Ultrahang terhesség alatt

Az ultrahangos diagnózis a szülészetben körülbelül 30 éve működik. Bár úgy gondolják, hogy az ultrahang szinte ártalmatlan, ennek ellenére tanulmányokat folytatnak. Az eszchográfia a terhes nők vizsgálatának legfontosabb eszköze, és a terhesség bármikor alkalmazható klinikai indikációkhoz.

Rendszeresen előforduló terhesség az ultrahangvizsgálatról?

Ez a kérdés még mindig tárgyalt, és kutatás folyik. Mindazonáltal a fiziológiás terhesség idején két időszak van, amikor az ökográfia a leghasznosabb és a legnagyobb mennyiségű információt biztosítja.

Ezek az időszakok:

1. A terhesség 18. és 22. Hetét az utolsó menstruáció első napjától kezdve.
2. 32-36 hetes terhesség az utolsó menstruáció első napjától.

Az első tanulmány leghitelesebb időszaka (hetek)

1	2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23	24

A legfontosabb időtartam a második vizsgálathoz (hetekhez)

25	26	27	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Miért történik ultrahang a fiziológiásan előforduló terhességben?

Sok orvos úgy véli, hogy az echográfia nem szükséges a normális terhességhez. Más orvosok javasolnak egy tanulmányt, mivel számos magzati rendellenességet nem lehet kimutatni egy klinikai vizsgálatban.

1. A magzati rendellenességek 90% -a fordul elő anélkül, hogy hasonló történet lenne a családtörténetben, és csak nagyon kis számú anyának nyilvánvaló kockázati tényezői vannak.
2. A magzat még nagyon klinikai szempontból biztonságos terhességben is jelentkezhet.
3. Sem a klinikai vizsgálat, sem a családtörténet nem elég egyértelmű ahhoz, hogy többszörös terhességet hozzon létre.
4. Jelentős számú, alacsony fekvésű placentával (placenta previa) rendelkező terhes nők nincsenek klinikai tünetei ennek a kórtörténetnek, amíg a fizikai erőfeszítés alatt vérzik. A helyzet nagyon kritikus lehet, különösen akkor, ha a beteg távol van a kórháztól.
5. A nők legfeljebb 50% -a, akik azt állítják, hogy tudják a terhesség pontos hosszát, sőt, több mint 2 héten belül hibákat követtek el, mint az ökográfia adatai. A 2 hetes időtartam rendkívül kritikus a magzat túléléséhez a korai szülés előtti jelzések jelenlétében a szülés előtti szövődményekkel kapcsolatban.

Mikor látható az ultrahang a terhesség 18. Hetében?

A beteget alapos klinikai vizsgálatnak kell alávetni, pozitív terhességi teszttel vagy menstruáció nélkül. Az ultrahangvizsgálat segíthet abban az esetben, ha klinikai adatokat tartalmaznak a lehetséges terhességi patológiáról, vagy ha kétség merül fel a terhesség időzítésével kapcsolatban.

Miért történik ultrahang a terhesség korai szakaszában (legfeljebb 18 hétig)?

Az ultrahangot a terhesség korai szakaszában végzik el:

1. A terhesség jelenlétének igazolására.
2. A vemhességi időszak pontos meghatározásához.
3. A magzati tojás helyének tisztázása (a méh üregében vagy a méhszájban).
4. Többszörös terhesség megállapítása.
5. A buborék eltolódásának kizárása.
6. A hamis terhesség kizárása a petefészkek kis kismedencei vagy hormonaktivitású daganatos formáinak jelenlétében.
7. A méhnyak vagy a petefészek képződésének diagnosztizálására, amely zavarhatja a normál munkafolyamatot.

Köldökzsinór és köldökzsinór

A köldökzsinórt a terhesség első trimeszterében már meghatározzák a korróziás bazális lemezből az embrionális kötélhez. A hosszanti és a keresztirányú szelvények lehetővé teszik az egyik köldökvénát és két köldökvérzést. Ha csak két erek láthatóvá, ez mindig azt jelenti, hogy van egy második artéria, amely mindig kíséri nagy a kockázata a magzati halált és a kapcsolódó magzati anomáliák, amelyek előfordulnak az esetek 20%.

