A vállízület deformáló osteoarthritise

A vállízület deformáló osteoarthritisét gyakran diagnosztizálják olyan betegeknél, akiknél metabolikus-disztrófiás rendellenességek jelentkeznek, melyeket porckárosodás, csontnövekedés és vállgörbület kísér. Az ízület szöveteinek rendszeres mechanikai károsodása visszatérő gyulladásos folyamat - szinovitisz - kialakulását okozza, ami súlyosbítja a betegség klinikai lefolyását.

Ezt a patológiát néha osteoarthritisnek, vagy egyszerűen deformáló artrózisnak nevezik. Korábban a betegséget életkorral összefüggőnek tekintették, de ma már vannak esetek a gyermekeknél való kialakulásáról. [ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

Az ízületi porccal kapcsolatos problémák sok embernél előfordulnak. Általánosságban elmondható, hogy a deformáló osteoarthritis előfordulása körülbelül 7%, de korrelál az életkorral, és a 45-50 év feletti betegeknél rendkívül magas arányt ér el (körülbelül 14% vagy több).

A betegség prevalenciája a lakóhelytől függően százezer lakosra vetítve 700-6500 eset között mozog. Más adatok szerint a 25-70 éves korosztály mintegy 30%-ánál legalább egy helyen röntgenfelvételeken láthatók az osteoarthritis jelei. A leggyakrabban diagnosztizált ízületek a kéz és a láb ízületei, ritkábban a gonartrózis és a coxarthrosis, még ritkábban pedig a vállízület deformáló osteoarthritisa.

Észrevehető, hogy a betegség gyakrabban érinti a nőket, ami a női testben bekövetkező gyakori hormonális változásokkal jár.

Gyermekkorban a probléma nagyobb valószínűséggel örökletes jellegű.

A vállízület deformáló osteoarthritise túlnyomórészt másodlagos patológia, amely súlyos sérülések, ízületi törések, krónikus betegségek, beleértve a szisztémás betegségeket (reumatoid artritisz, cukorbetegség, csontritkulás stb.) után kezdődik.

Az osteoarthritis kockázata különösen magas a sportolóknál és bizonyos szakmákban, például:

• Súlyemelők;
• Teniszezők;
• Ökölvívóalsók;
• Kézilabdázók;
• Úszók;
• Bányászok;
• Építők;
• Költöztetők stb.

Okoz a vállízület csontritkulása

A vállízület deformáló osteoarthritisének oka lehet primer is, amelyben nem mindig lehetséges a patológia pontos okának megállapítása. Sok esetben összefüggés van az életkorral összefüggő változásokkal, az örökletes hajlammal, a túlsúlyossággal, a vállízület elégtelen vagy túlzott fizikai terhelésével. Az ilyen primer patológia fokozatos, de folyamatos progresszióra hajlamos. [ 3 ]

A másodlagos osteoarthritis más betegségek vagy traumás sérülések következtében alakul ki, és szinte bármilyen életkorban, akár gyermekkorban is előfordulhat. A másodlagos deformáló osteoarthritis fő okai a következők:

• Akut traumás sérülések (ízületi törések, zúzódások, szubluxációk vagy ficamok);
• Rendszeres traumák, beleértve az ismétlődő sportmikrosérüléseket is;
• Veleszületett diszplázia;
• A vállízület korábbi poszttrofikus pusztulása (Perthes-kór), osteochondropathia;
• Anyagcserezavarok, hipodinámia, elhízás, purin patológiák (köszvény stb.);
• Endokrin patológiák (cukorbetegség, hormonális zavarok);
• Gyulladásos betegségek (reumatoid artritisz, ízületi pikkelysömör stb.);
• A vállízületben és a felső végtagban a vérkeringés zavara.

