illetve akkor, amikor a beteget baktériumkiválasztóként törlik a nyilvántartásból.

A járványkitörés során a fertőző beteg azonosítását követően azonnal elvégezzük a folyamatos fertőtlenítést. A folyamatos fertőtlenítés magában foglalja a helyiségek napi takarítását, szellőztetését, az edények és ételmaradékok, személyes tárgyak fertőtlenítését, valamint a tuberkulózis mycobacteriumokat tartalmazó biológiai anyagok fertőtlenítését.

A beteg szobájában a mindennapi használati tárgyak száma korlátozott; könnyen tisztítható, mosható és fertőtleníthető tárgyakat használnak. A kárpitozott bútorokat huzatokkal borítják.

A beteg lakóhelyiségének takarításakor, edények, ételmaradékok fertőtlenítésekor a beteg hozzátartozóinak speciálisan erre a célra kijelölt ruházatot (köntös, fejkendő, kesztyű) kell viselniük. Ágyneműcserekor négyrétegű gézből készült maszkot kell viselni. A speciális ruházatot egy külön tartályba gyűjtik, szorosan záródó fedéllel, és fertőtlenítik.

A beteg lakását naponta takarítják szódabikarbónás vagy fertőtlenítő oldatba mártott ronggyal; a takarítás során az ajtókat és ablakokat kinyitják. A vízvezeték-szerelvényeket és az ajtókilincseket kétszeri fertőtlenítő oldatos áttörléssel fertőtlenítik. A helyiséget legalább naponta kétszer 30 percig szellőztetik. Ha rovarok vannak a szobában, előzetesen fertőtlenítő intézkedéseket végeznek. A kárpitozott bútorokat rendszeresen porszívóval tisztítják.

Étkezés után a beteg ételmaradékoktól megtisztított edényeit először 2%-os szódaoldatban 15 percig forralva (szóda hozzáadása nélküli vízben - 30 percig) vagy valamelyik fertőtlenítőoldatba mártva fertőtlenítik, majd folyó vízben lemossák. Az ételmaradékokat 30 percig vízben vagy 15 percig 2%-os szódaoldatban forralják. Az ételmaradékok fertőtlenítése fertőtlenítőoldatokkal is elvégezhető, ehhez az ételmaradékokat 1:5 arányban összekeverik a rendelkezésre álló szerrel, és 2 órán át fertőtlenítik.

Az ágyneműt rendszeresen nedves lepedőn keresztül kell kiverni, majd tisztítás után kiforralni. A beteg szennyes ágyneműjét egy speciális, szorosan záródó fedéllel ellátott edénybe gyűjtik, a fertőtlenítést fertőtlenítő oldatban (5 liter / 1 kg száraz ágynemű) áztatással, vagy 2%-os szódaoldatban 15 percig forralva, vagy szóda hozzáadása nélküli vízben 30 percig végzik. A felsőruházat (öltöny, nadrág) hetente egyszer gőzölése ajánlott. Nyáron a beteg holmiját nyílt napon kell tartani.

A betegápolási eszközöket és a tisztítóeszközöket minden használat után fertőtlenítőszerrel fertőtlenítik.

Amikor a beteg köpetet termel, azt össze kell gyűjteni és fertőtleníteni. Erre a célra a beteg két speciális köpetgyűjtő edényt kap. Az egyik edénybe kell gyűjteni a köpetet, a másikat pedig fertőtleníteni, amely tele van köpettel. A köpetet tartalmazó edényt 15 percig 2%-os szódaoldatban, vagy 30 percig szóda nélküli vízben forraljuk. A köpet fertőtlenítése úgy is történhet, hogy a köpetet tartalmazó edényt fertőtlenítőoldatba merítjük. A behatási idő 2 és 12 óra között változik, a használt fertőtlenítőszertől függően.

Ha a beteg váladékában (vizelet, széklet) mikobaktériumokat észlelnek, azokat fertőtlenítik is. Ehhez fertőtlenítőszereket használnak, szigorúan betartva az utasításokat és betartva az expozíciós időt.

Végső fertőtlenítést minden esetben végzünk, amikor a beteg távozik a járványkitörés helyszínéről. Lakóhelyváltoztatás esetén a fertőtlenítést a beteg költözése előtt (a lakást vagy a holmikkal ellátott szobát kezelik), majd a költözés után is elvégezzük (egy üres szobát vagy lakást kezelnek). Rendkívüli végső fertőtlenítést végzünk a vajúdók szülészeti kórházakból való visszatérése előtt, a tuberkulózisos betegek által lakott romos épületek lebontása előtt, a beteg otthoni tuberkulózisban bekövetkezett halála esetén, valamint azokban az esetekben, amikor az elhunyt beteg nem volt regisztrálva az orvosi rendelőben.

