A tüdőből szivárgó szindrómák

A tüdőkön szivárgó szindrómák azt jelentik, hogy a levegő a tüdő légtérében a normális helyén kívülre terjed.

Szindrómák levegő szivárog a tüdő közé tüdő intersticiális emphysema, pneumomediastinum, légmell, pnevmoperikard, pneumoperitoneum és szubkután emphysema. Ezek a szindrómák számoltak be 1-2% az egészséges újszülöttek, esetleg kapcsolatban fordul elő jelentős negatív nyomás a mellüregben, amikor a baba kezd lélegezni, és a véletlenszerű megsemmisítése a alveoláris epitélium, amely lehetővé teszi a levegő távozását a alveolusokon ekstraalveolyarnye lágyszöveti vagy térben. Air szivárgás leggyakoribb és súlyos gyermekekben tüdőbetegség, akik veszélyben vannak, ami az alacsony rugalmassága a nagynyomású fény és a szükségességét a légutakban (légzési elégtelenség), vagy képződése miatt a levegő csapdák (a mekóniumaspirációs szindróma) , ami az alveolusok túlnövekedéséhez vezet. Sok ilyen csecsemőnek nincs klinikai tünete; a diagnózist klinikailag vagy a 02status romlása kapcsán gyanítják, és mellkasi röntgenfelvétellel igazolják. A kezelés a szivárgás típusától függ, a gyermekeknél azonban a szellőztetés mindig magában foglalja a belégzési nyomás minimalizálható szintjének csökkentését. A nagyfrekvenciás légzőkészülékek hatékonyak lehetnek, de nincsenek bizonyított előnyei.

Interstitialis emfizéma

Az interstitialis emfizéma az alveolusok levegőjének szivárgása az interstitialis szövetbe, a tüdő nyirokrendszeri rendszerébe vagy a szubpleura térbe. Általában olyan gyermekeknél fordul elő, akiknél a tüdő alacsony rugalmassága, pl. A légzési distressz szindróma, amelyek a lélegeztetőgépen találhatók, de spontán módon is előfordulhatnak. Az egyik vagy mindkét tüdő hatással lehet, minden tüdőben a lézió fokális vagy diffúz lehet. Ha a folyamat gyakori, a légzőkészülék állapota élesen romolhat, mivel a tüdő megnyúlása hirtelen csökken.

A mellkas röntgenfelvétele különböző számú cisztás vagy lineáris megvilágosodást mutat a tüdőben. Egyes megvilágosodások hosszúkásak; mások úgy tűnnek, mint a néhány milliméteres, néhány centiméter átmérőjű szubpleura ciszták.

Az intersticiális tüdőtágulat 1-2 napon belül eltűnik, vagy hetekig fennmarad a roentgenogramon. Egyes betegek súlyos tüdőbetegségben és pulmonalis interstitialis emphysema fejleszteni bronchopulmonáris diszplázia és cisztás változások során hosszan tartó szövet emphysema majd adja meg az X-ray képet BPD.

A kezelés rendszerint támogató. Ha az egyik tüdő sokkal többet érint, mint a másik, akkor a gyermeket a leginkább érintett tüdő oldalára lehet helyezni; ez megkönnyíti a tüdő kompresszióját interstitiális tüdőtágulással, ezáltal csökkentve a légszivárgást és esetleg javítva a normál (fent elhelyezkedő) tüdő szellőzését. Ha az egyik tüdő súlyosan érintett, és a második elváltozás enyhe vagy hiányzik, megpróbálhatod elkülöníteni a kevésbé érintett tüdő intubációját és szellőzését; hamarosan kialakul a kifejlődött tüdő teljes atelectázisa. Mivel csak egy tüdő van szellőztetve, szükség lehet a lélegeztetőgép és az oxigénfrakció paramétereinek megváltoztatására a belélegzett keverékben. 24-48 óra elteltével az intubációs csövet visszatesszük a légcsőbe, amely idő alatt a légszivárgás leállhat.

Pneumomediastinum

A pneumomediasztinum a levegő behatolása a mediastinum kötőszövetébe; a levegő ezután behatolhat a nyak és a fej szubkután szövetébe. A pneumomediastinum általában nincs klinikai megnyilvánulása, bár szubkután légzés előfordulása esetén megfigyelhető. A diagnózis radiográfiával történik; a anteroposzterior vetülete a levegő képezheti megvilágítás a szív körül, miközben a levegő a oldalvetülete felveti az aránya a csecsemőmirigy az árnyék a szív (jele a vitorla). Általában a kezelés nem szükséges, a javulás spontán történik.

Pnevmoperikard

A Pneumopericardium a levegő behatolása a perikardiális üregbe. Gyakorlatilag mindig csak a lélegeztetőgép gyermekeknél jelöltek. A legtöbb esetben tünetmentes, azonban ha elegendő levegő halmozódik fel, akkor a szív tamponádához vezethet. A diagnózis gyanúja, ha a betegnél egy akut összeomlása és a kimutatást a megvilágítás a szív körül, hogy készítsen egy röntgenfelvétel vagy levegővel pericardiocentesis tűvel a vénába szúrt fej. A kezelés magába foglalja a perikardiális lyukasztást, majd a cső műtéti behelyezését a perikardiális üregbe.

Pneumoperitoneum

A Pneumoperitoneum a levegő behatolása a hasüregbe. Általában nincs klinikai jelentősége, de differenciáldiagnózist kell végezni a pneumoperitoneummal a hasi üregben lévő üreges szerv felszakadása miatt, amely akut sebészeti patológia.

Légmell

A pneumothorax a levegő behatolása a pleurális üregbe; a megfelelő levegő felhalmozódása intenzív pneumothoraxhoz vezethet. Általában a klinikailag pneumothorax tachypnea, dyspnea és cyanosis manifesztálódik, bár tünetmentes pneumothorax is megfigyelhető. A légzés gyengül, a torok az érintett oldalról nő. A feszült pneumothorax a szív- és érrendszeri összeomlás kialakulásához vezet.

A diagnózis gyanúja miatt a légzési státusz és / vagy a mellkas röntgensugárzásának romlása száloptikás szondával történt. A diagnózist megerősíti a mellkasi szervek röntgenfelvétele, vagy intenzív pneumothorax esetén - a thoracocentesis során levegőt szed.

A legtöbb esetben, egy kis mennyiségű levegő a mellhártya üregbe pneumothorax spontán, de amikor a feszültség pneumothorax vagy nagy mennyiségű levegőt a mellhártya üregbe kell üríteni. Feszített pneumothorax esetén a fej vénái vagy az angio-katéter szúrására szolgáló tű és a fecskendő átmenetileg a levegő elszívására szolgál. Radikális kezelés - a francia cső 8-as vagy 10-es számának bevezetése a mellkashoz, folyamatosan működő aspirátorhoz csatlakoztatva. A későbbi auszkuláció, röntgen és radiográfia megerősíti, hogy a cső megfelelően működik.