A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyógyszerek
A tuberkulózis antibiotikumokkal történő kezelése
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Napjainkban a tuberkulózis komoly orvosi probléma. A tuberkulózis előfordulása növekszik. A kezelés egyre kevésbé hatékony, mivel a kórokozó rezisztenssé válik az alkalmazott antibakteriális gyógyszerekkel szemben. A gyógyszergyárak új gyógyszereket fejlesztenek ki, de idővel ezek is elveszítik hatékonyságukat. Jelenleg sok szakember meg van győződve arról, hogy a tuberkulózis elleni antibiotikumok továbbra is az egyetlen megbízható kezelési módok a betegségre.
A kezeléshez főként az aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumokat alkalmazzák. E csoport leghatékonyabb gyógyszerei a kanamicin és az amikacin. A polipeptid csoportba tartozó antibiotikumokat is alkalmazzák, amelyeket olyan gyógyszerek képviselnek, mint a kapreomicin és a cikloszerin. A fluorokinolonok jól bizonyították hatásukat. Ebből a csoportból a következő gyógyszerek bizonyultak a legjobbnak: lomefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin.
Figyelembe kell venni, hogy az antibiotikumokat minden betegnek egyénileg írják fel, figyelembe véve a kórokozó hatóanyaggal szembeni érzékenységét. Figyelembe veszik az elemzés eredményeit, a beteg aktuális állapotát, a betegség súlyosságát és az egyidejűleg fennálló betegségeket is. Ez annak köszönhető, hogy a tuberkulózis kezelésére felírt antibiotikumok nagyon veszélyesek, mérgezőek, és nemcsak a kórokozóra, hanem az emberi szervezetre is hatással vannak.
Az optimális kezelési mód kiválasztásakor az orvos megpróbál olyan lehetőséget választani, amelyben a gyógyszer maximális hatást gyakorol a mikroorganizmusra, elpusztítva a kórokozót. Szükséges biztosítani a gyógyszer minimális hatását az emberi szervezetre, miközben megvédi a májat, a veséket, a szívet és más rendszereket a veszélyes szövődményektől.
Nagy veszélyt jelent az úgynevezett gyógyszerrezisztens tuberkulózis – ez a betegség egy olyan formája, amelyben a kórokozó rezisztenciát szerez az alkalmazott gyógyszerrel és más gyógyszerekkel szemben. Ez alacsony dózis, helytelen gyógyszerválasztás, a mikroorganizmus hirtelen mutációja esetén fordulhat elő.
Ha megsérti a gyógyszeres kezelési rendet, nem szedi be időben a gyógyszert, vagy csökkenti az adagot, a baktériumok mutáción mennek keresztül és rezisztenciát szerezhetnek. Ritka esetekben a rezisztencia elsődleges. A legtöbb esetben a nem megfelelő terápia és a beteg felelőtlen hozzáállásának eredménye a kezeléshez.
A rezisztencia lehet egyszeres vagy többszörös. Egyszeres rezisztencia esetén a mikroorganizmus csak egy gyógyszerrel szemben válik rezisztenssé. Ebben az esetben lehetőség van olyan alternatív lehetőség felírására, amellyel szemben még nem alakult ki rezisztencia. A többszörös rezisztencia veszélyesebbnek tekinthető, amelyben a baktérium két vagy több mikroorganizmussal, vagy az egész szomszédos csoporttal szemben válik rezisztenssé. Ez megfosztja az orvost attól a lehetőségtől, hogy hatékony kezelést válasszon. Ennek eredményeként a betegség előrehalad, és nincs rá kezelés.
Ha a kórokozó rezisztenciát szerzett, az orvosok módszereket keresnek a fertőzés leküzdésére. Itt segíthet egy antibiotikum-érzékenységi teszt, amely megmutatja, hogy melyik gyógyszerrel szemben ellenálló még a kórokozó. Ha hatékony gyógymódot találnak, akkor ki lehet választani az optimális adagot. A probléma azonban az, hogy nem mindig lehetséges ilyen vizsgálatot végezni, gyakran az időhiány miatt. A vizsgálatot legalább egy hónapig végzik, mert először meg kell tenyészteni a szükséges mennyiségű kórokozót, és csak ezután lehet elvégezni a vizsgálatot. A legtöbb esetben az orvosnak nincs erre ideje, mivel a beteg ez idő alatt meghalhat. Sürgős intézkedéseket kell tenni.
Ilyen esetekben az orvosok általában empirikus megközelítést alkalmaznak, különböző gyógyszerkombinációkat próbálnak ki. Ajánlott a gyógyszereket úgy kiválasztani, hogy átfedjék egymás hatásspektrumát, és a mikroorganizmusok különböző csoportjaira hassanak. Az is fontos, hogy a gyógyszernek eltérő hatásmechanizmusa legyen. Ez növeli a sikeres kezelés esélyét. Például célszerű olyan gyógyszert alkalmazni, amely elpusztítja a mikroorganizmus sejtmembránját, ezáltal megakadályozza annak további fejlődését. Ezután a második gyógyszert úgy kell kiválasztani, hogy az enzimek szintézisének és a kórokozó fő biokémiai ciklusainak gátlására irányuljon, ami szintén a mikroorganizmus pusztulásához vezet. Így lehetőségünk van ugyanazt a mikroorganizmust különböző oldalról befolyásolni.