A köldökzsinór csak egy artériájának jelenlétében nagy a méhen belüli növekedési retardáció veszélye. Minden egyes vizsgálathoz rögzíteni kell a magzat növekedési ütemét.

Többszörös terhesség

Fontos meghatározni minden egyes magzat helyzetét és a placenta mennyiségét a több terhesség kimutatásában. Meg lehet jeleníteni az interamnózisos septumot, amely általában könnyen azonosítható a terhesség első és második trimeszterében. Ha a gyümölcsök raznoyaytsovye, ez azt jelenti, hogy jelen van dizygotic ikrek. Minden egyes magzatnak mérnie kell mindegyikük fejlődésének patológiáját. Szükséges továbbá figyelembe venni a magzat tojásban lévő magzatvíz mennyiségét is.

A következtetés: a terhesség alatt végzett ökográfia

Sok orvos úgy gondolja, hogy nincs szükség rutinszerű ultrahangvizsgálatra a fiziológiás terhesség bármely szakaszában, és hogy az ultrahangot csak a klinikai vizsgálat során bekövetkező kórtani jelenlét gyanúja esetén végezzék el. Más orvosok úgy vélik, hogy két standard vizsgálatra van szükség a jobb szülés előtti diagnózis érdekében.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

További ultrahangvizsgálatok kijelzése és időzítése

Az ultrahang nem tudja megmagyarázni a hasi fájdalom kicsi vagy közepes intenzitását, kivéve a pre-eclampsia jeleit.

A további ultrahangos vizsgálatok indikációi a következők:

1. Intrauterin növekedési retardáció.
2. A placenta alacsony helye: ismételje meg a vizsgálatot a terhesség 38-39. Hetében, és ha szükséges, közvetlenül a szülés előtt.
3. Fetális patológia; ismételje meg a tanulmányt a 36. Héten.
4. A méh méretének és a terhesség időzítésének következetlensége: ismételje meg a vizsgálatot a terhesség 36. Hetében vagy korábban, ha az eltérés kellően kifejeződik.
5. Ismert vagy feltételezett magzati patológia: ismételje meg a vizsgálatot 38-39 héten keresztül.
6. Váratlan vérzés.
7. A magzati mozgások és a méhen belüli magzati halál egyéb jeleinek hiánya: azonnal ismételje meg a vizsgálatot, és kétség esetén - további 1 hét múlva.

Terhesség alatt ultrahangos vizsgálat előkészítése

1. A beteg előkészítése. A hólyagot fel kell tölteni. Adjunk a betegnek 4 vagy 5 pohár folyadékot, és ezt követően egy órával a vizsgálatot végezzük (a beteg ne vizelje). Szükség esetén töltse ki a hólyagot a húgycső katéteren keresztül steril sóoldattal: a hólyagtömítés leáll, ha a beteg kényelmetlen érzést ébreszt. Ha lehetséges, kerülje a katéterezést a fertőzés kockázatának köszönhetően.
2. A beteg helyzete. A beteget rendszerint nyugodt állapotban vizsgálják a hátán. Szükség esetén fordíthatja a betegeket a kutatás folyamatába. A gélt önkényesen alkalmazzuk az alsó hasra: általában nincs szükség arra, hogy a gélt a szőrös hajra alkalmazzuk, szükség esetén alkalmazzuk a gélt erre a részre.
3. Válassza ki az érzékelőt. Használjon 3,5 MHz-es érzékelőt. Használjon 5 MHz-es érzékelőt vékony nők számára.
4. Állítsa be az eszköz érzékenységi szintjét. Helyezze a jelátalakítót hosszanti irányban a töltött hólyag vetületére, és állítsa be az optimális kép eléréséhez szükséges érzékenységi szintet.

