Az uveitis okai

Az uveitis minden országban előfordul. Etiológiája és elterjedése szorosan összefügg a lakosság életkörülményeivel, a kórokozók keringésével és a fertőzés fogékony egyénekre való átvitelének feltételeinek meglétével.

A különböző etiológiájú uveitis gyakoriságára vonatkozó adatok nagymértékben eltérnek, ami a különböző területek epidemiológiai helyzetének, a diagnózishoz használt módszereknek és értékelési kritériumoknak köszönhető. Az elmúlt húsz évben számos jelentés jelent meg az uveális traktus, a retina és a látóideg vírusok okozta károsodásáról, de a vírusos uveitis százalékos arányát nagyon nehéz pontosan meghatározni a diagnózisuk kétértelmű megközelítése miatt.

Az uveitis kialakulásának ok-okozati és kiváltó tényezőjeként a fertőzések vezető szerepet játszanak, és az uveitis szisztémás és szindrómás betegségekben is kialakul. A fertőző ágensek közül a tuberkulózis, a toxoplazmózis, a streptococcus és a vírusfertőzések a legfontosabbak. A fertőző uveitis az uveitisek 43,5%-át teszi ki.

Ezt követően a következő változások történtek a bakteriális uveitis epidemiológiájában és klinikai megjelenésében:

• a vizuális szerv áttétes tuberkulózisának előfordulási gyakoriságának csökkenése a szem elülső és hátsó szegmenseinek tuberkulózis-allergiás elváltozásainak növekedésével. A tuberkulózis krónikus formái vezető szerepet játszanak;
• az uveitis viszonylag magas előfordulása toxoplazmózisban és streptococcus fertőzésben;
• a szisztémás és szindrómás betegségekben az uveitis gyakoriságának növekedésére való hajlam gyermekeknél és felnőtteknél a szem streptococcusokkal szembeni túlérzékenységének és a sejtes immunitás elnyomásának hátterében;
• a fertőző-allergiás uveitis gyakoriságának növekedése a bakteriális és herpeszvírus poliallergia, a szöveti szenzibilizáció és a különböző reaktivitási rendellenességek hátterében.

Jelenleg az uveitis legmegfelelőbb patológiai osztályozása a következő.

1. Fertőző és fertőző-allergiás uveitis:
   • vírusos;
   • bakteriális;
   • parazita;
   • gombás:
2. Külső és belső környezeti tényezőkkel szembeni örökletes allergiából eredő allergiás, nem fertőző uveitis (atópiás), gyógyszer- és ételallergia okozta uveitis, különféle vakcinák, szérumok és más nem fertőző antigének beadása miatt kialakuló szérum uveitis, Fuchs-féle heterokróm ciklit.
3. Uveitis szisztémás és szindrómás betegségekben - diffúz kötőszöveti károsodással (reuma, reumatoid artritisz, spondyloarthritis, szarkoidózis, Vogt-Koyanachi-Harada, Reiter szindrómák), szklerózis multiplex, pikkelysömör, glomerulonephritis, fekélyes vastagbélgyulladás, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás.
4. Penetráló szemsérülés, zúzódás és posztoperatív sérülés, fakogén iridociklitisz, szisztémás szemészeti sérülés után kialakuló poszttraumás uveitis.
5. Uveitis a szervezet egyéb kóros állapotaiban: anyagcserezavarokban és a neurohormonális rendszer rendellenességeiben (menopauza, cukorbetegség), toxikus-allergiás iridociklitiszben (daganat bomlása, vérrögök, retina leválás, vérbetegségek esetén).

A cikloszkópos módszer gyakorlatba való bevezetésével elkezdték megkülönböztetni a ciliáris test lapos részének gyulladását és magát az érhártya szélső perifériáját - a perifériás uveitist.

A panuveitis és a perifériás uveitis viszonylag ritka; az anterior uveitis vagy az iridociklitis gyakoribb.

A gyulladásnak vannak primer, szekunder és endogén formái. A primer uveitis a test általános betegségei miatt alakul ki, a szekunder uveitis pedig szembetegségekkel (keratitisz, szkleritisz, retinitisz stb.) alakul ki. Az érrendszeri betegségek fő oka az endogén uveitis. A test általános betegségei által okozott érrendszeri betegségek lehetnek áttétesek és toxikus-allergiásak (a test és a szem szenzibilizációjával). Az exogén uveitis a szemgolyó áthatoló sebeivel, műtétek után, a szaruhártya perforáló fekélyével alakul ki.

A klinikai lefolyás szerint az uveitis akut és krónikus formára oszlik. Ez a felosztás azonban feltételes, mivel az akut uveitis krónikussá válhat vagy krónikusan kiújulhat. Létezik fokális és diffúz uveitis, a gyulladás morfológiai képe szerint pedig granulomatózus és nem granulomatózus uveitis. A granulomatózus uveitisbe beletartozik az áttétes hematogén uveitis és a nem granulomatózus uveitis, amelyet toxikus vagy toxikus-allergén hatások okoznak. Az uveitisnek kevert formái is vannak.

A folyamat vagy gyulladás jellegétől függően az uveitis következő formáit különböztetjük meg:

1. rostos-lemezes;
2. savós;
3. gennyes;
4. vérzéses;
5. vegyes.

A posterior uveitist, vagy choroiditist általában a folyamat lokalizációja alapján osztályozzák, megkülönböztetve a centrális, paranentiális, ekvatoriális és perifériás choroiditist. A korlátozott és a disszeminált choroiditist is megkülönböztetik. Az akut gyulladás leggyakrabban exudatív-infiltratív folyamatnak, a krónikus gyulladás infiltratív-produktívnak felel meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]