Antibiotikumok tuberkulózis kezelésére felnőtteknél
Gyakran felírnak izoniazidot és rifampicint, amelyek nagyon hatékonyak lehetnek a kórokozóval szemben, de rendkívül veszélyesek a szervezetre. Több mellékhatásuk van a májra, a vesére és a szívre. Az izoniazid az egyik fő gyógyszer, amelyet kutyák és macskák mérgezésére használnak. A toxicitás szintje önmagáért beszél. A gyógyszerek elpusztíthatják a máj- és vesesejteket, és gyomorfekélyt okozhatnak. Ha az adagot túllépik, vagy hosszú ideig szedik, súlyos mérgezés alakul ki, ami teljes máj- és veseelégtelenséghez vezethet.
Ezért a gyógyszereket máj- és nefroprotektorokkal kombinálva kell szedni, és mérgezés esetén mindig kéznél kell tartani egy ellenszert. Az izoniazid ellenszere a piridoxin, vagyis a B-vitamin. Ha bármilyen negatív mellékhatás jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni. A gyógyszer szedését sem szabad abbahagyni, és az adagot sem szabad önállóan csökkenteni, mivel a mikroorganizmus rezisztenssé válik, és a betegséget lehetetlenné válik gyógyítani. Sajnos a tuberkulózisban szenvedő betegnek a magas kockázat ellenére sem szabad gyógyszert szednie, mivel ez egy halálos betegség, amely kezelés nélkül halállal végződik. Ezenkívül a betegséget társadalmilag veszélyesnek tekintik, mivel a beteg másokat is megfertőzhet. A betegség érintkezés és levegőben lévő cseppek útján terjed.
Az izoniazid és a rifampicin nem az egyetlen lehetséges gyógyszerkombináció. A gyógyszereket minden egyes személyre külön választják ki. Ebben az esetben a kombináció 5 vagy több antibakteriális gyógyszert is tartalmazhat. Egy vagy két gyógyszert a főbbekből vesznek, a többit a tartalék tuberkulózis elleni gyógyszerekből.
Az antibiotikumokat gyakran gombaellenes szerekkel kombinálva írják fel. Ez annak köszönhető, hogy a gombás fertőzés kialakulása a hosszú távú és intenzív antibakteriális terápia egyik mellékhatása. A normál mikroflóra elpusztul, helyét nagyon gyorsan átveszi egy gomba, amely kontrollálatlanul növekedni és szaporodni kezd. Leggyakrabban súlyos kandidózis alakul ki, amely a nemi szerveket, a beleket, a szájüreget és más mikrobiocenózisokat érinti. A flukonazolt tartják a gombás növekedés elnyomásának leghatékonyabb szerének.
A tuberkulózis kezelésében viszonylag új gyógyszer a perklozon, amely hatékony a mikroorganizmusok gyógyszerrezisztens formáival szemben. A hatásmechanizmusa és alkalmazásának következményei azonban még mindig feltáratlanok.
A tuberkulózis elleni antibiotikumok jelentősen csökkenthetik az immunitást, ami bakteriális és vírusos mikroflóra kialakulásához vezethet, és a szervezet fogékonyabb lesz a különféle betegségekre. Az immunitás fenntartása érdekében a tuberkulózis elleni antibiotikumokat immunmoduláló vagy immunstimuláló szerekkel kombinálva írják fel. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek célja az emberi immunitás helyreállítása.
Leggyakrabban olyan gyógyszereket használnak, mint a taktivin és a timalin, interferonok, leukinferon. Mindenesetre csak immunológusnak kell kiválasztania a szükséges gyógyszert.
A tuberkulózis elleni gyógyszereket ingyenesen kapják az emberek. Ehhez regisztrálnia kell egy tuberkulózis elleni gyógyszertárban.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Hatékony antibiotikum a tuberkulózis kezelésében
A tuberkulózis kezelésében a rifampicin antibiotikumot főként folyamatosan alkalmazzák. Erős, meglehetősen hatékony, erőteljes antibakteriális hatással rendelkezik. Megjelenése előtt a tuberkulózist gyógyíthatatlan halálos betegségnek tartották, amelybe minden harmadik beteg belehalt. De ma ez a gyógymód lehetőséget ad a betegség legyőzésére.