Kockázati tényezők

• Nehéz munka, amely nehéz tárgyak, terhek hordozásával és emelésével jár.
• Professzionális sportok, különösen azok, amelyek a vállízület túlzott vagy rendszeres terhelésével járnak.
• Túlzott testsúly.
• Sérülések, a vállízület mikrotraumái.
• Gerincoszlop görbületek, nyaki vagy háti gerinc csigolya osteochondrosisa.
• Allergiás reakciókra való hajlam.
• Krónikus fertőzés gócainak jelenléte.
• Női nem (endokrin faktor).
• Örökletes hajlam. [ 4 ]

Pathogenezis

A vállízület egy mozgékony ízület, amelynek felszínét sima porcszövet borítja. Kívülről az ízületet egy kapszula veszi körül, amelyet egy szalagrendszer tart össze. Belül a tok alakú nyáktömlőt ízületi folyadék tölti ki. A kialakítás összetettsége annak köszönhető, hogy a vállnak hosszú távú és stabil működésre van szüksége még a felső végtagra nehezedő rendszeres, jelentős terhelés mellett is.

A vállízület deformáló osteoarthritisében szenvedő betegeknél az intraartikuláris rendellenességek kóros mechanizmusa a porcszerkezetek - a kondrociták - károsodásával kezdődik. Ezek normális esetben kollagént és proteoglikánokat termelnek. Bármely kóros folyamat vagy traumás sérülés következtében ez a termelés zavart szenved: hibás kollagén és hiányos proteoglikánok keletkeznek, amelyek nem képesek a mátrixrétegben visszamaradni, és az ízületi folyadékba jutni.

A „helytelen” proteoglikánok nem tudják megtartani a nedvességet, és a kollagén a nedvesség feleslege miatt duzzadni kezd, majd túlzott telítettség esetén különálló rostokra esik szét. Az ízületi folyadék zavarossá válik, maga a porc pedig mattá és érdessé válik. Az állandó súrlódás következtében gyorsan elvékonyodik, az ízületre nehezedő terhelés megnő, a csontos felszínek megvastagodnak. Csontos széli kinövések jelennek meg, amelyek hozzájárulnak a fokozott fájdalomhoz és a korlátozott mozgásképességhez.

A vállízület funkciója fokozatosan romlik, amit súlyosbít a gyulladásos és autoimmun folyamatok fellángolása. A nyáktömlő megvastagszik, a megfelelő izomzat sorvad. Megfelelő terápia hiányában a beteg rokkanttá válhat, és a váll teljesen elveszíti a mozgásképességét – az ízületi rés összenő. [ 5 ]

Tünetek a vállízület csontritkulása

A vállízület deformáló osteoarthritisének alapvető tünetei a fájdalom, a görbület és az ízület funkcionális zavara. Az elsődleges osteoarthritist lassabb lefolyás jellemzi, a másodlagos patológia dinamikája pedig a kiváltó októl - traumás vagy egyéb sérüléstől - függ.

A kezdődő probléma első jelei nem azonnal észlelhetők: a kezdeti kóros stádium nem jelentkezik, sem ízületi torzulás, sem funkciókárosodás nem jelentkezik. A fájdalom szindróma mechanikus, a vállízület intenzív aktivitásához kapcsolódik. Nyugalmi állapotban a kellemetlen érzés gyorsan elmúlik. Reggel vagy hosszabb pihenés után kezdődhet egy fájdalom, amely szintén gyorsan elmúlik.

A tiszta tünetek némileg később - több hónap vagy akár év után - jelentkeznek. A beteg a megterhelés után, néha éjszaka is (nyugalmi állapotban) hosszan tartó fájdalmat kezd érezni. Mozgás pillanataiban gyakran hallhatók tipikus "kattanások", amelyek az ízületi felszíneken megjelenő szabálytalanságokra utalnak.

Idővel a fájdalom állandóvá válik, ritka enyhülési időszakokkal. A vállízület megváltoztatja alakját, a funkciója szenved: a beteg elkezdi "vigyázni" a karjára, kerülni a rá nehezedő terhelést, ami nagymértékben befolyásolja a munkaképességet.

