A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Férfi húgycsőszűkület - okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A húgycső szűkületének okai férfiaknál
A férfiak húgycső-szűkületét szexuális trauma okozhatja, amely akkor következik be, amikor a pénisz barlangos testei elszakadnak (törnek), valamint akkor is, amikor különféle idegen testekkel maszturbálnak.
A gonorrhoeával összefüggő gyulladásos szűkületek ma már ritkábbak, mint régen voltak, a hatékony antibakteriális kezelés elérhetőségének köszönhetően. Ezek a szűkületek leggyakrabban a húgycső bulbosus, ritkábban a pénisz részét érintik, és a szűkületek gyakran hosszúak, néha az egész szivacsos részre kiterjednek.
A klamidia és az ureaplasma (nem specifikus húgycsőgyulladás) jelentősége a húgycső gyulladásos szűkületének kialakulásában továbbra sem tisztázott.
A xerotikus obliteráló balanitist (lichen sclerosus) nem nemi úton terjedő fertőzésként osztályozzák, de etiológiai tényezője továbbra sem tisztázott.
A szkleroatrófiás folyamat kezdetben vagy a makk bőrét, vagy a fityma belső rétegét érinti, és csak ezután terjed át a húgycső külső nyílására (húgycsőnyílás) és a sajkahártya árkára, hússzűkület kialakulását okozva. Az elváltozás a húgycső szivacsos részének jelentős részére is átterjedhet, kiterjedt és súlyos szűkület kialakulását okozva. Bár az antibiotikumok alkalmazása ezeknél a betegeknél tanácsos a vizelési obstruktív tünetek korlátozása érdekében, az irodalmi adatok nem erősítik meg az antibiotikum-terápia korlátozó szerepét a húgycső-szűkületek progressziójában.
A húgycsőkatéter szintén gyulladásos szűkület oka lehet, hozzájárulva az akut és krónikus húgycsőfertőzések, és ezáltal a húgycső-szűkületek kialakulásához. Az invazív nozokomiális fertőzés itt különleges szerepet játszik.
A húgycső veleszületett szűkületei meatostenosis formájában fordulnak elő hypospadiasis esetén, valamint a bulbosus és a hártyás húgycső határán, ahol két embrionális rudiment egyesül. Kora gyermekkorban észlelhetők, a diagnózist traumás és fertőző tényezők kizárásával állítják fel.
Az idiopátiás, azaz a tisztázatlan etiológiájú szűkületek gyakoribbak a bulbosus régióban. A statisztikák szerint gyakoriságuk eléri a 11-15%-ot, ha egy felnőtt férfinak nincs traumája, húgycsőgyulladása, katéterezése stb. anamnézisében.
[ A húgycső-szűkület patogenezise férfiaknál
A hártyás húgycső sérülései medencecsont-törések esetén
A medencecsonttörések, az urogenitális és a medencei rekeszizom izmainak szakadása általában a húgycső teljes szakadását okozza, azaz a teljes kerület mentén minden rétegen átterjed a szakadás, a húgycső végei kisebb (0,5 cm) vagy nagyobb (1-3 cm) távolsággal eltérnek. A húgycső sérülésének területén a vérömleny felszívódik és fibrózissal helyettesítődik. A hegterületnek mindig egyértelmű határai vannak a normál szövetekhez képest. Minél súlyosabb a sérülés, annál tovább tart, amíg a vérömlenyek felszívódnak és kollagén hegmezők alakulnak ki. Ezért az enyhe és közepesen súlyos medencecsont-sérülések utáni helyreállító műtétek időtartama, kedvező rehabilitációval és a húgycső sérülésének szövődménymentes lefolyásával, a vizelet időben történő és teljes hólyagelvezetésével, 2,5-3 hónap lehet. Súlyos csontsérülések és/vagy a húgyúti rendszer szövődményei (kismedencei húgyúti fertőzés, medencei vagy paraurethralis tályogok megnyílással) a húgycső felépülési idejét a sérülés után 4-6 hónapra tolják el.
A bulbus húgycső sérülései a gát tompa traumája miatt
A sérülés érintheti csak a szivacsos testet a nyálkahártya károsítása nélkül, vagy lehet áthatoló, azaz a nyálkahártya megrepedésével járó. A sérülés lehet a húgycső teljes megszakadásával (a végek eltérése általában jelentéktelen: 0,5-1 cm), vagy részleges, amikor a húgyutak egy része megmarad. Mindenesetre a periuretrális hematóma vagy vérrel átitatott szövetek formájában, vagy vérüreg formájában alakul ki. A hematómák felszívódása főként 2, legfeljebb 3 héten belül következik be. 6-8 hét elteltével a húgycső és a periuretrális szövetek sűrű hege kialakul. A húgycső helyreállítása a sérülés után 6-8 héttel lehetséges és ajánlott. A sérülés területén fertőzés és a gyulladásos góc elvezetésének jelenlétében a húgycső helyreállításának időszaka a sérülést követő 3. hónap végére tolódik el.
A húgycső szivacsos részének gyulladásos szűkületeinek jellegzetes jellemzői a következők:
- általában a fejlődés rejtett kezdete;
- lassú, fokozatos progresszió hónapok és évek alatt
- a szivacsos szövet elváltozásának egyértelmű határainak hiánya;
- a húgycső gyulladásos szűkületeinek sebészeti kezelése utáni gyulladás és szivacsos fibrózis progressziója;
- periuretrális fibrózis a perineum izmainak és szöveteinek károsodásával;
- a perineum, a herezacskó, a pénisz bőrének gyulladásos elváltozása bizonyos esetekben.
A húgyúti infiltráció szerepe a gyulladásos szűkületek kialakulásában eltúlzott. Természetesen a hám hámlása után a szubepiteliális kötőszövet vizelés közben érintkezésbe kerül a vizelettel, de nem maga a vizelet káros, hanem a bakteriális faktor, amely vizelet nélkül is képes szövetkárosodást, majd fibrózist okozni. A szivacsos test (a vénás törzsek "kötege") szerkezeti jellemzője járul hozzá a gyulladás progressziójához a szervezetben és az elváltozás egyértelmű határainak hiányához.