Uveitis a kötőszöveti betegségek miatt

A kötőszöveti betegségek egy csoportja az uvealis traktus gyulladását okozza, ami uveitis kialakulásához vezet.

Spondiloartropátiák

A szeronegatív spondyloarthropatiák az anterior uveitis gyakori okai. A szem gyulladása leggyakrabban a spondylitis ankylopoetilla, valamint a reaktív ízületi gyulladással és pszoriatikus ízületi gyulladással jár; a gyomor-bél traktus gyulladása, amely magában foglalja a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget is. Általában az uveitisz egyoldalú, de gyakori visszaesés, amely az egyik vagy másik szem számára lehet. A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők. A legtöbb beteg, függetlenül a nemtől, a HLA-B27-pozitív. A kezelés szükségessé teszi a glükokortikoidok és a mydriatic helyi alkalmazását. Néha szükség van glükokortikoidok parabulbar bevezetésére.

Juvenilis idiopátiás arthritis (JIA, más néven juvenilis RA)

A fiatalkori rheumatoid arthritis gyermekeknél krónikus kétoldali iridociklitist okoz. Ellentétben a legtöbb formája anterior uveitis JIA azonban nem hajlamos okoz fájdalmat, fényérzékenység, és kötőhártyagyulladás, de csak homályos látás, görcsök, és ezért gyakran nevezik „fehér” iritis. A fiatalkori uveitis gyakoribb a lányoknál, mint fiúknál. A gyulladás visszatérő támadásait a legjobban helyi glükokortikoid és cikloplegikus és mydriatic kezelés orvosolja. A hosszú távú monitorozás gyakran nem szteroid immunszuppresszornak, például metotrexátnak vagy mucofenolát modafilnek a használatát igényli.

Sarcoidosis

A szarkoidózis az uveitisz 10-25% -ában fordul elő, és a sarcoidosisban szenvedő betegek körülbelül 25% -ánál uveitis alakul ki. A szarkoidózis uveitis a leggyakoribb a feketék és idős emberek körében. Valójában az elülső, a középső és a posterior uveitis tünetei és jelei kialakulhatnak. Tünetei uveitis vannak sarkoidoznogo granuloma kötőhártya, szaruhártya nagy csapadékok a szaruhártya endotélium (úgynevezett granulomás kicsapódik), vasculitis és granulomák Iris retinában. A feltételezett fókusz biopszia a legmegbízhatóbb diagnózist nyújtja. A kezelés általában magában foglalja a glükokortikoidok helyi, periokuláris és szisztémás beadását a mydriaticus betegekkel együtt. Mérsékelt és súlyos gyulladásos betegeknél szükség lehet egy nem szteroid immunszuppresszorra, például metotrexátra, mikofenolát modafilre vagy azatioprinre.

Behcet-szindróma

Ez a betegség ritka Észak-Amerikában, de meglehetősen gyakori oka az uveitisnek Közép- és Távol-Keleten. Tipikus klinika fejlesztése az elülső uveagyulladás súlyos a hypopyon (leukocita felhalmozódás az elülső kamrába), a retina vasculitis vagy gyulladás az optikai korong. A klinikai tanfolyam általában súlyos, számos relapszus esetén. A diagnózishoz egyidejű szisztémás tünetek, például aftás szájgyulladás és a genitális fekélyeket; dermatitis, beleértve az erythema nodosa-t; thrombophlebitis vagy epididymitis. Aphthous elváltozások a szájüreg és a tartalmát a fekélyes léziók genitális lehet alávetni, hogy biopszia bizonyítani elzárására vasculitis. A Behcet-szindrómára nincs laboratóriumi vizsgálat. A kezelés helyi vagy szisztémás kortikoszteroidok és midriatikumok csökkentheti tüneteket, de a legtöbb beteg igényel szisztémás glükokortikoidok és a nem-szteroid immunszuppresszánsok, mint a ciklosporin vagy klórambucil, a gyulladás kézben, és hogy elkerüljék a súlyos komplikációk dpitelnogo alkalmazása glükokortikoidok.

[1]

Vogt-Koyanagi-Harada-szindróma (FKH)

A Vogt-Koyanagi-Harada-szindróma ritka szisztémás betegség, melyet a bőr és a neurológiai anomáliák kombinációja jellemez. A Vogt-Koyanagi-Harada-szindrómát különösen gyakran az ázsiai, az ázsiai-indiai és az amerikai indiánok körében tapasztalják. A 20-30 éves nők valószínűbbek, mint a férfiak. Az etiológia ismeretlen, bár az autoimmun reakció a melanintartalmú sejtek, az uvealis traktus, a bőr, a belső fül és a meningealus membrán ellen irányul.

A neurológiai tünetek korán jelennek meg, és tartalmazzák a fülben csengetést, a hallási rendellenességet (halló agnosia), a szédülést, a fejfájást és a meningizmust. A bőrkiütés gyakran később jelentkezik, és magában foglalja a vitiligót (különösen a szemhéjakon, a háton és a fenéken), a polyosis (szemhéjcsikorgatás) és az alopecia (kopaszság). További szem szövődmények közé tartoznak a szürkehályog, a glaukóma, az optikai lemez duzzanat és a choroiditis, gyakran exudatív retina leválás.

A korai terápiát helyi és szisztémás glükokortikoidok és mydriatica képviseli. Sok betegnek nem glükokortikoid immunszuppresszornak, például metotrexátnak, azatioprinnek vagy mucofenol modafilnek kell lennie.