Optimális, ha a beteg az első gyanús tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz fordul. Az ilyen tünetek azonnali és kötelező szakorvosi látogatást igényelnek:

• Tartós fájdalom, éjszakai fájdalom a vállízületben, vagy más ízületek érintettsége;
• A duzzanat és a bőrpír megjelenése a váll területén, növelve annak térfogatát;
• A "kattanás" megjelenése, éles fájdalom, nehézségek a nyújtással és hajlítással, a végtag felemelése és oldalra húzása.

A vállízület deformáló osteoarthritise egy olyan patológia, amely nagy valószínűséggel súlyos következményekkel járhat, ezért fontos időben orvosi segítséget kérni. [ 6 ]

Szakaszai

A patológia három fokát különböztetik meg:

• Az elsőfokú vállízület deformáló osteoarthritise gyakran tünetmentes, vagy enyhe terheléses fájdalommal jelentkezik. A röntgenfelvételek nem mutatnak változást, vagy az ízületi rés enyhe szűkületét az oszteoszklerózis kezdeti jeleinek hátterében. A betegek a motoros amplitúdó enyhe korlátozására panaszkodnak.
• A 2. fokú vállízület deformáló osteoarthritisének progresszív lefolyása van, amelyet gyakori sajgó fájdalom, „kattanás” megjelenése kísér. A röntgenfelvételek az ízületi rés 2-3-szoros csökkenését, a marginális csontkinövések jelenlétét és az oszteoszklerózis egyértelmű jeleit mutatják.
• A 3. fokozatú deformáló osteoarthritist állandó fájdalom jellemzi (akár nyugalmi állapotban is), különálló csontszegmensek megjelenése ("ízületi egerek"). Radiográfiailag az ízületi rés erős szűkülése figyelhető meg egészen a teljes hiányáig, az osteophyták kifejezett növekedése, a vállízület görbülete. Az osteoszklerózis, a cisztás üregek és a szekvesztrációk egyértelmű jelei mutatkoznak. A beteg vizsgálatakor a végtag kényszerhelyzete, az ankylosis felhívja a figyelmet.

Komplikációk és következmények

Ha sokáig nem fordul orvoshoz, öngyógyít és figyelmen kívül hagyja a problémát, a szövődmények kockázata megnő:

• A fájdalom szindróma fokozódása nemcsak a vállízület terhelésének pillanataiban, hanem nyugalmi állapotban is;
• Tartós vállgörbület esetén;
• Az érintett kar funkciójának elvesztése, a kar nyújtási, hajlítási, kinyújtási, emelési problémái, egészen a teljes ankylosisig;
• A munkaképesség károsodása.

A fájdalom súlyosbodását leggyakrabban a gyulladásos reakció - a synovitis - kiújulása okozza. Az ízületi membrán érintett, folyadékgyülem halmozódik fel az ízületi üregben, a tok megduzzad. A tünetek meredeken romlanak. Az intraartikuláris synovitis megerősítésére az orvos szúrást végez, a folyadékgyülem további vizsgálatával.

Ankylosis kialakulása esetén - a vállízület mozdulatlansága a csontok ízületi felületeinek összeolvadása miatt - fogyatékosság lép fel.

Diagnostics a vállízület csontritkulása

A diagnosztikai folyamat a beteg felmérésével és vizsgálatával kezdődik: az orvos meghallgatja a panaszokat, leírja a főbb tüneteket, információkat szerez a rendellenesség első jeleinek kezdetéről.

A vizuális vizsgálat során az orvos észlelheti a vállízület duzzanatát, duzzanatát, bőrpírját, görbületét. Ezután felméri a motoros képességeket: például megkéri a beteget, hogy vigye oldalra az érintett karját, emelje fel, és kulcsolja össze mindkét kezét a háta mögött. Nagy a valószínűsége annak, hogy ebben a szakaszban gyanakodhat az orvos a vállízület deformáló osteoarthritisére.