De még ebben az esetben is van egy probléma: a baktériumoknak sikerült rezisztenciát kialakítaniuk vele szemben. Egyre több az olyan eset, amikor a kórokozó érzéketlen marad, és a kezelés nem hoz eredményt. Ilyen esetben kombinálni kell a gyógyszereket, hatékony kombinációkat kell keresni. Sok orvos azzal menti meg magát, hogy rifampicint ír fel izoniaziddal együtt. Ilyen kombinációban mind a gyógyszerek kórokozóra gyakorolt hatásának hatékonysága fokozódik, mind a toxicitásuk és a szervezetre gyakorolt mellékhatások kockázata megnő.
Az indiai tudósok részben megoldották a rezisztencia problémáját. Így feltaláltak egy új vegyületet, amely továbbra is kivételes aktivitást mutat a kórokozókkal szemben - a dezmetilrifampicint. Ezt a gyógyszert biokémiai laboratóriumban szintetizálták, a hagyományos rifampicin módosítása. Kifejezettebb antibakteriális hatással rendelkezik a tuberkulózis mycobacteriumokkal szemben. Ennek a hatásnak az elérése érdekében a tudósok modernizálták a tuberkulózisfertőzés kezelésére szolgáló gyógyszer prekurzorát. A fejlesztést molekuláris genetikai és biokémiai módszerekkel végezték. A baktériumoknak eddig nem sikerült rezisztenciát kialakítaniuk ezzel a vegyülettel szemben, így ma a dezmetilrifampicin a tuberkulózis elleni leghatékonyabb gyógyszernek tekinthető. A probléma azonban az, hogy a gyógyszer még nem került be az ipari termelésbe. Csak laboratóriumi körülmények között állították elő, de ahhoz, hogy az emberek számára elérhetővé váljon, számos preklinikai és klinikai vizsgálaton kell átesnie.
A tuberkulózis antibiotikumokkal szembeni érzékenysége
Az érzékenység problémája és annak állandó csökkenése a modern fitíziológia és pulmonológia egyik legégetőbb kérdése. A tuberkulózis antibiotikumokkal kezelhető. Ugyanakkor egy új gyógyszer megjelenése eleinte mindig hatékony, de idővel a kórokozó rezisztenciát fejleszt ki vele szemben, és az antibiotikum hatástalanná válik.
A rezisztencia kialakulása a mikroorganizmusok változó körülményekhez való alkalmazkodásának természetes mechanizmusa. A tuberkulózis kórokozói – a mikobaktériumok – apró mikroorganizmusok, amelyek szintén folyamatosan fejlődnek és küzdenek a túlélésért és saját populációjuk növeléséért. Ennek érdekében folyamatosan jelennek meg új alkalmazkodási mechanizmusok az antibiotikumok hatásához.
A gyógyszeripar viszont igyekszik tanulmányozni ezeket a mechanizmusokat és leküzdeni őket. Minden új hatékony szer legyőzi a bakteriális rezisztencia mechanizmusát. Idővel azonban új tényezők alakulnak ki, és az antibiotikum ismét hatástalanná válik, ami arra készteti a gyógyszerészeket, hogy további gyógyszereket keressenek.
A probléma több eszköz kombinálásával is megoldható. Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzák, mennyire hatékony egy antibiotikum, előzetes antibiotikum-érzékenységi vizsgálatot végeznek. Ehhez biológiai anyagot vesznek a betegtől vizsgálatra, amely feltehetően kórokozókat tartalmaz. Tüdőtuberkulózis esetén leggyakrabban az orrgarat és a garat felszínéről vesznek kenetet. Szükség lehet endotracheális vagy alveoláris váladékra, köpetre, amelyet punkcióval gyűjtenek össze. Leggyakrabban a beteget egyszerűen arra kérik, hogy gyűjtsön egy reggeli adag köpetet egy Petri-csészébe, és vigye magával vizsgálatra.
A vizsgálandó anyagot ezután táptalajra helyezik, növekedési faktorokat adnak hozzá, majd a keveréket termosztátba helyezik, optimális körülmények között a mikroorganizmus növekedéséhez. A mikroorganizmus nagyon lassan növekszik, még növekedési faktorok hozzáadásával is. Átlagosan körülbelül egy hónapba telik, mire elegendő számú mikroorganizmust tenyésztenek ki a további vizsgálatokhoz. A mikroorganizmusok növekedését hetente ellenőrzik.
A kívánt növekedési ráta elérése után a mikroorganizmusokat immunológiai és biokémiai vizsgálatok sorozatával azonosítják. A kapott adatokat összehasonlítják a Bergey-azonosítóval, amely lehetővé teszi a mikroorganizmus nemzetségének és fajának pontos meghatározását.
