A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A csukló- és kézízületek sérüléseinek és betegségeinek ultrahangos jelei
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ínszalaggyulladás. Az egyik leggyakoribb patológia ezen lokalizációban. A ínszalaggyulladás leggyakoribb oka a reumatoid artritisz. A ínszalaggyulladás kialakulásával folyadékgyülem alakul ki az inak szinoviális hüvelyében. A szinoviális membrán megvastagszik, vaszkularizációjának mértéke növekszik. Krónikus ínszalaggyulladás esetén maga az ín is részt vesz a folyamatban, ami hozzájárulhat a szakadásához. A kéz kis ínjainak ínszalaggyulladása esetén az folyadékgyülem kimutatása nehézkes. Jelenlétének közvetett jelei a csontperc fokozott echogenitása. A tisztázás érdekében ajánlott összehasonlítani egy szimmetrikus inakszalaggal.
Ínszakadások. A csukló és a kézízületek inainak szakadása viszonylag ritka. Az ín krónikus elváltozásai, a reumatoid artritisz, a köszvényes ízületi gyulladás, a szisztémás betegségek, a cukorbetegség stb. hajlamosítanak a szakadásra. Az ujj feszítőizomának szakadása a körömperec tövénél lévő tapadási ponttól a bőr alatti ínszakadások közül a leggyakoribb. Az ujj éles hajlításával következik be, amikor az ín aktívan összehúzódik. Ilyen szakadásokat kosárlabdázóknál, zongoristáknál és sebészeknél figyelnek meg. Az ínszakadást a phalanx tövéből származó háromszög alakú töredék szakadása kísérheti. Ennél a típusú sérülésnél az ujj jellegzetes kalapács alakú formát ölt.
Teljes szakadás esetén üres, folyadékgyülemben lévő szinoviális hüvelyt állapítunk meg. Az ín részleges szakadása esetén a szerkezete a szakadás helyén kifoszlik, és folyadékgyülem jelenik meg az ízületi hüvelyben. Krónikus íngyulladás esetén hiperechoikus zárványok alakulhatnak ki az ín tapadási területén. Az ín általában megvastagszik, echogenitása csökken.
De Quervain-féle tenoszinovitisz. Idiopathiás tenoszinovitiszre utal. Ebben a betegségben a rostos erősítő zsinór első csatornája érintett, amelyben az ujjak rövid feszítőizmának ina és az ujjat elrabló hosszú ín halad át, a csuklóízület háti felszínén, az orsócsont styloid folyamatának területén.
A betegség a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat, 6:1 arányban. A betegség 30 és 50 év között jelentkezik.
Klinikailag fájdalom szindrómaként jelentkezik az orsócsont oldaláról, amely az ujjak mozgatásakor fokozódik. A terület duzzanata tapintással észlelhető.
Az echográfia folyadékot mutat az inak megvastagodott synovialis hüvelyében. Az ujjak rövid feszítőizmának ina vagy az ujj elrablóizmának hosszú ina általában nem vastagodik meg.
Ganglionciszták (higromák). A kéz inak egyik leggyakoribb patológiája. A ganglion jellegzetes ultrahangjele a közvetlen kapcsolat az ínnal. A ganglionok ovális vagy kerek alakúak, tokban záródnak. A tartalom állaga a betegség időtartamától függően eltérő lehet.
Az oldalsó szalagok szakadása. A leggyakoribb az első ujj ficama a kézközépcsonti ízületben. Az első ujj éles és túlzott elrablása a mediális laterális kézközépcsonti szalag szakadásához vezethet. Ennek eredményeként a phalanx szubluxációja következik be.
Dupuytren-kontraktúra. Ez egy idiopátiás jóindulatú proliferatív folyamat, amely a tenyéri aponeurosisban a rostos szövet proliferációjához vezet. Gyakrabban fordul elő 30 év feletti férfiaknál. Általában a 3., 4. és 5. ujj szövetei érintettek. A legtöbb esetben mindkét kéz érintett. Rostos szövet jelenik meg a bőr és a mély tenyéri struktúrák közötti rostos-zsíros rétegben, ami kollagéncsomók és zsinórok kialakulásához vezet. A tenyéri aponeurosis hegesedésen, tömörödésen és ráncosodáson megy keresztül; a bőr alatti zsír fokozatosan eltűnik, és a bizonyos területeken tölcsérszerűen behúzódó bőr összenő a megváltozott, megvastagodott aponeurosissal. A vékony aponeurotikus rostok sűrű zsinórokká alakulásának eredményeként az ujjak meghajlanak és lerövidülnek. Ebben az esetben az ujjak hajlítói nem szenvednek kóros változásokat. A folyamat fokozatosan alakul ki, és hullámszerű krónikus lefolyás jellemzi. A későbbi stádiumokban a betegség klinikailag könnyen diagnosztizálható, míg a korai stádiumokban ezek a csomók csak ultrahanggal ismerhetők fel. Echográfiailag az elváltozások a bőr alatt, a tenyéri fasciában vagy aponeurosisban fekvő hipoekogén képződményekre hasonlítanak.
Carpalis alagút szindróma. Ez a mediális ideg kompressziós neuropátiájának leggyakoribb patológiája. Gyakran előfordul gépíróknál, ruhatárosoknál, programozóknál, zenészeknél és autószerelőknél. Klinikailag fájdalomként és paresztéziaként nyilvánul meg a csuklóban és az alkarban, amelyek éjszaka és kézmozgásokkal fokozódnak, érzékszervi és motoros zavarokkal. Az ultrahangvizsgálat fontos szerepet játszik a diagnózis felállításában, a betegség súlyosságának tisztázásában és a kezelés monitorozásában. A carpalis alagút szindróma fő ultrahangos tünetei a következők: a kompressziótól proximális ideg megvastagodása, az alagútban lévő ideg ellaposodása, a kéz retinakulumának elülső kidudorodása és az ideg csökkent mozgékonysága az alagútban. A mediális ideg méréseit a transzverzális szkennelés során az ellipszis területképletével végzik: két egymásra merőleges átmérő szorzatát osztják néggyel, megszorozva a 7G számmal. Tanulmányok kimutatták, hogy a mediális ideg átlagos területe férfiaknál 9-12 mm2 , nőknél pedig 6-8 mm2 . Ha az ideg szélességének és elülső-hátsó méretének aránya meghaladja a 3:1-et, akkor carpalis alagút szindrómát diagnosztizálnak.
A szindróma kialakulásával a középső ideg területe is megnő. Ezenkívül az ideg harántátmérőjének növekedése egyenesen arányos a szindróma súlyosságával. Ha a terület több mint 15 mm2-rel nő, sebészeti korrekcióra van szükség. A csukló hajlító retinakulumának 2,5 mm-nél nagyobb elülső görbülete a carpalis alagút szindróma kialakulását jelzi. Megállapították, hogy az ötödik ujj mozgatásakor a középső ideg normális esetben átlagosan 1,75±0,49 mm-rel elmozdul, míg carpalis alagút szindróma esetén ez az arány mindössze 0,37±0,34 mm. Ezen jelek és a klinikai adatok kombinációjának felhasználásával a betegség kezdeti jelei meglehetősen könnyen diagnosztizálhatók.
Idegentestek. Az idegentestek leggyakoribb helye a kéz. Az idegentestek különféle természetűek lehetnek: varrótűk, fémdarabok, halszálkák, faszilánkok, szúrós növények tövisei. Echográfiailag a lágy szövetek vastagságában lévő hiperekhószerű töredéknek tűnnek. Az összetételtől függően disztális visszhanghatás (fém, üveg) vagy árnyék (fa) lehet a test mögött.