A vérvizsgálatok leggyakrabban nem mutatnak eltérést a mutatókban, néha gyulladás jeleit észlelik: megnövekedett leukocitaszám, felgyorsult COE. [ 7 ]

Az instrumentális diagnosztika három fő vizsgálati típust foglal magában:

• Röntgenfelvételek;
• CT-vizsgálat;
• MRI.

Gyakran csak az egyik javasolt módszer elegendő.

Az artroszkópia – endoszkópos diagnosztika rugalmas szondával – terápiás és diagnosztikai célokra írják fel. Az orvos megvizsgálhatja a vállízület üregét, bioanyagot (ízületi folyadékot) vehet elemzésre, minimálisan invazív műtétet végezhet (például eltávolíthat egy „ízületi egeret”). [ 8 ]

Megkülönböztető diagnózis

Foglalkozási eredetű deformáló osteoarthritis esetén az anamnézisgyűjtés jelentős munkatapasztalatot mutat a vállízület túlterhelésének körülményei között. A betegség főként fokozatosan alakul ki, krónikus és folyamatosan súlyosbodó lefolyás jellemzi.

A szakmailag nem kapcsolódó deformáló osteoarthritis leggyakrabban általános szisztémás patológiával jár - például a mozgásszervi rendszer metabolikus, endokrin, veleszületett vagy szerzett rendellenességeivel.

Minden diagnózis esetén ki kell zárni a másodlagos ízületi károsodást, azaz ki kell deríteni a patológia valódi kiváltó okát, amely nem kapcsolódik a foglalkozási körülményekhez. Meg kell különböztetni az olyan betegségeket, mint a Perthes-kór, az ízületi hipermobilitás, az ochronózis, a hemokromatózis, a Wilson-kór stb. Fontos olyan diagnosztikai intézkedéseket végezni, amelyek célja az endokrinopátiák kizárása: hiperparatireózis, pajzsmirigy-alulműködés, cukorbetegség, akromegália.

Kezelés a vállízület csontritkulása

A vállízület deformáló osteoarthritisének kezelési rendje általában egy sor intézkedésből áll:

• Nem gyógyszeres kezelés (súly normalizálása, a váll fizikai tehermentesítése, fizikoterápia, fizioterápia, gyógyfürdői kezelés, ortopédiai korrekció);
• Gyógyszerek (fájdalomcsillapítók és izomlazítók, glükokortikoszteroidok, szerkezeti módosítók stb.);
• Sebészeti protézisek.

A vállízület deformáló osteoarthritisében szenvedő betegeknek felírt leggyakoribb gyógyszerek:

• Acetaminofen (Paracetamol);
• Opioid fájdalomcsillapítók;
• Helyi és szisztémás nem szteroid gyulladáscsökkentők;
• Coxibok;
• Glükózamin, kondroitin;
• Diacerein;
• Kortikoszteroidok, hialuronsav intraartikuláris injekciója;
• Multivitamin, vitamin- és ásványianyag-komplex készítmények;
• Gyógynövényes gyógymódok.

A fájdalomcsillapítók a legfontosabb tüneti gyógyszerek, mivel a fájdalom szindróma a vállízület deformáló osteoarthritisének vezető klinikai képe. A választott fájdalomcsillapítók leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentők, paracetamol vagy narkotikumok (tramadol). A paracetamol dózisának viszonylag magasnak kell lennie a kívánt hatás eléréséhez, ezért sok szakember jobban bízik a nem szteroid gyulladáscsökkentőkben. Ezért az orvosok az alacsony dózisú acetilszalicilsavat, az ibuprofent vagy ketoprofent, a nimezulidot vagy a meloxicamot, valamint a celekoxibot és a likofelont részesítik előnyben. [ 9 ] Az alacsony dózisban alkalmazott kondroblasztos gyógyszerek különösen ajánlottak:

• Propionsav készítmények (Ibuprofen 1200-1800 mg naponta, Ketoprofen 100 mg naponta, Dexketoprofen 75 mg naponta);
• Aril-ecetsav készítmények (Diklofenák 50-100 mg naponta, Aceklofenák 100-200 mg naponta, Ketorolac 30-60 mg naponta);
• Szelektív COX-2-gátlók (celekoxib 100-200 mg naponta, Nimesulid 200 mg naponta, Meloxicam 7,5-15 mg naponta).