Ezt követően kezdik vizsgálni a különféle antibiotikumokkal szembeni érzékenységet. A leggyakoribb módszer a korongdiffúziós módszer, amelynek során antibiotikumba áztatott papírkorongokat helyeznek egy mikroorganizmust tartalmazó Petri-csészébe. Ezután fedővel lefedik, és legalább további egy hétig inkubálják. Ezt követően kiértékelik az eredményeket. A baktériumok antibiotikum-érzékenységét akkor lehet megvizsgálni, ha az antibiotikummal teli korong körül bakteriális növekedésgátlási zóna jelenik meg. Az átmérőt egy hagyományos vonalzóval vagy speciális eszközökkel mérik. Ezután az érzékenység mértékét a gátlási zóna átmérője alapján ítélik meg. Minél nagyobb az érzékenység, annál nagyobb a gátlási zóna átmérője.
Ezután a decimális hígítási módszerrel megbecsülik az antibiotikum minimális gátló koncentrációját, amelyen a baktériumok még érzékenyek maradnak. Vagyis az antibiotikumot fiziológiás oldattal egymást követő hígítások sorozatát készítik el, amelyeknél minden további koncentráció tízszerese az előzőnek. Azt a koncentrációt, amelynek hozzáadása után a növekedés legalább minimálisan késik, MIC-nek tekintik - a minimális gátló koncentrációnak, amelyen az antibiotikum még hatásos marad.
A mikroorganizmusok növekedését maximálisan gátló vagy teljesen leállító leghatékonyabb koncentrációt a maximális növekedésgátlási zóna, a legnagyobb határozza meg. Ezen eredmények alapján határozzák meg az anyag szükséges koncentrációját, amely elnyomja a mikroorganizmusok növekedését és gyógyítja a betegséget.
Mindig figyelembe veszik, hogy az eredményt laboratóriumi körülmények között kapták, amelyeket ideálisnak tekintenek. Optimális feltételeket teremtettek a mikroorganizmus számára, és állandó tápanyagforrás áll rendelkezésre. Az antibiotikum hatását semmi sem korlátozza.
A szervezetbe jutva ilyen körülmények nem állnak fenn. A mikroorganizmus immunfaktoroknak lesz kitéve, és védekező mechanizmusokat kell keresnie. Az antibiotikum a szájüregbe jutástól kezdve a nyál hatására részben semlegesül. Ezután a gyomorban feloldódik. Enzimek, gyomornedv és sósav hatására is átalakul. A hatóanyag egy része elvész a gyomor-bél traktus falain keresztüli felszívódás során.
A vérbe jutva az antibiotikumot az immunrendszer sejtjei idegen anyagként is érzékelik, és a limfociták, neutrofilek és az immunvédelem egyéb tényezői semlegesítő hatásának van kitéve.
Így a fertőzés forrásába behatolva a végső koncentráció jelentősen csökken. Ezért nem meglepő, hogy az adag jelentősen meghaladja a laboratóriumi vizsgálat során kapott eredményeket. Azt, hogy mennyivel kell növelni a koncentrációt minden egyes esetben, az orvos egyénileg dönti el. Minden a betegség súlyosságától, a beteg aktuális állapotától, az egyidejűleg fennálló betegségektől és a súlyosbító tényezőktől függ. Az orvos a laboratóriumi vizsgálatok eredményeire, valamint a beteg vizsgálatának és vizsgálatának eredményeire támaszkodik.
Jelzések antibiotikumok a tuberkulózis ellen
Az antibiotikumokat a tuberkulózis nyílt formájában, lappangó lefolyásában, valamint a tuberkulózisfertőzésre utaló objektív jelek jelenlétében alkalmazzák. Ebben az esetben megerősítésre van szükség: pozitív Mantoux-reakció gyermeknél ismételt vizsgálattal, Mycobacterium tuberculosis jelenléte a beteg kenetében vagy köpetében, amely a betegség kórokozója.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Kiadási űrlap
Az antibiotikumok tabletták vagy kapszulák formájában kaphatók szájon át történő alkalmazásra. A különböző antibiotikumok a gyógyszer különböző koncentrációit tartalmazzák. Az antibiotikumok injekciós tartalmú ampullákban és intravénás infúzióhoz való fiolákban is kaphatók.
Nevek
Nem sok olyan gyógyszer létezik, amely rendkívül hatékony a mikobaktériumok kezelésében. Mindegyik három csoportba sorolható: izoniazid és analógjai, mesterségesen szintetizált anyagok, amelyeket különböző kémiai csoportokba kombináltak, és antibiotikumok. A tuberkulózis elleni terápiában alkalmazott jól ismert antibiotikumok: sztreptomicin, rifampicin, cikloszerin, rifabutin, kanamicin, amikacin, kapreomicin.
