Fertőző uveitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Mi okoz fertőző uveitist?
- citomegalovírus
- Gistoplazmoz
- Aspergillus
- Candida
- Herpes vírusok
- Lyme-kór
- coccidioidomycosis
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- szifilisz
- Cryptococcus
- Toksokaroz
- borsókakór
- tuberkulózis
- lepra
- toxoplazmózis
- leptospirosis
- vakság fonalférgek betegség
- Tropheryma whippelii
Herpes vírus
A Herpes simplex vírus az anterior uveitis kialakulását okozza. Herpes zoster vírus esetén az uveitisz ritkábban fordul elő, a gyakoriság az életkorral növekszik. A tünetek közé tartozik a szemfájdalom, a fényérzékenység és csökkent látás, conjunctiva injekció és gyulladásos infiltráció az elülső kamrában, gyakran keratitisszel együtt; a szaruhártya érzékenysége csökken; az intraokuláris nyomás hirtelen növekedése és az iris foltosodása vagy ágazati torzulása. A kezelésnek tartalmaznia kell egy lokális glükokortikoidot a mydriatic-mal. A herpes zoster kezelésére naponta ötször 400 mg aciklovir is előállítható herpesz szimplex és naponta ötször 800 mg kezelésére.
Sokkal kevesebb vírusok és a herpes simplex vírus okozza gyorsan progresszív formája retinitis, úgynevezett akut retinális nekrózis (ONS), amely együtt okkluzív retinális vasculitis, és mérsékelt vagy súlyos gyulladása az üvegtest. Az esetek egynegyedében az ONS kétoldalú és / vagy 4 véget képez a retina leválásával. Az ONS HIV / AIDS-es betegeknél is kialakulhat, de immunhiányos betegeknél az üvegtest gyulladása kevésbé hangsúlyos. Az ONS diagnózisában hasznos lehet egy vetőmag biopszia a vetéshez és a PCR-hez. A kezelés magában foglalja az acyclovir intravénás beadását, valamint ganciklovir vagy foscane intravénás vagy intravitrealis adagolását. Valganciklovir (orális) is alkalmazható.
Toxoplazmózis
A toxoplazmózis az immunszuppresszióban szenvedő betegeknél a retinitis leggyakoribb oka. A legtöbb esetben veleszületett, bár gyakran megszerzett. A lebegő opacitás és a csökkent látás tünetei lehetnek az üveges humorban lévő sejtek és a retina hegek vagy hegek. Előfordulhat az elülső szegmentum bevonása, amelyet a szem fájdalmai, a szem vörössége és a fotofóbia okoz. A laboratóriumi vizsgálatnak magában kell foglalnia az antitoxoplazmás antitestek titerének meghatározását a vérszérumban. A kezelés ajánlott olyan betegeknél, akiknél a látóideg vagy a makula sérülése, valamint az immunszuppresszióban szenvedő betegek vannak. Általában gyógyszeres komplex terápiát írnak fel, beleértve a pirimetamint, a szulfonamidokat, a klindamicint és bizonyos esetekben a szisztémás glükokortikoidokat. A glükokortikoidokat nem szabad egyidejű antimikrobiális burkolat nélkül használni.
Citomegalovírus
Citomegalovírus - ez a leggyakoribb oka retinitis betegeknél immunszuppresszió, ez érinti a 25 és 40% az AIDS-betegek, ahol a szám nem esik 50 CD4 sejt / ml. Ritkán cytomegalovírus fertőzés is előfordulhat újszülötteknél és olyan betegeknél, akiknél a gyógyszerfelvétel okozta immunszuppressziót okoz. A diagnózis a fundus közvetlen vagy közvetett szemészeti vizsgálatával történik; a szerológiai vizsgálatok korlátozott mértékben alkalmazhatók. A HIV / AIDS-ben szenvedő betegek kezelése szisztémás vagy lokálisan ganciklovir, szisztémásán foscanet vagy valganciklovir. A kezelés általában addig folytatódik, amíg egy kombinált antiretrovirális terápiával végzett immunrendszerű feloldást nem végeznek (általában, ha a CD4 mennyisége legalább 3 hónapig 100 sejt / l-nél nagyobb).