Az olyan gyógyszerek, mint az indometacin és a methindol, nem ajánlottak a porcszövetre gyakorolt káros hatásuk miatt.

A fenti gyógyszerek (NSAID-ok) leggyakoribb mellékhatásai:

Emésztőszervek: gasztropátiák, enteropátiák, hepatopátiák, funkcionális dyspepsia.

Szív- és érrendszer: magas vérnyomás, krónikus szívelégtelenség súlyosbodása, perifériás ödéma.

Vese: intersticiális nephritis kialakulása, csökkent glomeruláris filtráció.

Vérkép: vérlemezke-aggregációs zavar, vérzésveszély.

Légzőrendszer: aszpirin által kiváltott hörgőasztma kialakulása.

Csont- és ízületi rendszer: csontritkulás súlyosbodása.

Idegrendszer: a központi idegrendszer működésének zavara, memória- és koncentrációzavarok, álmatlanság, depressziós állapotok.

Akut vállfájdalom esetén gyorsan ható szereket, például Dexketoprofent (Dexalgin), Ketorolacot, Diclofenacot, Meloxicamot (Movalis) használnak.

Kiegészítésként külsőleges gyógyszerformákat alkalmaznak - különösen kenőcsöket vagy géleket bedörzsöléshez, applikátoros alkalmazáshoz, fonoforézishez. Különösen gyakoriak a diklofenákot (1% Diclovit), ketoprofent (2,5% Fastum gél), brufent (1% Dolgit krém, 10% Ibuprofen gél) tartalmazó termékek. A kiválasztott külsőleges készítmények bármelyikét naponta 4-6 alkalommal, körülbelül 5-6 cm-es csíkban alkalmazzák az érintett vállra, majd masszázsmozdulatokkal jól bedörzsölik.

A szinovitisz jelenléte indikációt ad glükokortikoidok, például metilprednizolon-acetát, hidrokortizon, triamcinolon-acetonid, -dipropionát, betametazon-foszfát intraartikuláris beadására. A hormonális szereket ízületi folyadék leszívása után adják be, ami lehetővé teszi a gyulladásos válasz elnyomását és a szinovitisz kiújulásának megelőzését. A kortikoszteroidokat helyi érzéstelenítővel (novokain, lidokain) vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal kombinálják. Az injekciós kúra egy-három injekciót tartalmaz, 4-5 napos időközzel. Az ismételt kúra legkorábban 3 hónap múlva engedélyezett. [ 10 ]

Fizioterápiás kezelés

A vállízület deformáló osteoarthritisében aktívan alkalmazzák a fizioterápiás módszereket - különösen a magnetoterápiát, a lökéshullám-terápiát, a gyógyszeres ultrahangot, az iszapkezelést, a masszázst és egyéb manuális eljárásokat.

A mágnesterápia népszerűsége gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása miatt, amely az első eljárások után jelentkezik. A kezelés befejezése után jelentősen javul a vérkeringés, csökken a fájdalom szindróma, gátolódnak a porcszövet pusztulási folyamatai, javul a vállízület trofizmusa.

Az ultrahangos rezgések segítségével bizonyos gyógyszereket juttatnak a szervezetbe. A kezelés után megnő a bőr és az erek permeabilitása, ami elősegíti a gyógyszer szövetekbe való behatolását.

A lökéshullám-kezelés akusztikus ütésből áll, amely javítja a vérkeringést a vállízületben, csökkenti a fájdalmat és növeli a mozgás amplitúdóját a vállízületben.