Rifampicin
Egy széles spektrumú antibiotikum, amely a fő és a kísérő mikroflórára hat. Jellemzője, hogy könnyen felszívódik a bélfalon keresztül. Gyorsan bejutnak a véráramba, majd az egész testben elterjednek, bejutnak a tropikus szervekbe, és ott fejtik ki fő hatásukat. Sok rifampicin található a gyulladt tüdőszövetben, mivel magas tropizmussal rendelkezik a tüdőszövet iránt, valamint a pleura üregében. Bizonyos mennyisége a hörgőkben található, könnyen bejut a tüdőbe és a mellhártyába is, fokozott hatást fejt ki. Képes behatolni az alveolusokba, felhalmozódik a mellhártya intermembrán terében. A hatóanyag nagy része az elhalt tüdőszövettel teli üregekben található. Akkor kezdenek hatni, amikor a szükséges koncentráció felhalmozódott, ezért soha nem szabad önkényesen csökkenteni az adagot. Ez rezisztencia kialakulásához vezethet a baktériumokban. 12 órán át hat, ezt követően a gyógyszert újra be kell adni. A mikobaktériumok magas érzékenysége esetén (amelyek meglehetősen ritkák) 24 órán át hatásos.
A gyógyszer hátránya, hogy a rezisztencia meglehetősen gyorsan kialakul, és a szer már nem hatékony. Hatékony a mellhártyagyulladás, a légzőrendszer, az orrgarat és a garat fertőző folyamatainak kezelésében. Súlyos fertőző folyamatok esetén a test más területein is ajánlott. Például a gyógyszer jól bizonyította hatását agyhártyagyulladás, csontvelőgyulladás, húgyúti fertőzések esetén. Használható az érzékeny kórokozók elpusztítására.
Szájon át, étkezés előtt kb. 30-40 perccel, éhgyomorra kell bevenni. Felnőttek intravénásan is beadhatók. A pontos adagolás a személy testsúlyától függ. Három év feletti gyermekeknek felírható. Általában a gyógyszerek szájon át történő bevétele ajánlott, mivel intravénásan csak vészhelyzetben vagy a betegség súlyos progressziója esetén adják be őket. Intravénásan adják be főként szepszis és más gennyes-gyulladásos betegségek esetén, amelyek hajlamosak a progresszióra.
Az immunstimulánsokkal kombinált kezelés szintén meglehetősen hatékony. Ezek a gyógyszerek az immunrendszer stimulálásával fokozzák a szervezet természetes védekezőképességét. Ennek eredményeként az immunrendszer egy további tényezőként működik, amely természetes módszerekkel gátolja a baktériumok szaporodását. Antibiotikumokkal kombinálva a baktériumok legyőzhetők, ami gyógyulást eredményez.
A kezelést soha nem szabad önállóan végezni. Szigorú orvosi felügyelet mellett kell elvégezni. Szükség esetén kontrollvizsgálatokat kell végezni, amelyek lehetővé teszik a gyógyulás dinamikájának felmérését, és szükség esetén a szükséges kiigazítások elvégzését.
A gyógyszernek számos mellékhatása van. De nem szabad nem szedni, mert kezelés nélkül sokkal gyorsabban hal meg valaki a tuberkulózis fertőzésben, mint bármilyen szövődményben. Ezenkívül mindig megpróbálhatja csökkenteni a kockázatot, minimalizálni a veszteségeket és a szövődményeket.
Allergiás reakciók is előfordulhatnak, amelyek súlyossága széles skálán mozog: az enyhe irritációtól a súlyos anafilaxiás sokkig. A legsúlyosabbak lehetnek a gyomor-bélrendszeri elváltozások, diszfunkciók és emésztési zavarok. Nagyon mérgező, és fő mennyisége a májban és a vesékben halmozódik fel. Fontos a rendszeres véradás, ez lehetővé teszi az olyan rendellenességek időben történő felismerését, mint a neutrofília, a leukopénia, a készítmény teljes eltolódása. Számos árnyalatnyi különbséget is figyelembe kell venni. Tehát, ha a gyógyszert túl gyorsan adják be, a véna gyulladása és a vérnyomás hirtelen csökkenése lehetséges.
Trombózisra való hajlam esetén óvatosan kell szedni, mivel csökkenti a véralvadást gátló antikoagulánsok hatását. Csökkenti az antiglükotikus gyógyszerek hatását is, ezért a cukorbetegségre hajlamosaknak óvatosnak kell lenniük. Abszolút ellenjavallatok a hipoxia, a terhesség és a májproblémák.
Antibiotikumok a tuberkulózis megelőzésére
Az antibiotikumok megelőzés céljából történő szedése ellenjavallt. Kivételt képeznek a posztoperatív időszakok és a szervátültetés utáni bizonyos idő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban az immunrendszer legyengül, és a szervezet védtelen marad minden fertőzéssel szemben. Az antibiotikumok megelőzés céljából történő, szükségtelen szedése a mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásához és mellékhatások előfordulásához vezet. Ezenkívül a tuberkulózis elleni antibiotikumok túl mérgezőek ahhoz, hogy megelőző céllal szedjék őket. Kizárólag terápiás célokra írják fel őket.
A tuberkulózis megelőzése érdekében megelőző oltásokat végeznek. Az első oltást - a BCG-t - a szülészeti kórházban adják be a gyermeknek a születés utáni első napokban. Ezután a tervezett emlékeztető oltásokat az oltási naptárnak megfelelően végzik. A megelőzés érdekében az immunitás magas szintjének fenntartása is hasznos. Ehhez konzultálnia kell egy immunológussal, aki szükség esetén kiválasztja a legjobb szert: interferonokat, immunglobulinokat, gamma-globulinokat és másokat.
