A vakcina beadásának technikája

Intradermális oltás

Az intradermális oltást eldobható 1,0 ml-es tuberkulin fecskendőkkel és vékony, rövid ferde tűkkel (No. 0415) végezzük. A vakcinát a váll külső felszínének felső és középső harmadának találkozásánál adjuk be, miután a bőrt 70°-os alkohollal előzetesen kezeltük. A tűt a ferdével felfelé szúrjuk a bőr felszíni rétegébe, annak felszínével párhuzamosan. Annak érdekében, hogy a tű pontosan behatoljon intradermálisan, először kis mennyiségű vakcinát adunk be, majd a gyógyszer teljes adagját (0,1 ml). A helyes technikával egy 7-9 mm átmérőjű fehér papulának ("citromhéj") kell kialakulnia, amely 15-20 perc elteltével eltűnik. Ne alkalmazzon kötést, és ne kezelje az injekció beadásának helyét antiszeptikumokkal. A BCG vagy BCG-M szubkután beadásakor hidegtályog alakul ki; ha ez megjelenik, különösen ismételten egy intézményben, sürgősen ellenőrizni kell az oltást végző egészségügyi személyzet képzésének minőségét.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Intramuszkuláris oltás

A szorbeált (DPT, ADS, ADS-M, VHB) gyógyszerek beadásához kötelező az intramuszkuláris oltás, ami csökkenti a granulómák kialakulásának kockázatát - az alumínium-hidroxidra adott reakciót ("steril tályogok"). Hemofíliában szenvedő betegeknél az intramuszkuláris beadást szubkután helyettesítik.

0-3 éves gyermekek számára az optimális hely a comb anterolaterális része (laterális quadriceps), 3 év feletti gyermekek és felnőttek számára pedig a deltoid izom (az akromiális folyamat alatti és a hónalj feletti terület). Mindkét esetben a tűt 80-90°-os szögben kell beszúrni. A farizmoba történő intramuszkuláris injekció nem kívánatos, mert:

• Csecsemőkorban a farizmok nem fejlődnek ki, ezért nagy a kockázata annak, hogy a vakcina a zsírszövetbe kerül, ami tartós beszűrődéseket okoz.
• A gyermekek 5%-ánál az idegtörzs áthalad a fenék felső külső negyedén, ami lehetővé teszi annak károsodását az injekció beadása során.
• A hőmérsékleti reakció gyakorisága és intenzitása növekszik.
• Amikor a vakcinákat (HBV, veszettség) a combizmoba vagy a deltoid izomba adják be, intenzívebb antitestképződés történik.

Kétféleképpen lehet tűt beszúrni az izomba:

• két ujjal hajtsa össze az izmot egy hajtásba, növelve a csonttól való távolságot;
• Nyújtsa ki a bőrt az injekció beadásának helyén, csökkentve a bőr alatti réteg vastagságát; ez különösen kényelmes vastag zsírréteggel rendelkező gyermekek számára, de a tű behelyezésének mélysége kisebb legyen.

A combban a bőr alatti réteg vastagsága 18 hónapos korig 8 mm (maximum 12 mm), az izom vastagsága pedig 9 mm (maximum 12 mm), tehát egy 22-25 mm hosszú tű bőven elegendő ahhoz, hogy a vakcinát mélyen az izomba injektáljuk, amikor egy redőbe visszük. Az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél 16 mm hosszú tűt csak a bőr nyújtásakor szabad használni. Egy speciális tanulmány kimutatta, hogy 16 mm-es tű használata esetén a helyi reakciók lényegesen gyakrabban figyelhetők meg, mint 22-25 mm-es tű használata esetén.

A karon a zsírréteg vastagsága kisebb - 5-7 mm, az izom vastagsága pedig 6-7 mm. Az injekció beadása után célszerű visszahúzni a fecskendő dugattyúját, és csak akkor beadni a vakcinát, ha nincs vér. Ellenkező esetben az eljárást megismétlik.

Az utóbbi időben magáról az injekciózási technikáról is láttak napvilágot, amelyek kevésbé fájdalmassá teszik azt. A „standard” módszer – a tű lassú beszúrása – a dugattyú visszahúzása az érbe jutás elkerülése érdekében – a vakcina lassú befecskendezése a szövetsérülés elkerülése érdekében – a tű lassú kihúzása – sokkal fájdalmasabbnak bizonyult, mint a gyors módszer – gyors tűbeszúrás – gyors vakcina injekció – gyors tű kihúzása. Az aspiráció célszerűségéről nincsenek meggyőző adatok az irodalomban, és sok oltási programban korántsem mindig végzik.

A 2008-as Nemzeti Naptár végrehajtása során monovalens vakcinák alkalmazása esetén 3 intramuszkuláris injekciót (3 és 6 hónapos korban) kell beadni különböző fecskendőkben a test különböző részeibe. Figyelembe véve a vakcinák fenékbe történő beadásának nemkívánatosságát, 1 injekciót az egyik láb combizmába, a másik 2 injekciót pedig a másik láb combizmába kell beadni - az injekciós helyek közötti távolságnak legalább 3 cm-nek kell lennie, hogy a helyi reakció külön megfigyelhető legyen. Ha a szülők elutasítják a 3 injekciót, 2 injekciót adnak be, a harmadikat pedig néhány nappal később adják be (ez az inaktivált vakcinák esetében teljesen elfogadható).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Szubkután oltás

A bőr alá történő oltást általában nem felszívódó gyógyszerek (influenza, kanyaró, rubeola, mumpsz, valamint meningococcus és egyéb poliszacharid vakcinák) beadásakor alkalmazzák. A lapocka alatti régióba injektálva mind a helyi, mind az általános reakciók ritkábban alakulnak ki, de a váll külső felszínének területére (a felső és középső harmad határán) történő beadás is lehetséges. A tűt körülbelül 45°-os szögben kell behelyezni.

Bőrön (szkarifikáció) végzett oltás

A bőrön (szkarifikáción) átesett oltást különösen veszélyes fertőzések (pestis, tularémia stb.) elleni élő vakcinákkal történő oltás esetén alkalmazzák. A vakcina hígításából cseppeket visznek fel az alkar belső felületének bőrére, miután az antiszeptikum elpárolgott, és ezeken keresztül egy szkarifikátorral a kifeszített bőrre merőlegesen felületi bemetszéseket ejtenek, amelyek mentén csak apró vércseppeknek szabad megjelenniük. A cseppek és a rajtuk lévő bemetszések számát, hosszukat és egymástól való távolságukat a Használati utasítás határozza meg. A szkarifikáció helyét tilos bekötni vagy antiszeptikummal kezelni.

Mivel a bőrön alkalmazandó vakcinában a mikrobiális sejtek száma maximális, az erre a célra elkészített készítményt tilos más módszerekkel beadni, mivel ez toxikus-allergiás sokk kialakulásának veszélyével jár. Ennek a hibának az elkerülése érdekében az oltást különböző módszerekkel, különböző napokon kell elvégezni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Szájon át történő oltás

A szájon át történő oltást gyermekbénulás, rotavírus fertőzés, pestis és kolera ellen végzik. A gyermekbénulás elleni vakcinát steril pipettával, speciális cseppentővel vagy fecskendővel cseppentik a szájba 1 órával étkezés előtt. Az oltás után egy órán át nem szabad lenyelni az oltóanyagot, enni vagy inni. Ha a gyermek közvetlenül az oltás után böfög vagy hány, akkor egy második adagot kell kapnia; ha böfögés volt, akkor csak a következő látogatáskor adnak be újabb adagot.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]