Az oktatási intézményekben a végső fertőtlenítést akkor végzik, ha gyermekek és serdülők, valamint az óvodai intézmények, iskolák és más oktatási intézmények alkalmazottai körében aktív tuberkulózisos beteget észlelnek. A fertőtlenítés kötelező a szülészeti kórházakban és más egészségügyi intézményekben, ha tuberkulózist észlelnek a vajúdó és a szülő nőknél, valamint az egészségügyi dolgozóknál és a kisegítő személyzetnél.

A betegek és családtagjaik higiéniai oktatása a hatékony egészségügyi megelőzés szükséges eleme a tuberkulózisfertőzés középpontjában. A tuberkulózisellenes rendelő személyzete megtanítja a beteget a személyes higiénia szabályaira, a fertőtlenítés módszereire, a köpetgyűjtő edények használatának szabályaira, javítja általános egészségügyi és orvosi ismereteit, és erős motivációt alakít ki a szabályok és ajánlások szigorú betartására. A beteggel folytatott ismételt beszélgetések szükségesek az esetleges hibák kijavításához és a higiéniai előírások betartásának szokásának fenntartásához. Hasonló munkát kell végezni a beteg családtagjaival is.

Feszült járványügyi helyzetben nagy a valószínűsége annak, hogy a tuberkulózisos betegeket általános profilú intézményekben kórházba utalják. Ez hozzájárul a tuberkulózis arányának növekedéséhez a kórházi fertőzések között. Az általános profilú intézményekben a tuberkulózis járványos gócának kialakulásának megelőzése érdekében a következő intézkedéseket hozzák:

• magas kockázatú csoportokba tartozó személyek ambuláns vizsgálata:
• általános kórházakban hosszú távú kezelés alatt álló összes beteg tuberkulózis-vizsgálata:
• a beteg időben történő elkülönítése és átadása - a tuberkulózis-fertőzés forrása - a tuberkulózisra szakosodott orvosi intézményekbe;
• az általános orvosi és megelőző intézmények hálózatának alkalmazottainak éves orvosi vizsgálata, fluorográfia;
• fertőzött egyének és a mycobacterium tuberculosisra fokozottan fogékony egyének diszpenzáriumi megfigyelése;
• az orvosi intézmények számára megállapított egészségügyi rendszer betartásának ellenőrzése.

Az általános orvosi és megelőző intézményekben, ahol hosszú távú betegellátást biztosítanak, tuberkulózis járvány kitörése esetén, egyéb járványellenes intézkedésekkel együtt, legalább 2 hónapos karantént kell bevezetni.

A tuberkulózis megelőzésének fontos alapelve a higiéniai szabályok szigorú betartása a tuberkulózis elleni intézményekben. Az egészségügyi rendszer betartásának ellenőrzését a higiéniai és járványügyi központok alkalmazottai végzik.

Az aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel dolgozó egészségügyi dolgozók körében a tuberkulózis terjedésének megelőzése érdekében a következő intézkedéseket kell biztosítani:

• a tuberkulózis elleni szolgálatot nyújtó intézmények 18 év feletti személyeket alkalmaznak kötelező előzetes orvosi vizsgálattal, a későbbi kontrollvizsgálatokat 6 havonta végzik;
• A Mycobacterium tuberculosis-szal nem fertőzött, tuberkulinra negatív reakciót mutató személyek BCG-oltásnak vannak kitéve; a munkába állás csak az oltás utáni allergiás reakció megjelenése és stabil immunitás kialakulása után lehetséges;
• felvételkor (és ezt követően évente) a főorvos (vagy osztályvezető) tájékoztatót tart a személyzet belső szabályzatairól;
• a tuberkulózis-ellátó intézmények és kórházak igazgatása higiéniai és járványügyi központok felügyelete alatt fertőtlenítési intézkedéseket végez;
• A tuberkulózis-ellenes intézmények alkalmazottait az IVB Állami Duma tuberkulózis-ellenes rendelőjében ellenőrzik, és rendszeres vizsgálatokon esnek át.

A tuberkulózisfertőzés zoonózisos gócpontjaiban az egészségügyi és járványügyi szolgálat figyelemmel kíséri az állattenyésztők kötelező tuberkulózis-vizsgálatát. A tuberkulózisban szenvedő betegek nem végezhetnek állatok és madarak kezelését. A mycobacterium tuberculosis-szal nem fertőzött személyeket tuberkulózis ellen oltják. A kedvezőtlen tuberkulózis-arányú gazdaságokból származó állatok tejét kétszer pasztőrözik, és ellenőrzésnek vetik alá. A húst és egyéb termékeket hőkezelik. A tuberkulózisban szenvedő állatokat elaltatják. Az állatorvosi és egészségügyi és járványügyi szolgálatok gondosan figyelemmel kísérik a vágóhidak állapotát, és egészségügyi intézkedéseket hajtanak végre a kedvezőtlen tuberkulózis-arányú gazdaságokban.

A tuberkulózis fertőzés gócainak dinamikus monitorozását járványveszélyük figyelembevételével végzik.

