A vakcinázást követő szövődmények: milyen gyakran fordul elő?

A védőoltások után jelentkező szövődményeket mind a szakemberek, mind a nagyszámú ember értelmezi speciális (és néha orvosi) ismeretek nélkül is, így a ritkabb események gyakoriságát csak az engedélyezés utáni felügyelet révén lehet megbízhatóan megállapítani. A megelőző beavatkozáskor végzett vakcinákat a 20-60 ezer fő célcsoportra becsülik, amely lehetővé teszi a 1:10 000 és gyakoribb gyakoriságú szövődmények azonosítását. 

Vannak olyan csoportok szerte a világon, amelyek ellenzik az oltást. A közelmúltban érveléseik a vakcináció lehetséges kapcsolatát mutatják a ritka krónikus betegségek, általában ismeretlen etiológiák kialakulásával. Általános szabályként minden ilyen vádat nagy populációs vizsgálatokban ellenőriznek, amelyek sajnos ritkán szerepelnek a sajtóban.

Nyilvánvaló, hogy a legtöbb komplikáció a BCG vakcinációhoz kapcsolódik; alig komoly szövődményt nem jelentettek és nem vizsgálták.

A vakcinázás után jelentkező komplikációk rendkívül ritkák: a legtöbb gyermeknek előrejelezhető reakciói vannak, vagy intercourse betegségek - leggyakrabban SARS. Az Afebra görcsök gyakorisága 1: 70 000 DTP és 1: 200 000 dózis HCV, allergiás kiütés és / vagy Quincke ödéma -1: 120 000 vakcináció. Hasonló eredményeket kap a legtöbb szerző.

Az amerikai vizsgálatban (680 000 gyermek kapott DTP és 137 500 - MMR) afebrilis görcsök egyáltalán nem észleltük, és az előfordulási lázgörcsök elérte a 4-9% után DTP és 2,5-3,5% után MMR. A thrombocytopeniás purpurát 1:22 arányban, 300 dózis MMR-értékkel figyeltük meg. A Jeryl Lynn törzsből származó szúnyogriasztó vakcinával történő meningitist gyakorlatilag nem észlelték (1: 1 000 000) az LZ törzsből - izolált esetekben.

Statisztikák halálesetek immunizálást követően a Szovjetunióban 1992-ig, majd később - Oroszország azt mutatja, hogy ezek közül csak 22% -a kötődik vakcinázás az esetek felében - generalizált BCG Ithomi gyermekek immunrendszer. A vakcináció utáni gyermekek komplikációi közül 16 halálesetből 3 esetben fordult elő anafilaxiás sokk a megelőzhető halálokok miatt. Nyilvánvaló, hogy néhány olyan gyermek, akit egyéb okok miatt haltak meg, megmenthető, ha megfelelően diagnosztizálják; ez elsősorban agyhártyagyulladásra és tüdőgyulladásra vonatkozik.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikációk, amelyek kapcsolatát a vakcinázással nem igazolták

A súlyos betegség kialakulása a vakcinázás utáni időszakban, különösen az ismeretlen etiológiában, gyakran ürügyként szolgál a vakcinázáshoz. Bár ez a kapcsolat csak ideiglenes, nagyon nehéz bizonyítani az ok-okozati összefüggés hiányát. Az elmúlt években azonban léteztek olyan munkák, amelyek bizonyítják az ilyen kapcsolat hiányának bizonyítékait.

Mivel a díjak leggyakrabban az autoimmun betegségekre vonatkoznak, a hátteret előidéző tények ismerete lehetővé teszi számunkra, hogy kiszámoljuk a fejlődésük kockázatát a vakcinázás utáni időszakban. Ezt a munkát az Egyesült Államokban végezték a Gardasil oltóanyagnak a naptárban történő bevezetésével kapcsolatban.