A terápiás iszapot és fürdőt főként a gyógyfürdői kezelések részeként alkalmazzák, más eljárásokkal, például masszázzsal, LFK-vel és kineziterápiával kombinálva. [ 11 ]

Gyógynövényes kezelés

A népi gyógyászat természetes gyógynövényes gyógymódjainak köszönhetően gyakran lehetséges sikeresen kiegészíteni a fő kezelést, és az állapot folyamatos javulását elérni. Különösen hatékony a gyógynövények használata a vállízület deformáló osteoarthritisének kialakulásának korai szakaszában.

Használhatja a javasolt receptek bármelyikét:

• Vegyünk egyenlő arányban körömvirágot, sörlé, bodzabogyót, borókát, csalánt, zsurlót, nyír- és fűzlevelet. A nyersanyagokat jól szárítsuk és zúzzuk össze, majd keverjük össze. A kapott keverékből 2 evőkanálnyit öntsünk 1 liter forrásban lévő vízbe, termoszban pároljuk, és 8-9 órán át állni hagyjuk. Ezután szűrjük le a forrázatot, és igyunk 100 ml-t naponta legfeljebb ötször 8-12 héten keresztül.
• Gyűjtsünk össze egyenlő mennyiségben vörösáfonya levelet, bogulnyikot, dinnyét, nyárfa rügyeket, lenmagot, orbáncfüvet, csalánlevelet és mentát, egymás után. A növényeket összetörjük és alaposan összekeverjük. Öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet egy termoszba. 2 evőkanál keveréket 1 literre, hagyjuk állni egy éjszakán át, reggel szűrjük le, és vegyük be 100-150 ml-t naponta legfeljebb ötször. A kezelés időtartama - legfeljebb három hónap.
• Készítsen egy ezzel egyenértékű keveréket az aira és a calganum rizómájából, galagonya gyümölcséből, valamint kakukkfűből, orbáncfűből, mentából, ibolyából, fenyőrügyekből és eukaliptuszból. A növényeket összetörje, összekeverje 2 evőkanál mennyiségben. Öntsön forrásban lévő vizet, és hagyja állni 10 órán át. Szűrje le, és igyon 150 ml-t naponta négyszer legalább 2 hónapig.
• Készítsen kenőcsöt orbáncfű és komlótoboz színe alapján. Vegyen 2 evőkanálnyit minden összetört növényből (porrá őrölve), keverjen össze 50 g puha vajjal vagy zsírral, és jól összegyúrja. A kapott masszát egy darab gézre vigye fel, helyezze az érintett vállízületre, fedje le celofánnal, és rögzítse meleg sállal vagy kendővel. Tartsa körülbelül másfél órán át. Az eljárásokat naponta ismételje meg, amíg az állapot tartósan javul.
• Vegyünk 2 evőkanál fenyőtűt, öntsünk rá 150 ml vizet, forraljuk fel, majd főzzük alacsony lángon körülbelül fél órán át. Szűrjük le, nedvesítsünk be egy darab gézt vagy pamutkendőt a főzetbe, és helyezzük a fájó vállra. Rögzítsük celofánnal és meleg sállal. 1-1,5 óra elteltével vegyük le. Naponta ismételjük.

Ha az ilyen kezelés nem vezet a jólét javulásához, vagy éppen ellenkezőleg, a beteg állapota rosszabbodik, akkor sürgősen le kell állítani a gyógynövények használatát, és orvoshoz kell fordulni. Ne öngyógyítson deformáló osteoarthritist.

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, sebészeti technikákat alkalmaznak - ez a megközelítés a leginkább releváns a 45 év alatti betegeknél, vagy a vállízület kezdeti degeneratív változásaiban szenvedő betegeknél.

A műtét mértékének a klinikai tünetekhez vagy az ízületi funkció korlátozottságának mértékéhez kell igazodnia. Az indikációtól függően artroszkópia, tokfelszabadítás, korrekciós oszteotomia vagy interpozíciós ízületi protézis beültetés végezhető.