Természetesen a megelőzés legmegbízhatóbb módszere a kiegyensúlyozott étrend, a megfelelő mennyiségű vitamin az élelmiszerekben, az egészséges életmód és a sport. Fontosak a légzőgyakorlatok.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Antibiotikumok tüdőtuberkulózisra
A tuberkulózis kimutatásakor alkalmazott elsődleges és legfontosabb antibiotikum a rifampicin. Szinte minden orvos felírja. Vannak azonban esetek, amikor ellenjavallt, vagy rezisztencia alakult ki ellene. Ilyen esetekben alternatív lehetőségeket alkalmaznak.
A Capastat, egy Streptomycetes gombák törzseiből izolált antibiotikum, jól bevált. Az utóbbi időben azonban elkezdtek regisztrálni keresztreakció eseteit olyan gyógyszerekkel, mint a capreomicin, florimicin, kanamicin, neomicin. Vagyis, ha a kórokozó rezisztens ezen gyógyszerek egyikére, valószínű, hogy a capastattal szemben is rezisztens lesz.
Tüdőtuberkulózis kezelésére használják. Hatékony, ha a betegséget Koch-bacillus okozza. Célszerű először antibiotikum-érzékenységi vizsgálatot végezni, de a gyakorlatban ezt nem mindig végzik el. Először is, ezt azzal magyarázzák, hogy a vizsgálat hosszú időt vesz igénybe (legalább egy hónapot). Gyakran az orvosnak nincs ennyi ideje, mivel a személynek sürgős kezelésre van szüksége, amely nélkül meghal, mielőtt a vizsgálat elkészülne.
A gyógyszer szedése során ellenőrizni kell a vesék funkcionális állapotát, valamint rendszeresen otometriát kell végezni, amelynek során a beteg hallását ellenőrzik. Ez annak köszönhető, hogy ototoxikus hatással rendelkezik, azaz jelentősen csökkenti a hallást. Hipokalémia alakulhat ki, ami a vér káliumszintjének csökkenését jelenti. Ezt a mutatót folyamatosan ellenőrizni kell, mivel ez az általános biokémiai ciklus legfontosabb összetevője.
A Tibinex két antibiotikumból áll - rifampicinből és izoniazidból, amelyek tuberkulocid hatásúak. A rifampicin gátolja az RNS-szintézist a mikroorganizmusokban, megakadályozva azok további szaporodását. Az izoniazid gátolja a mikolsavak szintézisét, amelyek a biokémiai ciklus legfontosabb összetevőiként működnek, támogatva a kórokozó létfontosságú aktivitását. A mikobaktériumok rezisztenciája rendkívül ritka.
A Tricox egy rifimpicint, izoniazidot és pirazinamidot tartalmazó gyógyszer. Baktericid hatású, teljesen elpusztítja a baktériumokat. Három többirányú komponens egyidejű hatása miatt a rezisztencia rendkívül ritkán alakul ki.
Gyógyszerhatástani
A gyógyszer beadási módjától függ. Tehát, ha szájon át alkalmazzák, a gyomorban lebomlik és felszívódik. Körülbelül 2 óra elteltével válik aktívvá.
Intramuszkulárisan beadva a szövetnedvbe kerül, ahonnan aztán a szöveti anyagcsere során a nyirok szűrődik ki. Ezzel a módszerrel a gyógyszer körülbelül 30 perc elteltével jelenik meg a vérben.
Intravénás infúziók esetén a gyógyszer maximális koncentrációja a vérben az infúzió vége felé figyelhető meg.
Farmakokinetikája
A vérbe jutás után a gyógyszer közvetlenül a fertőzés helyére jut. Reakcióba lép a mikroorganizmusokkal. A további kölcsönhatás mechanizmusa az antibiotikum típusától függ.
Némelyikük gátolja az RNS vagy a DNS szintézisét, ezáltal megakadályozza a mikroorganizmusok további szaporodását. Mások megzavarják a baktériumsejt membránjának permeabilitását, ami a sejt fő anyagcsere-folyamatainak zavarához, az esszenciális fehérjék szintézisének és a sejtvédő rendszer zavarához vezet. A baktériumok is elpusztulnak. Vannak más hatásmechanizmusok is, de ezek sokkal ritkábban figyelhetők meg.