Az autoimmun betegségek száma (100 000), véletlen egybeesés a serdülőkorúak és fiatal nők tömeges oltása (0-1-6 hónap) között

A vakcina várható bevezetését követő idő	1 nap	1ned.	6 hét
Konzultációk a sürgősségi szobában - serdülő lányok
Asztma	2.7	18.8	81,3
Allergia	1.5	10.6	45,8
Cukorbaj	0.4	2.9	12.8
Kórházi ellátás - tizenéves lányok
Gyulladásos bélbetegség	0.2	1.0	4.5
Hashimoto	0.1	0.9	4.0
Szisztémás lupus erythematosus	0.1	0.5	2.0
Szklerózis multiplex, a hallóideg neuritise	0.0	0.2	1.0
Tanácsok a vészhelyzetben - fiatal nők
Asztma	3.0	21.2	91,5
Allergia	2.5	17.4	75,3
Cukorbaj	0.6	3.9	17.0
Kórházi ellátás - fiatal nők
Gyulladásos bélbetegség	0.3	2.0	8.8
Hashimoto	2.4	16.6	71.8
Szisztémás lupus erythematosus	0.3	1.8	7.8
Szklerózis multiplex, a hallóideg neuritise	0.1	0.7	3.0

Megmutatták, hogy 2005-ben - a vakcináció megkezdése előtt - a serdülők lányainak vonzereje az immunhiányos betegségekkel szemben az összes hívás 10,3% -a, gyakrabban az asztma miatt. A nem atópiás betegségek kezelése elérte a 86/100 000-et, elsősorban a cukorbetegség tekintetében. Az autoimmun betegségekkel kapcsolatban 53 lányt és 389 fiatal nőt kórházba helyeztettek (100 000 betegen); a leggyakoribb diagnózis az autoimmun tüdőgyulladás; a lányoknál a polineuropathia kórházi kezelésének gyakorisága 0,45 volt, szklerózis multiplex és optikai neuritis - 3,7, fiatal nőknél 1,81 és 11,75 volt.

A becslések szerint a tömeges vakcinázás esetén a rendszer 0-1-6 hónap. 80% -os lefedettséggel, a vakcinázott emberek jelentős része az egyszerű egybeesés miatt segítséget kérhet ezekhez a betegségekhez. Mivel számos betegségben a fiatal nők kórházi kezelésének kockázata sokkal magasabb, mint a serdülő lányoké, előnyben kell részesíteni a vakcinációt (különösen a papillomovírus fertőzés ellen) serdülőkorban.

[6], [7], [8], [9], [10],

Encephalitis és pertussis vakcinázás

Az 1970-es években az encephalitistől való félelem pánikszerű hullámai csökkentették a pertusis vakcinázás lefedettségét, ami több ország súlyos szövődményeivel járó járványhoz vezetett. A brit encephalopathia 1979-ben végzett vizsgálata (figyelembe véve az összes esetet a DTP oltás után 1 hónapon belül) bizonytalan, statisztikailag jelentéktelen eredményeket adott; a következő 10 évben nem volt különbség a beoltott gyermekek súlyos maradványváltozásainak előfordulásában és az ellenőrzésben. Ezek és más tények kétségeket vetnek fel azzal kapcsolatban, hogy az encephalitis és a hülyeső köhögés elleni védőoltás kapcsolódhat-e. 1965-től 1987-ig csak 7 encephalitis-esetet figyeltünk meg, ami a DTP következménye; ezeknek a gyermekeknek egy részét visszamenőlegesen diagnosztizálták vírusos vagy degeneratív CNS károsodással. A következő években az összes gyanús agyvelőgyulladással összefüggő betegség vizsgálata DTP vakcinával nem mutatott ki specifikus patológiát.

Az Egyesült Államokban a védőoltások és a központi idegrendszeri perzisztens változások közötti összefüggés kérdését újból megvizsgálták (eset-ellenőrzési módszer) a 0-6 éves 15 éves (1981-1995) 2 millió gyermek esetében. Nem volt összefüggés a vakcinák (a DTP vagy CPC után 90 napon belül) és a központi idegrendszeri patológia között. A kizárási gyermekek a CNS rendellenességei kezelésére ismert etiológiája kialakulásának relatív kockázata CNS után 7 napon DTP 1,22 (CI 0,45-3,1) és 90 nap után a CCP - 1,23 (CI 0,51 -2,98), ami az ok-okozati összefüggés hiányát jelzi. Nyilvánvaló, hogy a témával kapcsolatos vitát zártnak kell tekinteni.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Encephalopathia a vakcináció utáni időszakban

Nature encephalopathia nemrég megoldott: genetikai analízis végezték 14 betegek encephalopathia követő 72 órán belül a vakcina beoltás pertussis (görcs, az idő felében hosszabb, mint 30 perc alatt, többnyire klónusos, az idő felében hőmérsékleten háttér alatt 38 °) . Később 8 gyermeknél diagnosztizáltak súlyos myoclonusos epilepsziában szenvedő csecsemőknél (TMKE), és 4 - a határ a formája, a 2 - szindróma Lennox-Gastaut.

