A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kötőszöveti betegségek okozta Uveitis
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kötőszöveti betegségek egy csoportja az uveális traktus gyulladását okozza, ami uveitiszhez vezet.
Spondyloarthropátia
A szeronegatív spondyloarthropátiák gyakori okai az anterior uveitisnek. A szem gyulladása leggyakrabban Bechterew-kórban, valamint reaktív ízületi gyulladásban és pikkelysömörös ízületi gyulladásban fordul elő; gyomor-bélrendszeri gyulladás, amely magában foglalja a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget. Az uveitis általában egyoldali, de gyakoriak a kiújulások, amelyek az egyik vagy a másik szemet is érinthetik. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. A legtöbb beteg, nemtől függetlenül, HLA-B27-pozitív. A kezelés helyi glükokortikoidokat és mydriatikumokat igényel. Néha szükséges a glükokortikoidok parabulbaris adagolása.
Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA, más néven juvenilis RA)
A juvenilis reumatoid artritisz krónikus kétoldali iridociklitiszt okoz gyermekeknél. Az anterior uveitis legtöbb formájával ellentétben azonban a JIA általában nem okoz fájdalmat, fényérzékenységet és kötőhártya-gyulladást, hanem csak homályos látást és pupillaszűkületet, ezért gyakran „fehér” iritisznek nevezik. A JIA uveitis gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál. A visszatérő gyulladásos rohamokat legjobban helyi glükokortikoiddal és cikloplegikus-midriatikus gyógyszerrel lehet kezelni. A hosszú távú kontrollhoz gyakran nem szteroid immunszuppresszáns, például metotrexát vagy mukofenolát-modefil alkalmazása szükséges.
Szarkoidózis
A szarkoidózis az uveitis esetek 10-25%-át teszi ki, és a szarkoidózisban szenvedő betegek körülbelül 25%-ánál alakul ki uveitis. A szarkoidózisos uveitis leggyakoribb a fekete bőrűeknél és az időseknél. Gyakorlatilag az elülső, középső és hátulsó uveitis tünetei és jelei kialakulhatnak. A szarkoidózisos uveitis jellemzői a kötőhártya granulómái, a szaruhártya endotéliumán kialakuló nagy szaruhártya-kicsapódások (granulomatózus kicsapódások), az írisz granulómái és a retina vaszkulitisz. A feltételezett elváltozások biopsziája adja a legmegbízhatóbb diagnózist. A kezelés általában helyi, periokuláris és szisztémás glükokortikoidokat, valamint mydriatikumot foglal magában. Közepes vagy súlyos gyulladásban szenvedő betegeknek nem szteroid immunszuppresszánsra, például metotrexátra, mikofenolát-modefilre vagy azatioprinra lehet szükségük.
Behcet-szindróma
Ez a betegség ritka Észak-Amerikában, de gyakori oka az uveitisnek a Közel- és Távol-Keleten. A tipikus klinikai kép súlyos elülső uveitisből áll hypopyonnal (fehérvérsejtek gyülemlete az elülső csarnokban), retina vaszkulitiszből és látóidegfő-gyulladásból. A klinikai lefolyás általában súlyos, többszörös relapszusokkal. A diagnózishoz társuló szisztémás manifesztációk, például aphtás stomatitis és genitális fekélyek; dermatitis, beleértve az erythema nodosumot; thrombophlebitis vagy epididymitis jelenléte szükséges. Az orális aftás elváltozások és a genitális fekélyek biopsziával kimutathatók az elzáródásos vaszkulitiszben. A Behcet-szindrómára nincsenek laboratóriumi vizsgálatok. A helyi vagy szisztémás glükokortikoidokkal és mydriatikumokkal végzett kezelés csökkentheti a manifesztációkat, de a legtöbb betegnek szisztémás glükokortikoidokra és nem szteroid immunszuppresszánsokra, például ciklosporinra vagy klórambucilra van szüksége a gyulladás szabályozására és a hosszú távú glükokortikoid-használat súlyos szövődményeinek elkerülésére.
[ 1 ]
Vogt-Koyanagi-Harada szindróma (VKH)
A Vogt-Koyanagi-Harada szindróma egy ritka szisztémás rendellenesség, amelyet uveitis jellemez, bőr- és neurológiai rendellenességekkel összefüggésben. A Vogt-Koyanagi-Harada szindróma különösen gyakori az ázsiai, ázsiai-indiai és amerikai-indiai származású embereknél. A 20-as és 30-as éveiben járó nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak. Az etiológia ismeretlen, bár feltételezhető, hogy az uveális traktusban, a bőrben, a belső fülben és az agyhártyákban található melanintartalmú sejtek ellen irányuló autoimmun reakció alakul ki.
A neurológiai tünetek általában korán jelentkeznek, és többek között fülzúgás, halláskárosodás (hallási agnózia), szédülés, fejfájás és agyhártyagyulladás. A bőrtünetek általában később jelentkeznek, és többek között vitiligo (különösen gyakori a szemhéjakon, a derékon és a fenéken), poliosis (a szempillák őszülése) és alopecia (hajhullás). További szemészeti szövődmények közé tartozik a szürkehályog, a glaukóma, a papilledema és a choroiditis, gyakran váladékos retinaleválással.
A korai terápia helyi és szisztémás glükokortikoidokból és mydriatikumokból áll. Sok betegnek nem glükokortikoid immunszuppresszánsra is szüksége van, például metotrexátra, azatioprinra vagy mukofenolát-modefilre.