Adagolás és beadás
A Capastat-ot intramuszkulárisan adják be. Fontos, hogy a lehető legmélyebben fecskendezzük be. Allergiás reakciókra hajlamos betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk, különösen, ha gyógyszeres típusú allergiáról van szó. A számítás a testsúlyon alapul. A gyógyszert csak orvos írhatja fel, figyelembe véve a szervezet egyéni anatómiai és fiziológiai jellemzőit, valamint a betegség lefolyásának jellemzőit. A tuberkulózist hosszú ideig, legalább 1-2 évig kezelik. A gyógyszereket a kezelési rend szigorú betartásával kell szedni, annak megsértése nélkül. A szabálysértés a kórokozó gyógyszerrel szembeni rezisztenciájának további kialakulását, valamint számos szövődményt és mellékhatást okozhat.
A gyógyszer adagolása és beadása az egyidejű kóros állapotoktól függően módosítható. Például súlyos vese- és májbetegségek esetén a gyógyszer adagját csökkenteni kell. Az adagok között hosszabb időközöket kell tartani. Ez lehetővé teszi ezen szervek terhelésének csökkentését.
A Tibinex bármilyen tuberkulózis kezelésére szolgál. Az adagot a gyógyszer rifampicin koncentrációjától függően számítják ki. Szájon át, naponta egyszer kell bevenni. Felnőtteknél 0,45-0,6 grammot írnak fel, a testsúlytól függően, gyermekeknél - napi 0,01-0,015 gramm adagban. A napi adag nem haladhatja meg a 0,6 grammot. Étkezés előtt egy órával vegye be.
A Tricoxot a Tibinexhez hasonlóan, naponta egyszer kell bevenni. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 6 grammot. A számítást a testtömeg alapján kell elvégezni.
A cikloszerint szájon át, néhány perccel étkezés előtt kell bevenni. Felnőtteknek napi háromszor 0,25 gramm bevétele ajánlott. 65 év feletti idősek - napi kétszer 0,25 gramm. Gyermekeknek testtömegkilogrammonként 0,01-0,02 gramm ajánlott.
Terhesség antibiotikumok a tuberkulózis ellen alatt történő alkalmazás
Az antibiotikumok szedése nem ajánlott terhes nőknek és szoptatás alatt. Vannak azonban olyan esetek, amikor lehetetlen elkerülni a szedésüket, mivel a kockázat túl nagy mind az anya, mind a gyermek számára. A tuberkulózis az egyik súlyos betegség, amely a lehető leggyorsabb gyógyszeres kezelést igényli. Ellenkező esetben nemcsak az anya és a gyermek egészsége, hanem élete is veszélybe kerül.
Mivel minden tuberkulózis elleni gyógyszer nagyon mérgező, súlyos mellékhatásokat és szövődményeket okoz, különösen óvatosan kell megközelíteni egy olyan gyógyszer kiválasztását, amely minimális mellékhatásokat okoz maximális hatékonyság mellett. A gyógyszerek felírása csak előzetes antibiotikum-érzékenységi vizsgálat után ajánlott, amely lehetővé teszi a kórokozó izolálását és a leghatékonyabb antibiotikum kiválasztását, valamint a leghatékonyabb adag meghatározását.
Ami a capastatot illeti, minimális ellenjavallattal rendelkezik, és esetleg terhesség alatt is alkalmazható. De a terhes nőkre és az újszülöttekre gyakorolt hatását nem vizsgálták. Mivel a gyógyszer magas nefrotoxicitást mutat, csökkenti a hallást, szövődményeket okoz a fülben, és általános mérgezést okoz a szervezetben, tanácsos kerülni a terhesség alatti alkalmazását. Jobb, ha biztonságosabb és beváltabb gyógyszert keresünk. Ezenkívül ajánlott olyan gyógyszereket használni, amelyeket terhes nőkön és gyermekeken teszteltek, mivel ez lehetővé teszi, ha nem is kerüljük el a mellékhatásokat, de legalább előre jelezzük azokat, és időben megtegyük a szükséges intézkedéseket a felmerült szövődmények és hibák kezelésére és kiküszöbölésére.
Ellenjavallatok
A Capastat minimális mellékhatással rendelkezik. Csak az összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén ellenjavallt.
A Tibinex ellenjavallt akut és krónikus máj- és vesebetegségekben. Szembetegségben szenvedőknek óvatosan kell alkalmazniuk, mivel a gyógyszer toxikus hatással van a látóidegre.
A cikloszerin ellenjavallt az idegszövet különféle rendellenességeiben, különösen epilepsziában és súlyos mentális betegségekben. A tervezett műtétek előtti és utáni héten sem szabad szedni. Vese- és májbetegségben szenvedőknek óvatosan kell alkalmazniuk. Jobb, ha csak kórházi környezetben szedik. Otthon csak rendkívüli óvatossággal és előzetes toleranciavizsgálat után adható be.
Mellékhatások antibiotikumok a tuberkulózis ellen
A capastat szedése során számos mellékhatás jelentkezhet. Az anyagcsere-folyamatok felborulnak, például megemelkedik a kreatinin és a karbamid szintje a vérplazmában, nagyszámú leukocita és eritrocita jelenik meg a vizeletben, ami a vese területén fellépő akut gyulladásos folyamatra utal. Mérgezés és toxikus nephritis is előfordulhat, amelyben a vesék begyulladnak, és súlyos elektrolitzavarok lépnek fel. Sok embernél gyulladásos folyamatok alakulnak ki a fülben, és a hallás is jelentősen romlik, amit a gyógyszer ototoxicitása magyaráz.