Mi a fontos a terhesség 18. és 22. Hetében?

Ez az optimális időszak:

1. A pontos terhességi feltételek meghatározása.
2. Többszörös terhességek diagnosztizálása.
3. A magzati patológia diagnózisa.
4. A placenta helyének meghatározása és a placenta previa kimutatása.
5. A méhnyálkahártyák vagy egyéb kismedencei alakzatok azonosítása, amelyek befolyásolhatják a terhesség vagy a szülés terhét.

Mi a fontos a terhesség 32-36 hetében?

Ez az optimális időszak:

1. A magzati fejlődés késleltetési szindróma diagnózisa.
2. A magzat kórtani expozíciója, melyet nem észleltek először. Ultrahangos kutatás.
3. Elõírja a placenta previa és meghatározza a magzat helyzetét.
4. A placenta pontos helyének meghatározása.
5. A magzatvíz számának meghatározása.
6. Az egyidejű patológiás kivételek, pl. A méhnyak, a petefészek-daganatok.

18-22 éves terhesség

A terhesség ilyen feltételeit illetően az ehkráfia segít a következő kérdések megválaszolásában:

1. Van egy szinglett vagy többszörös terhesség?
2. A terhesség tényleges időtartama megegyezik-e a klinikai vizsgálat során várható értékkel?
3. A magzati fejlődés paraméterei megfelelnek-e az adott terhességi időszak normál paramétereinek?
4. A magzat anatómiája normális?
5. A magzati aktivitás normális?
6. A méh állapota normális?
7. A magzatvíz mennyisége normális?
8. Milyen a placenta?

32-36 ned terhesség

A terhesség ilyen feltételeit illetően az ehkráfia segít a következő kérdések megválaszolásában:

1. A magzati fejlődés mértéke normális?
2. A magzat állapota normális? Vannak fejlődési rendellenességek?
3. Mi a magzat pozíciója (bár változhat a szállítás előtt)?
4. Milyen a placenta?
5. A magzatvíz mennyisége normális?
6. Vannak-e társult betegségek, például a méhnyak, a petefészek-daganatok, amelyek befolyásolhatják a terhesség és a szülés terhét?

[7], [8], [9], [10], [11]

A késői terhesség

Ha a páciens korábban nem szenvedett ultrahangot, a terhesség késői tanulmányozása során az ökográfia segít a következő kérdések megválaszolásában:

1. Van egy szinglett vagy többszörös terhesség?
2. A magzat érettségi szintje megfelel-e a terhesség meghatározott időtartamának?
3. Mi a magzat pozíciója?
4. Mi a placenta helye? Különösen ki kell zárni a placenta previa jelenlétét.
5. A magzatvíz mennyisége normális?
6. Vannak-e a magzat fejlődésének rendellenességei?
7. Vannak-e társult betegségek, például a méhnyak, a petefészek-daganatok, amelyek befolyásolhatják a terhesség és a szülés terhét?

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ultrahangos vizsgálat a magzati fej eltávolítása előtt és után

Gyakran előfordul, hogy közvetlenül végezzen egy vizsgálatot, mielőtt elfordítja a magzatot a medencéből a fej helyzetébe, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a magzat nem változtatta meg pozícióját.

Az eljárás után ultrahangvizsgálat szükséges annak érdekében, hogy a magzati helyzet normális legyen.

Ultrahang a korai terhességben (legfeljebb 18 hétig)

Ha ultrahang látható, akkor célszerű a terhesség 18-22 héttel várni, mivel a vizsgálat során kapott információk a legpontosabbak. Azonban előfordulhat, hogy az ultrahangot előzetesen végrehajtották, például:

1. Hüvelyi vérzés.
2. A páciens nem ismeri az utolsó menstruáció dátumát, vagy más oka van annak feltételezésére, hogy az időzítés nem egyeztethető össze.
3. A magzati élet tüneteinek hiánya terhesség gyanúja esetén.
4. Jelenlét az előző terhesség vagy szülés vagy egyéb szülészeti vagy genetikai betegségek patológiájából.
5. Intrauterin fogamzásgátló jelenléte.
6. Az abortuszra utaló jelek megjelenése.
7. A beteg különösen aggódik a terhesség jóléte miatt.

