Tüdőszarkoidózis kezelése
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Tüdő szarkoidózis (Besnier-Boeck-betegség-Schaumann) - jóindulatú szisztémás betegség alapján a veszteség a retikuloendoteliális rendszer a tüdőben alkotnak epitheloid sejt granulomák nélkül caseation és perifocal gyulladás, a továbbiakban felszívódó vagy átalakítja a kötőszövet hiányában Mycobacterium tuberculosis.
Tüdőszarkoidózis kezelése
Nem teljesen kifejlesztett.
A tüdő szarkoidózisának kezelésében a legfontosabb a glükokortikoidok alkalmazása.
A glükokortikoid gyógyszerek alkalmazási területei:
- a szarkoidózis általános formái;
- különböző szervek kombinált veresége;
- az intrathoracikus nyirokcsomók szarkoidózisának jelentős növekedése;
- jelzett terjesztés a tüdőben, különösen a betegség progresszív irányában és nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásaiban.
A prednizolon alkalmazására két módszer létezik.
Az első rendszer: a páciens napi 20-40 mg napi prednizont kap 3-4 hónapig, majd 3-4 óráig naponta 15-10 mg-ot jelöl, majd napi 5-10 mg-os fenntartó adagot alkalmaz 4-6 hónapig; ezért a kezelés hatása függvényében 6-8 hónapig vagy hosszabb ideig tart.
A második rendszer a prednizolon szakaszos használatát jelenti (minden másnap). A tüdő szarkoidózisának kezelése napi 20-40 mg-os adaggal kezdődik, fokozatosan csökkenti. Ennek a módszernek a hatékonysága elég magas, és nem rosszabb, mint a prednizolon napi beviteli módszere.
Időszakos kezelést írnak elő a prednizolon rossz toleranciájú betegeknél, a mellékhatások megjelenésekor, az előforduló betegségek (magas vérnyomás, stb.) Romlása esetén.
Amennyiben az eredeti jóindulatú tétlen sarcoidosis jelenléte kedvező dinamika formájában terjesztését felszívódást a tüdőben és a csökkenés intratoracikus nyirokcsomók méretek tartózkodjanak 6-8 hónapos kezelés során rendszeres nyomon követése a betegek. Ha a fenti jelzések megjelennek, meg kell kezdeni a prednizolon kezelést.
A prednisolon kis dózisainak intoleranciája esetén a betegség korai stádiumában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő.
Az elmúlt években a kombinációs terápia elterjedt tüdőszarkoidőzis: az első 4-6 hónap a mindennapi használat prednizolon vagy szakaszos módszerrel, majd a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - indometacin, Voltaren, stb Ebben az időszakban a részleges felszívódást gócos változások a tüdő, vagy a folyamatos növekedés intratoracikus. Nyirokcsomók lehet alkalmazni, mint egy injekciót Kenalog 1 10-14 naponként.
Hosszú ideig a szarkoidózis elleni tuberkulózis-kezelés szükségességét vitatják azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy e betegség és a tuberkulózis kapcsolatát és közelsége eddig nem került elutasításra.
A sarcoidózis antituberkuluszos terápiájának kijelölésére utaló jelek:
- pozitív (különösen hyperergén) tuberkulin reakció;
- mycobacterium tuberculosis kimutatása köpetben, bronchoalveolar mosófolyadék;
- a tapadós tuberkulózis jelei, különösen világos klinikai és radiológiai tünetekkel.
A sarcoidosis kezelése a kórházban kezdődik, és legalább 1-1,5 hónapig tart. A jövőben a kezelés járóbeteg.
A TB-adagolóban a tüdőszarkoidózis klinikai követését és járóbeteg-ellátását végezzük.
A klinikai nyomon követés két rekordcsoport szerint történik:
- aktív sarcoidosis;
- Inaktív sarcoidosis, azaz olyan betegeknél, akiknél a sarcoidosis klinikai és radiológiai stabilizálódása vagy gyógyítása után fennmaradó változások következtek be.
Az első csoport két alcsoportra tagolódik:
- A - újonnan diagnosztizált diagnózisban szenvedő betegek;
- B - olyan betegeknél, akiknél a kezelés elsődleges okai utáni relapszusokat és exacerbációkat észleltek.
Az 1A. Csoportba tartozó betegek kezelést és aktív felügyeletet mutatnak. A gyógyszertár látogatásának gyakorisága - havonta legalább 1 alkalommal és járóbeteg-kezelés prednizolonnal - 10-14 naponta egyszer.
A betegség sikeres lefolytatásának teljes időtartama 2 év (az első évben az ellenőrző vizsgálatot 3 havonta egyszer, a második évben - 6 havonta) végezzük. Ha súlyosbodást vagy visszaesést tapasztalnak, a betegeket az 1B csoportba visszük át, és megfigyeljük mindaddig, amíg a folyamat aktivitása ugyanolyan intervallumokkal eltűnik, mint az A. Alcsoportban.
A 2 csoportos betegek klinikai követését 3-5 éven belül kell elvégezni. 6 havonta egyszer meg kell látogatnia a TB orvosi rendelőt.