A TMKE esetében az idegsejtek nátriumcsatorna (SCN1A) génjének alegységeiben mutatott al mutáció jellemző. A mutációt 14 encephalopathiában szenvedő beteg közül 11-ben észlelték (minden TMKE-ben szenvedő gyermeknél és 3 gyermek közül 4-nél), és a szülők genetikai elemzése azt mutatta, hogy ezek a mutációk a legtöbb esetben újak voltak. Ez a munka megmutatja az ilyen tanulmányok fontosságát, mivel lehetővé teszik számunkra, hogy megtekinthessük a fejlett patológia valódi okait; a vakcina és / vagy a hozzá tartozó hőmérséklet reakció lehet a ravaszt a fejlesztési encephalopathia egy gyermek a genetikai hajlam a súlyos epilepszia.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Gyermek hirtelen halálának szindróma és oltás

Egy alkalom beszélni jelenlétében kapcsolási szindróma hirtelen halál gyermekek szövődményeként az oltás után, adott egy nagyobb gyakorisággal a hirtelen halál szindróma gyerekek - „bölcsőhalál” korban 2-4 hónap, amely egybeesik a kezdete az oltást. Az a tény, hogy ez időben egybeesik és nincs ok-okozati összefüggés, egyértelműen bizonyított a kutatás területén, főként a DTP napján.

Mivel az új vakcinák megjelenése továbbra is zavarja a lakosságot, továbbra is folytatódik a kutatás. Az egyik legújabb tanulmányok a témában végzett elemzését a lehetséges kapcsolatot szindróma hirtelen halál gyermekek bevezetését a 6-valens vakcina (diftéria, tetanusz, pertusszisz, IPV, Hib, hepatitis B). A 307 hirtelen halálos tünetegyüttes és 921 kontroll összehasonlítása nem mutatott semmilyen összefüggést a vakcinázással, amelyet 0-14 nappal korábban végzett.

Az influenza elleni vakcina széles körű alkalmazása az időseknél az idősek hirtelen szívmeghalálozásának elszigetelt, vakcinázás után következett be. Szóval 2006 októberében két járóbeteg-klinikai vizsgálatot végeztek az idős emberek (65 évesnél idősebb) influenza vakcina kezelésében. Ez a vakcinázás ideiglenes abbahagyásához vezetett, amelyet 2 hét elteltével folytattak - miután bizonyították, hogy nincs kapcsolat a halálával. Ez a bizonyíték az időskorúak (55 év feletti) egyének halálozásának összehasonlításán alapult, figyelembe véve az életkorot és a patológiát. Kiderült, hogy a halálozás az influenza elleni oltás után 14 napig tartó időszakban 3-szor kevesebb, mint a távollétében.

Üzenet Izrael kénytelen számos európai országban a rajt halasztására influenza védőoltás, de ez után folytatható a kommunikáció az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) a hiánya következtében fellépő hirtelen halál oltást.

2006 novemberében Hollandiában négy, az 53., 58., 80. és 88. életéves beteget érintő influenzavakcinációt követő négy halálesetről számoltak be. Kapcsolat a védőoltás alapján az orvosi adatok már elismert rendkívül valószínűtlen, és ezt a következtetést talált statisztikai indoklás: azt mutatja, hogy a halálozást, legalább egy személy minden ezekben a korcsoportokban a vakcinázás napján egyenlő 0,016, hogy 330-szor nagyobb, mint annak a valószínűsége, hogy a vakcinázás napján senki sem fog meghalni. Ezek és hasonló vizsgálatok képezték az influenza elleni vakcinázás alapját, amelyet évente több mint 300 millió ember vesz át világszerte.

Otosclerosis és kanyaró védőoltások

A makrofágok és chondroblast a gyulladásos izzadmány a középfül emberek otosclerosis újra megtalálta a kanyaróvírus fehérjéket, ami felveti azt a kérdést, lehetséges ródium, és a vakcina vírus a betegség kifejlődésében. Németországi kutatások kimutatták, azonban, hogy a növekvő átoltottság kanyaró elleni kíséri jelentős csökkenését előfordulásának otosclerosis - ez megerősíti a fejlesztésével kapcsolatban a kanyaró, de semmiképpen sem - védőoltás.

