Tüdő újraélesztés

A kórházon kívüli stádiumban végzett pulmonális újraélesztést a tüdő mesterséges lélegeztetésének végrehajtása határozza meg a baleset helyszínén, a "szájból szájba" módszerrel. A technika előnyei: bármilyen körülmények között alkalmazható; a helyes technikával biztosított a megfelelő gázcsere. A mesterséges lélegeztetés szén-dioxiddal és az újraélesztőből kiáramló levegővel irritálja a légutakat és a légzőközpontot (Hering-Brayer reflex). A pulmonális újraélesztés a legkedvezőbb eredményekkel jár, mivel megőrzött szívműködés mellett végzik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Szájból szájba lélegeztetés

Teljes légzésleállás esetén végzik, amelyet a következő jelek ismernek fel: eszméletvesztés, a bőr, különösen a test felső felének cianózisa, tág pupillák, csökkent reflexek és izomműködés, mellkasi kitérések hiánya, kétoldali légzésvezetés hiánya auszkultáció során.

Ez a tüdő-újraélesztés meglehetősen egyszerű. A sérültet kemény felületre helyezik: vízszintesre, vagy optimális esetben Fowler-pozícióba, lehajtott fejjel - az agy jobb véráramlása érdekében. Ebben az esetben a tüdő-újraélesztés szakaszokból áll:

1. Megtisztítják a légutakat az idegen testektől: iszaptól, algáktól, hányástól, vérrögöktől stb.
2. Biztosítsa a légutak átjárhatóságát, amely az eszméletvesztés során a nyelv besüppedése miatt károsodik. Ehhez hajtsa hátra a fejét - a válla alá tehet bármilyen kemény anyagból készült párnát - ruhát, takarót stb.; ügyeljen arra, hogy a nyelv kifelé legyen húzva, a fej hátrahajtása csak az emberek 80%-ánál hatásos, elhízott betegeknél hatástalan; az átjárhatóság teljes biztosítása érdekében ezenkívül előre kell tolni az alsó állkapcsot, és ki kell nyitni a száját, ami az esetek 100%-ában teljes átjárhatóságot biztosít (egyszerű Safar-technika).
3. Próbakilégzést kell végezni az áldozaton az átjárhatóság biztosítása érdekében. Megfelelő előkészítés és minden feltétel teljesítése esetén a mellkasnak fel kell emelkednie. Ha ez nem történik meg, levegőt fújnak az újraélesztett személy gyomrába, amíg az meg nem szakad. Ha a légutak nincsenek megtisztítva az idegen tárgyaktól, akkor teljes elzárással azokat a hörgőkbe lehet fújni. Ennek a szakasznak a végrehajtásakor a beteg száját valamilyen anyaggal (például zsebkendővel) lefedik, az orrát befogják, és 4-5 próbabelégzést végeznek. Elhízott és idős embereknél, tüdőemfizéma esetén a mellkas merevsége miatt a kilégzés nehézkes lehet. Ezt a pillanatot a mellkas összenyomásával vagy a szegycsont felső részének megnyomásával lehet megszüntetni.
4. Közvetlen tüdő-újraélesztés. Ha a légutak normálisan átjárhatók, folytassa a mesterséges lélegeztetést. A lélegeztetési módot optimális szinten kell tartani. A légzési térfogat nem haladhatja meg a 800 ml-t, a frekvencia pedig a percenkénti 18-at, ami ilyen körülmények között biztosítja a maximális gázcserét.

A pulmonális újraélesztés hatékony, ha a következő tünetek jelentkeznek: aktív mellkasi kitérés, a bőr cianózisának csökkenése, a pupillák szűkülete, az önálló légzés kísérleteinek megjelenése és a tudat elemei.

A pulmonális újraélesztésnek lehetnek szövődményei, amelyeket főként a mesterséges lélegeztetés technikájának megsértése okoz. Az alsó állkapocs erős előrehúzása a ficamához vezethet, ami meglehetősen jól orvosolható. A légutak elégtelen szabaddá tétele idegen testek bejutását eredményezheti a hörgőkbe, azok elzáródásával, ami a későbbi mesterséges lélegeztetés hatástalanságához vezet. Az elégtelen átjárhatóság biztosítása a belélegzett levegő gyomorba jutásához, akár annak megrepedéséhez is vezethet.

Súlyos szövődmények alakulnak ki nagy mennyiségű erőltetett légzéssel, ami tüdőrepedéshez és pneumothorax kialakulásához, tüdővérzéshez stb. vezethet. A gyors légzés csökkenti a gázcserét a tüdő alveolusaiban, és a mesterséges lélegeztetés hatástalanságát is meghatározza. Ezenkívül, ha mély és gyakori, a szén-dioxid, amely a légzőközpont fő irritáló anyaga, kimosódik az újraélesztő véréből, akár eszméletvesztésig és a saját légzésének leállásáig.

A poliklinikák és kórházak körülményei között a tüdő-újraélesztés hatékonyabb, mivel egyidejűleg lehetőség van mesterséges lélegeztetésre és farmakoterápiára. Ehhez speciális készleteket kell kialakítani, amelyeket általában az eljáráshelyiségekben vagy a posztokon tárolnak, de azonnali használatra is rendelkezésre kell állniuk.

A pulmonális újraélesztés a szokásos „szájból szájba” módszerrel kezdődik. Kórházi körülmények között speciális légutak használata lehetséges: gégecső, S alakú csövek – a légutak átjárhatóságának biztosítása és a nyelv visszaesésének megakadályozása érdekében. A legjobb feltételeket ambuláns lélegeztetési zsákkal vagy más légzőkészülékkel végzett mesterséges lélegeztetés teremti meg; speciális újraélesztő osztályokon a mesterséges lélegeztetést légzőkészülékkel, intubációs csövön keresztül végzik.

A farmakoterápia komplex, célja az akut légzési elégtelenség összes patogenetikai kapcsolatának megállítása. Először is, a beteg intravénás cseppinfúzióban kap 4%-os szódaoldatot - 200-400 ml - az acidózis megszüntetésére, és 5%-os glükózt, oldószerként más gyógyszerekhez. Intravénásan adják be: 10 ml 2,4%-os eufillint hörgőtágítóként, szteroid hormonokat (90 mg prednizolon); 2-4 ml antihisztaminokat, légzési analeptikumokat a szövetek hipoxiával szembeni ellenállásának növelésére. A légzőközpont stimulálására intravénásan legfeljebb 1 ml cititont adnak be. A felsorolt primer pulmonális újraélesztés minden esetben elegendő a légzésfunkció és a gázcsere fenntartásához az újraélesztő szakemberek megérkezéséig.