A tokfelszabadítással járó artroszkópiát leggyakrabban alkalmazzák, és 55 év alatti, mérsékelt fájdalom szindrómával és korlátozott passzív motoros készségekkel rendelkező betegeknél mutat hatásos eredményt. A beavatkozás során a sebész eltávolítja az oszteofitákat és az „ízületi egereket”, valamint az instabil porcszegmenseket. Az ízületi membrán gyulladása esetén szinovektómiát, az ízületi nyáktömlő megvastagodása esetén pedig tokfelszabadítást végeznek.

Az arthrodesis brachialis fixációt 45 év alatti betegeknél, vagy olyan esetekben végzik, amikor a teljes ízületi protézis ellenjavallatai vannak. Ez a műtét hozzájárul a fájdalom megszüntetéséhez, mivel a felkarcsont fejét a glenoidhoz rögzítik, hatástalanítva a fájdalmas motoros interfészt.

A vállízületi protézis beültetése súlyos osteoarthritisben szenvedő betegeknél javallt:

• Súlyos fájdalom, végtagfunkció-vesztés és a konzervatív módszerek hatástalansága esetén;
• A vállízület rotátorköpeny-elváltozásainak terminális stádiumában;
• Nekrózissal;
• Korábban sikertelen ízületkímélő műtét esetén.

Az endoprotetika főbb ellenjavallatai:

• Fertőző folyamat az aktív fázisban, vagy egy nemrégiben lezajlott akut fertőző betegség;
• Brachiális neuropátia;
• A deltoid vagy rotátorköpeny izmainak abszolút bénulása;
• Súlyos szomatikus betegségek;
• Az ízület instabilitása, amelyet nem lehet korrigálni.

A beteg műtét utáni felépülése a motoros fejlődéssel kezdődik. Az első másfél hónapban nyújtógyakorlatokat végeznek az ízületek rugalmasságának javítása érdekében. Ezután gimnasztikát alkalmaznak a váll izomzatának erősítésére. A szokásos napi gyakorlás körülbelül 3-4 hónap után válik lehetővé. A teljes felépülés 1-2 évet vesz igénybe. [ 12 ]

Megelőzés

A vállízület deformáló osteoarthritisének kialakulását megelőzheti, ha hűségesen betartja az alábbi ajánlásokat:

• Rendszeresen végezzen testmozgást, kerülje a sérüléseket és a túlterhelést;
• Szabályozza a testsúlyt a normál határokon belül tartásával;
• Kerülje a hirtelen "rándulásokat" és kézmozdulatokat, ne kezdjen el fizikai aktivitást előzetes felkészülés ("bemelegítés") nélkül;
• Egyenletesen ossza el a terhelést a felső végtagokon és a vállövön (különösen nehéz tárgyak emelésekor és hordozásakor);
• Kerülje a hipotermiát.

Az ízületi terület vérkeringésének javítása érdekében ajánlott az izmok erősítése és a vállöv fejlesztése. A vállmasszázs is hasznos, ezért szakemberre kell bízni. A masszázs simogatással kezdődik, majd gyúrást, kopogtatást, vibrációt alkalmazunk. Az eljárást szintén simogatással fejezzük be. A mozdulatoknak a lehető leggyengédebbeknek kell lenniük, hogy ne sérüljenek a vállízület.

Előrejelzés

A vállízület deformáló osteoarthritise összetett patológia, de időben történő orvosi ellátással a prognózis kedvezőnek tekinthető.

A szakemberek határozottan javasolják, hogy a kóros tünetek első észlelésekor forduljon orvoshoz. A kezelés későbbre halasztása a kezelési folyamat bonyolítását és a prognózis romlását jelenti.

Optimális, ha képzett terapeutákkal és ortopédusokkal veszünk fel kapcsolatot, akik tapasztalattal rendelkeznek az ilyen betegségek kezelésében. Az orvos meghatározza a leghatékonyabb egyéni terápiás rendszert, amely segít leküzdeni a vállízület deformáló osteoatrózisát és megelőzni a további kiújulásokat.