A hepatitis B és a sclerosis multiplex elleni vakcináció

A vád a kapcsolatot a sclerosis multiplex A hepatitisz B vakcina 1997-ben született egy neurológus dolgozik a jól ismert francia kórházban, felesége egy betegség alakult ki néhány héttel az oltás után. Sokszorosítása ezt a kijelentést csökkenéséhez vezetett a védőoltások nagyon népszerű Franciaországban. A 1998 végén vezették be, több mint 70 millió adag vakcinát kapott több mint 1/3 a francia lakosság 80% -a 16-20 éves.

A vakcina és a sclerosis multiplex közötti lehetséges kapcsolatának kérdését a Bizottság a kábítószerek mellékhatásainak megfigyelésére vizsgálta. Már 1997-ben, egy tanulmány szerint az „eset-kontroll” Párizsban és Bordeaux azt mutatta, hogy a megnövekedett kockázata az első epizódját MS (vagy más megbetegedésének) után Hepatitis B elleni védőoltást, ha van, akkor jelentéktelen méretű, megbízhatatlan és nem különbözik ilyen a másik beoltás után. Az emberek csoportja, akik a hepatitis B vakcinát, az előfordulási gyakorisága a sclerosis multiplex ugyanaz volt, mint a nem vakcinált (1: 300 000 felnőtt, és 1: 1 millió gyermek). Ezeket az adatokat olyan vizsgálatokban igazolták, amelyek 18 neurológiai klinikát érintettek Franciaországban, valamint Angliában. Jelentések a fejlődés neurológiai betegség az oltás után teljesen magyarázható az egyre növekvő számú védőoltást (-tól 240.000 a 1984-8400000 1997-ben).

Ellenzők oltás eltúlzott az a tény, a felfüggesztés a 1998 őszén az Egészségügyi Minisztérium Franciaország hepatitis B-immunizációs az iskolákban, ami a nehézségek miatt, hogy a szükséges magyarázatokat a tanulók szülei védőoltás. Az Egészségügyi Minisztérium ugyanakkor javasolta, hogy folytassa a gyermekek, serdülők és felnőttek ilyen típusú vakcinázását egészségügyi intézményekben és orvosi irodákban.

A hepatitis B vakcinázás biztonságosságának kérdését a WHO tanácskozó tanácskozásán 1998 szeptemberében vitatták meg. Franciaország és Anglia adatai alapján felülvizsgálták az USA, Kanada és Olaszország tanulmányainak eredményeit. A találkozó három hipotézist vizsgálva javasolta a hepatitis B elleni vakcinázást.

A hipotézis az időbeli egybeesés a debütáló sclerosis multiplex és oltási már elismerten a legvalószínűbb, mert a kor és nemi jelleg esetek szklerózis multiplex, ami után jelentkeztek védőoltás, megfelel a betegek, akik ellen nem vakcinázott hepatitis B

Mellett a hipotézis szerepének oltás mint kiváltó tényező genetikailag hajlamos egyének is beszélni enyhe emelkedése a relatív kockázata a szklerózis multiplex kialakulásának bevezetése után mind a máj és más vakcinák (RR = 1,3-1,8). Ez a növekedés azonban egyik tanulmány esetében sem érte el a megbízhatósági szintet (95% -os konfidenciaintervallum 0,4-6,0), és számos esetben az OR-növekedést egyáltalán nem találták meg.

A harmadik hipotézis - a közötti okozati összefüggést a máj vakcinálás és a sclerosis multiplex, elvetették, mivel nincs kapcsolat a hepatitis B és demielinizációs betegségek soha nem figyeltek meg.

Mivel az oltás ellenfél felhozott vádakat, hogy a vakcina hozzájárulhat a szklerózis multiplex, és egy későbbi időpontban, hogy összehasonlítottuk a vakcinázási státus 143 sclerosis multiplexben szenvedő betegek a debütáló évesen 16 éves egy kontroll csoport 1122 gyerek az azonos korú és lakóhely. Kimutatták, hogy a kommunikáció hiánya Hepatitis B elleni védőoltást a betegség kezdete és a 3 évvel az oltás után (OR 1,03, 95% CI 0,62-1,69), valamint az intervallumok 1, 2, 4, 5 és 6 éves .

