A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fertőző uveitis
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Mi okozza a fertőző uveitist?
- Citomegalovírus
- Hisztoplazmózis
- Aspergillus
- Candida
- Herpeszvírusok
- Lyme-kór
- Kokcidioidomikózis
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Szifilisz
- Cryptococcus
- Toxocariasis
- Ciszticerkózis
- Tuberkulózis
- Lepra
- Toxoplazmózis
- Leptospirózis
- Onchocerciasis
- Tropheryma whippelii
Herpeszvírus
A herpes simplex vírus anterior uveitist okoz. Herpes zoster vírus esetén az uveitis ritkábban fordul elő, az előfordulása az életkorral növekszik. A tünetek közé tartozik a szemfájdalom, a fényérzékenység és a látáscsökkenés, a kötőhártya befecskendezése és a gyulladásos beszűrődés az elülső csarnokban, gyakran keratitiszhez társulva; a szaruhártya érzékenységének csökkenése; a szemnyomás hirtelen emelkedése és a foltos vagy szektorális íriszatrófia. A kezelésnek tartalmaznia kell egy helyi glükokortikoidot mydriatikummal. Herpes simplex esetén napi 5-ször 400 mg, herpes zoster esetén pedig napi 5-ször 800 mg aciklovir is felírható.
Sokkal ritkábban a herpes zoster és a herpes simplex vírusok a retinitis gyorsan progrediáló formáját, az akut retina nekrózist (ARN) okozzák, amely retina elzáródásos vaszkulitiszhez és közepesen súlyos vagy súlyos üvegtesti gyulladáshoz kapcsolódik. Az ARN az esetek 1/3-ában kétoldalivá válik, és 1/4-e retinaleválást eredményez. ARN HIV/AIDS-ben szenvedő betegeknél is kialakulhat, de az üvegtesti gyulladás kevésbé súlyos immunhiányos betegeknél. Az üvegtesti biopszia tenyésztéshez és PCR-hez hasznos lehet az ARN diagnózisában. A kezelés magában foglalja az intravénás aciklovirt intravénás vagy intravitreális ganciklovirral vagy foszcanettel. Orális valganciklovir is alkalmazható.
Toxoplazmózis
A toxoplazmózis a retinitis leggyakoribb oka immunhiányos betegeknél. A legtöbb esetben veleszületett, bár gyakran szerzett is. Az úszó homályok és a látáscsökkenés tüneteit az üvegtestben lévő sejtek, valamint a retina elváltozásai vagy hegei okozhatják. Előfordulhat az elülső szegmens érintettsége, ami szemfájdalmat, bőrpírt és fényérzékenységet eredményez. A laboratóriumi vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a szérum toxoplazma elleni antitest titerének meghatározását. A kezelés látóideg- vagy makula-léziókkal rendelkező betegeknél, valamint immunhiányos betegeknél ajánlott. Általában gyógyszeres kombinációs terápiát írnak fel, beleértve a pirimetamint, szulfonamidokat, klindamicint és esetenként szisztémás glükokortikoidokat. A glükokortikoidokat nem szabad egyidejű antimikrobiális védelem nélkül alkalmazni.
Citomegalovírus
A citomegalovírus a retinitis leggyakoribb oka immunhiányos betegeknél, az AIDS-es betegek 25-40%-át érinti, amikor a CD4-sejtszám 50 sejt/mm3 alá esik. Ritkán CMV-fertőzés újszülötteknél és gyógyszer okozta immunszuppresszióban szenvedő betegeknél is előfordulhat. A diagnózis szemfenékvizsgálattal, direkt vagy indirekt szemészeti vizsgálattal történik; a szerológiai tesztek korlátozottan hasznosak. HIV/AIDS-es betegek kezelése szisztémás vagy helyi ganciklovirral, szisztémás foszkanettel vagy szisztémás valganciklovirral történik. A kezelést általában addig folytatják, amíg az immunrekonstitúció kombinált antiretrovirális terápiával meg nem valósul (általában akkor, amikor a CD4-sejtszám legalább 3 hónapig >100 sejt/l).