A vállfájás okai

Nem szabad elfelejteni, hogy a fájdalom kisugározhat nyakáról C5 a deltoid régióban C6, C7 és C8 -, hogy a felső széle a penge, és a nervus phrenicus, C3 -, hogy egy korlátozott része a váll.

[1], [2], [3], [4]

Az ín mandzsetta könnyei (a supraspinatus ínének törése)

A supraspinatus ín, és néha a szomszédos izmok, az alsapapuláris és a szubakutok is hirtelen tönkre kerülhetnek (például ősszel). A részleges szünetet fájdalmas "arch szindróma" kísérte. Teljes szakadáskor a vállatartást 45-60 ° -ra korlátozzák, feltéve, hogy a pengét elforgatják. Ha a kéz passzívan több mint 90 ° -kal visszahúzódik, akkor a deltoid izom részt vesz a vezetésben, ami lehetővé teszi. Passzív módon a kéz teljesen elmozdul. A fájdalom a lapocka tetején és a kar felső részében érezhető. Az akromális folyamat alatt is tapintható érzékenység mutatkozik. Az artrográfia feltárja a vállízület kapszulája és a szubakromia bursa közötti kommunikációt. Kezelés: az ín integritását csak fiatalokban lehet helyreállítani, idős betegek esetében ez nem annyira sikeres.

A váll szokásos diszlokációja

Általában a diszlokáció elõzõleg jelentkezik, és a trauma eredménye, még kisebb is. Az ilyen diszlokáció visszavonulást és külső forgást is okozhat (például ha a beteg a kanapén van elhelyezve). A vállízület kapszulája a lapocka nyakához van kötve, de távol van az ízületi ajaktól. Néha a humerus fejében van egy poszter-laterális "fog", amely a kéz helyzetében levő roentgenogramon látható, középen forgatva. Kezelés: Bankart sebészet (az ízületi kapszula peremét a kötőhegyhez) vagy Putti-Piatt, amelyben a szubkapsuláris ín rövidülése keletkezik. Ritkábban ficam utólagosan történik, az ízületi tok leválasztják a hátsó felülete a lapát nyak, szegfűszeg felkarcsont feje így verhnemedialno. A vállízületek ilyen jellegű zavarását a váll visszahúzása és mediális forgása okozza. Kezelés: a szubakut izom ínének húzása.

Fájdalmas "arch szindróma"

Ebben az esetben a vállban fellépő fájdalom akkor fordul elő, amikor a vállat 45-160 ° -on belül visszavonják. A vállnál a fájdalom okai a lehajló vállnál a következők lehetnek.

1. Tendinitis vagy a supraspinatus ínének részleges szakadása. A fájdalom a páciens részlegesen kivont kezének megnyomásával reprodukálható. A kezelés magában foglalja a vállízület aktív mozgását; gyulladáscsökkentő szereket, például naproxent 250 mg-ot adnak 8 óra elteltével; szteroidok injekciója, például triamcinolon acetonid (40 mg) és helyi érzéstelenítők egy subacromialis synovial bagban (bursa).
2. A subacromialis bursitis a vállban a maximális fájdalmat okozza, amikor a karot 30-60 ° -on belül kihúzzák . Kezelés: gyulladáscsökkentő gyógyszerek és bevezetés a kortikoszteroidok szubakromális szinoviális tasakjába.
3. Meszesedés a rotátorköpeny inak, az izmok (általában utal az ín a supraspinatus izom penge) okozhat fájdalmas „arch-szindróma”, a váll fájdalom olyan erős lehet, hogy az ellenőrzés a érintett váll lehetetlenné válik. A radiográfiás vizsgálat a kalitáló mandzsetta meszesedését mutatta ki. A fájdalom csodálatos megkönnyebbülését a kortikoszteroidok szubakromális szinoviális táskába való beinjekciózásával lehet elérni.
4. Éles ütés az acromialis folyamat alatti területre. Jellemzője a vállnál a fájdalom növelése, a váll elvonása 60-180 ° -os tartományban. A segély NSAID-okat, helyi glükokortikoid injekciókat és fizioterápiát eredményezhet.
5. Acromoclavicularis arthritis. Ebben az esetben a vállban fájdalom jelentkezik, amikor a kart 120-180 ° -on belül húzzák. Makacs áramlás esetén gondolni kell a kulcscsont laterális részének kivágására.

A bicepsz brachii hosszú fején lévő tendonitis

A vállak fájdalmát a vállízület elülső részén érezzük, és rendszerint a bicepsz izom kényszerösszehúzódása erősíti meg. A kezelés során NSAID-t használnak. A fájdalomcsillapítás a glükokortikoidok injekciója után is bekövetkezik, de fennáll a szakadás veszélye.

A bicepszkar hosszú fejének elválasztása

A kényelmetlenség a gravitáció vagy az erőteljes lökés után jelentkezik, úgy, mintha "valami elszakadna". Amikor a kar a hajlított könyöknél a bicepsz-izom régiójában hajlik, gömb alakú. A bicepsz-izomfunkció megőrzésével ritkán alkalmazzák a sebészi beavatkozást.

Váll-scapularis periarthritis ("fagyott váll")

Idős betegeknél ez a betegség enyhe károsodást követően jelentkezhet. A vállban a fájdalom nagyon erős. A vállízületben mind a passzív, mind az aktív mobilitás jelentősen csökken. 90 fokos kéz nem lehetséges. A kezelés NSAID-okat, intraartikuláris glükokortikoid injekciót, fizioterápiás eljárásokat alkalmaz a vállízület mozgásának aktiválására és manipulatív hatások kezelésére. A kezelés 2-3 évig tart.