Guyana-Barre polyradiculoneuropathia és oltás

Ennek a problémának az érdekessége az volt, hogy az USA-t az influenza A / New Jersey sertés vakcina felhasználásával tájékoztatták az ilyen szindróma (1. Gyakoriság: 100 000 dózis) összefüggéséről. A1976-1977 gg. Más influenza vakcinák esetében ez a kapcsolat nem volt kimutatható, a vakcina előfordulása 1: 1 millió volt. Nem különbözött a háttértől. Mindazonáltal ez a kérdés nem zárult le.

Ezt a kérdést újraértékelték az Egyesült Királyságban egy orvosi gyakorlat csoportjában, ahol 1,8 millió regisztrált beteg vett részt. 1992 és 2000 között. Voltak 228 esetben a Guillain-Barre Polyradiculopathy standardizált incidencia 1,22 100 000 személy-év (95% CI 0,98-1,46) a nők és 1,45 (95% CI 1,19-1,72) a férfiak. A Guyenne-Barr-féle polyradiculoneuropathia mindössze 7 esetben (3,1%) fordult elő az oltást követő első 42 napban: 7 esetből 3-influenzában. Így a kialakulásának relatív kockázata Polyradiculopathy Guillain-Barre-szindróma az első 6 héttel az immunizálás után csak 1,03 (95% CI 0,48-2,18), amely jelzi a teljes kommunikáció hiánya.

A Guillain-Barre polyradiculoneuropathy szövetség véleményét az OPV tömeges vakcinázásáról (Finnország jelentésének megfelelően) alapos elemzés után megcáfolták. Ezt nem erősíti meg az akut laza bénulással kapcsolatos észrevételeink.

A Menacinth Meningococcal vakcina biztonságosságának monitorozása az USA-ban serdülőkorúaknál nem mutatott szignifikáns különbséget a PI-szindróma előfordulásának a vakcinázott és a nem vakcinázott között.

Vakcinázás és heterológ immunitás

A vakcina lefedettségére gyakorolt kedvezőtlen hatást az általános fertőző megbetegedésekre gyakorolt esetleges negatív hatások elgondolása is elősegíti. Ez a kérdés különösen eltúlzott a kombinált vakcinák fokozott alkalmazása miatt, ellentétben az 1990-es évektől származó adatokkal, például a DTP-ben részesülő gyermekek invazív bakteriális fertőzések előfordulásának csökkentéséről. A vakcinázást követő első hónapban a gyermekek általános incidenciájának csökkenéséről is egyértelmű adatok állnak rendelkezésre.

2002-ben azonban az Amerikai Orvostudományi Intézet felülvizsgálata jelezte biológiai mechanizmusok létezését, amelyek révén a kombinált vakcinák növelhetik a "nem célzott" fertőzések kialakulásának kockázatát. Ezt a véleményt azonban a tanulmány nem erősítette meg, amely 1990 és 2002 között Dánia összes gyermekét (több mint 805 ezer főt) tartalmazta. (2.900.000 személy-éves megfigyelés). Az összes kórházi kezelést az ARI, a vírusos és bakteriális tüdőgyulladás, az OCI, a szepszis, a bakteriális meningitis, a vírusos központi idegrendszeri elváltozások tekintették. A kapott eredmények azt mutatták, hogy az oltóanyagok bevezetése, kombinált (ADS-polio, AACDS-popio, MMK) nemcsak nem növeli a gyermek kórházi kezelésének "nem célzott" fertőzésének viszonylagos kockázatát, hanem néhány közülük is csökkenti ezt a kockázatot. Élő vakcinák (BCG, HCV) esetén a fejlődő országokban több tanulmányban (beleértve a vakot és a kettőt) a heterológ immunitást stimulálták. Az élő vakcinákkal vakcinázott csoportokban a halálozási arány 2,1-5,0-szer kisebb volt, mint a kontrollcsoportban, ahol placebót vagy inaktivált vakcinákat adtak be.

Ezek a megfigyelések eltávolítják a "nemspecifikus reaktivitás csökkentését" és növelik a vakcinák okozta fertőző betegségeket, ami megfélemlíti a szülőket és sok orvost.

Most már meg van győződve arról, hogy a vakcinázás utáni komplikációk nagyon ritkák?