A gyógyszer szedése jelentősen befolyásolja a vérképet. Például megváltozik a vérképlet, hirtelen leukopénia és eozinofília alakul ki, ami ennek megfelelően a vérben lévő leukociták számának csökkenéséhez és az eozinofilek számának hirtelen növekedéséhez vezet. Ez az immunitás, a szervezet védekező mechanizmusainak hirtelen csökkenését jelzi, amellyel szemben az eozinofilek száma megnő, ami a fertőzés progresszióját és a tüdőszövet mikobaktériumok általi inváziójának és kolonizációjának további fejlődését jelzi. Súlyos fájdalom, allergiás reakciók, kiütés, láz, fokozott vérzés, tályogok előfordulhatnak.
A Tibinexnek számos mellékhatása van. Különösen kifejezett a neurotikus hatás: különféle ideggyulladásokat okoz, amelyek során az idegek begyulladnak. Leggyakrabban a látóideg van kitéve a gyulladásnak. Különböző mentális zavarok, neurológiai reakciók, görcsök, görcsök, hisztériás rohamok alakulnak ki. A memória és a figyelem károsodhat. Gyakran megfigyelhető szédülés, fejfájás, hányinger, hányás. Bőrkiütés, viszketés, égő érzés előfordulhat. A megfázásra vagy influenzára emlékeztető tünetek fokozatosan alakulnak ki: a hőmérséklet emelkedik, hidegrázás, láz jelentkezik.
Változások léphetnek fel a vérösszetételben: vérszegénység, leukopénia, trombocitopénia lehetséges. Ortosztatikus hipotenzió is előfordulhat, amelyben a vérnyomás álló helyzetben hirtelen csökken. A nyomásesés a helyzet hirtelen megváltozásával is jelentkezik.
A Tricox mellékhatásai főként a májra hatnak. Fontos a húgysav szintjének folyamatos ellenőrzése a vérplazmában. Befolyásolja a látóideget, annak gyulladását okozza, esetleg csökkentve a látást. Bőrgyógyászati betegségek, különféle, megfázásra emlékeztető tünetek, neurológiai reakciók figyelhetők meg.
A cikloszerin szintén főként az idegrendszerre hat. Idegrendszeri reakciókat, fejfájást, szédülést okozhat. Egyesek álmosságot tapasztalnak, míg mások ezzel szemben álmatlanságot. Gyakran előfordul szorongás, ingerlékenység és memóriazavar. Súlyos esetekben hallucinációk, pánikrohamok, epilepsziás rohamok és eszméletvesztés is előfordulhat.
Overdose
Túladagolás alakulhat ki, ha egyszerre nagy dózisú gyógyszer kerül a szervezetbe, vagy ha a gyógyszert hosszú ideig szedik. Mindenesetre súlyos mérgezés jelei alakulnak ki.
Hidegrázás, láz, bélrendszeri zavarok jelentkeznek, melyek hányás, hasmenés formájában jelentkeznek. Erős izzadás, szapora szívverés, éles fejfájás jelentkezik. A vérnyomás hirtelen emelkedhet vagy csökkenhet. A személy elveszítheti az eszméletét.
Az elsősegélyt a lehető leggyorsabban kell nyújtani. Először is, közölni kell a diszpécserrel, hogy a mérgezést tuberkulózis elleni antibiotikumok okozták. Ha van ellenszere a gyógyszernek, azt gyorsan be kell adni. Például az izoniazid ellenszere a piridoxin, vagyis a B-vitamin. Sürgősen intramuszkulárisan kell beadni. Ha nincs ellenszer, hánytatni kell, és sok vizet kell inni. Ezután mentőt kell hívni. A további kezeléshez kórházi ápolás ajánlott.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A rifampicint más antibiotikumokkal kombinálva ajánlott szedni, mivel monoterápia esetén a rezisztencia nagyon gyorsan kialakul. Jól kombinálható olyan gyógyszerekkel, mint a sztreptomicin, izoniazid, etambutol. Különböző másodvonalbeli gyógyszerekkel is kombinálható, különösen etionaminnal, pirazinomiddal.
A Capastat nem kombinálható más, gyomor-bél traktuson keresztül adagolt tuberkulózis elleni gyógyszerekkel. Más gyógyszerekkel (vankomicin, gentamicin, polimixin, kolimicin, amikacin, kanamicin) kombinálva fokozott óvatossággal alkalmazható, mivel fokozódhat az ototoxicitás és a nefrotoxicitás. Nem ajánlott florimicinnel és streptomicinnel kombinálni.
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "A tuberkulózis antibiotikumokkal történő kezelése" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.