Az első csoportba tartozó gócokat legalább negyedévente egyszer tuberkulózis-szakértő, legalább havonta egyszer ápoló, félévente epidemiológus látogatja. A második csoportba tartozó gócokat tuberkulózis-szakértő félévente, negyedévente ápoló, évente epidemiológus látogatja. A harmadik csoportba tartozó gócokban a fertőzés minimális kockázata lehetővé teszi, hogy a tuberkulózis-szakértő és az epidemiológus évente egyszer látogassa meg ezeket a gócokat. Ápoló - félévente egyszer. A tuberkulózis-fertőzés járványos gócainak negyedik csoportját az első vizsgálat után a tuberkulózis-szolgálat és a Higiéniai és Járványtani Központ szakemberei látogatják, ha vannak speciális indikációk. A zoonózisos gócokat (ötödik csoport) tuberkulózis-szakértő és epidemiológus látogatja évente egyszer. A rendelő ápolója - ha vannak indikációk.

A dinamikus megfigyelés biztosítja a járványkitörés során bekövetkező változások feletti ellenőrzést és a járványellenes intézkedések időben történő korrekcióját. Az évente kidolgozott járványelhárítási terv tükrözi a szervezeti formát, az időtartamot, a kezelés jellegét és eredményeit, a folyamatban lévő fertőtlenítés minőségét és a végső fertőtlenítés időzítését, a beteggel kapcsolatba kerülő személyek vizsgálatának időszerűségét, a megelőző intézkedések rendszerességét. A dinamikus megfigyelés eredményeit a járványügyi kártyán rögzítik.

Általánosan elfogadott, hogy a hatékony elsődleges kezelés utáni tuberkulózisos beteg az MBT kiválasztásának leállítása után 12 hónappal nem jelent járványveszélyt. A bakteriális kiválasztás hiányát két egymást követő negatív bakterioszkópos és mikrobiológiai vizsgálattal kell megerősíteni, amelyeket 2-3 hónapos időközönként végeznek. Szükséges röntgen tomográfiás adatokat szerezni a szuvas üreg záródásáról, ha van ilyen. Ha súlyosbító tényezőket azonosítanak (rossz életkörülmények, alkoholizmus, kábítószer-függőség és mentális zavarok, gyermekek, serdülők, terhes nők jelenléte a járványkitörésben, a beteg higiéniai szabályainak be nem tartása), további 6-12 hónapos megfigyelés szükséges az MBT kiválasztásának hiányának megerősítéséhez.

A beteggel kapcsolatban álló személyek megfigyelése a beteg MBT-kiválasztásának teljes időtartama alatt történik. Miután a beteg meggyógyult (vagy eltávozott) és eltávolították a baktériumkiválasztó nyilvántartásból, a korábban kialakult tuberkulózisfertőzés-góc veszélyes marad, és egy évig megfigyelést igényel. A betegség halálos kimenetele esetén a góc megfigyelése további két évig folytatódik.

A tuberkulózis társadalmi megelőzése

A társadalmi megelőzés magában foglalja az egészségügyi intézkedések széles skálájának megszervezését és széles körű végrehajtását, amelyek nemcsak a tuberkulózis, hanem más betegségek megelőzésében is segítenek. A társadalmi megelőzés egyetemes jellegű intézkedések összessége, de a tuberkulózis megelőzésében betöltött jelentőségük nagy. A megelőző intézkedések célja a környezeti helyzet javítása, a szegénység elleni küzdelem, a polgárok anyagi jólétének, általános kultúrájának és társadalmi műveltségének növelése. A társadalmilag orientált intézkedések megteremtik az egészség erősítéséhez és az egészséges életmód előmozdításához szükséges feltételeket. Ezen intézkedések végrehajtása az ország általános társadalmi-gazdasági helyzetétől, az állam politikai berendezkedésétől és ideológiájától függ.

Az oroszországi tuberkulózis elleni küzdelem nemzeti jelentőségű ügy. A lakosság tuberkulózis elleni ellátásának nemzeti koncepciója a megelőző megközelítés, az állami jelleg és az ingyenes orvosi ellátás elvein alapul. A koncepció tükröződik az állami szabályozási dokumentumokban - a "A tuberkulózis terjedésének megelőzéséről az Orosz Föderációban" szóló szövetségi törvényben, az Orosz Föderáció kormányának határozatában, az Oroszországi Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának "A tuberkulózis elleni intézkedések fejlesztéséről az Orosz Föderációban" című rendeletében. Ezek a dokumentumok a tuberkulózis társadalmi megelőzésének jogalkotási alapját képezik, garantálják a tuberkulózis megelőzéséhez szükséges orvosi és szociális intézkedések teljes spektrumának állami finanszírozását.

A tuberkulózis társadalmi megelőzése a járványfolyamat minden láncszemét érinti. Megteremti a szükséges alapot a megelőző intézkedések egy másik szinten történő végrehajtásához, és nagymértékben meghatározza azok általános hatékonyságát.