Ultrahang a terhesség közepén (28-32 hét)

Kívánatos, hogy a tanulmányokat a terhesség 32-36 hetes korában elhalasztják, de előfordulhat klinikai indikációk az ultrahanghoz egy korábbi időpontban, például:

1. Klinikai problémák a magzati fej helyzetével vagy nagyságával.
2. A klinikai kutatások lehetővé teszik, hogy gyanítsanak patológiát.
3. A korábbi ultrahang vizsgálatokban bizonyos patológiákat észleltek, vagy nem voltak megfelelőek a minőségben.
4. A méhlepény helyét nem pontosan határozták meg, vagy a méhlepény a méh torok közelében volt a korábbi ultrahangvizsgálat során.
5. A méh túl nagy a terhesség meghatározott ideje alatt.
6. A magzatvíz szivárgása.
7. Van fájdalom vagy vérzés.
8. Az anya nem kielégítő állapota.

Ultrahang munka közben

Az ultrahang munkahelyi indikációi a következők:

1. A magzat instabil állapota.
2. A magzati szívdobogás klinikai nyilvántartásának elmaradása.
3. A terhesség és a magzati méret közötti inkonzisztencia.
4. Szokatlanul erőszakos vérzés.
5. A munka gyengesége vagy a születési cselekmény egyéb szövődményei.

Ultrahang a szülés utáni időszakban

Általában nincs klinikai indikáció a rutinszerű ultrahangra a szülés utáni időszakban, de előfordulhatnak olyan klinikai esetek is, amelyekben az ultrahang hasznos információkkal szolgálhat.

A korai szülést követő időszakban:

1. Méh vérzés.
2. A placenta vagy a placenta méhében a méh telítődése nem teljes.
3. A második magzat kiszorulása az ikrekből.

A szülés után 6 héttel:

1. Folyamatos vérzés.
2. Állandó fájdalom.
3. A méh alvulladása a szülés utáni időszakban.
4. Folytatás hüvelyváladék.
5. Gyengén képződő formák a medencében.

Mikor nem javasolt az ökográfia?

Az ultrahang nem ajánlott a terhesség első trimeszterében, ha nincs klinikai tünete.

Mit tanulnak normál terhesség alatt?

Számos orvos úgy gondolja, hogy a normál terhességű nők esetében az összes ultrahangvizsgálat lehetséges kockázata és költsége nem igazolható a betegek számára nyújtott előnyök tekintetében.

A páciens vagy az orvos minden egyes alkalommal dönt arról, hogy elvégezzen-e normál terhességgel végzett vizsgálatot vagy sem. Ebben a kiadásban nincsenek egységes szabályok és ajánlások.

A magzat nemének meghatározása nem utal az ultrahangvizsgálatra, kivéve azokat az eseteket, amelyekben nemi eredetű örökletes betegség fordult elő.

Az ultrahang biztonságos a terhesség alatt?

Igen, amennyire ismert. Mindazonáltal ultrahangos vizsgálatot csak klinikai indikáció esetén kell elvégezni.

Miért nem javasolt az ökográfia a terhes orvos első látogatása során?

Egyes orvosok azt javasolják, hogy ultrahangot végezzenek az első orvosi vizsga során egy várandós nővel, de ez nem szükséges olyan esetekben, amikor nincsenek klinikai indikációk. Ha vannak jelek, akkor a vizsgálatot előnyösen a terhesség 18. és 22. Hete között végezzük, amikor az ökográfia a legfontosabb információkat tartalmazza.

Nem szükséges minden hónapban ultrahangvizsgálatot végezni, vagy minden terhességi látogatást, kivéve, ha a klinikusok okkal feltételezhetik a dinamikus megfigyelést igénylő patológiát.