Varicella-Zoster hepatitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vírus alsó részeit először N. Argao felfedezte 1911-ben. A varicella vírusát először T.N. Weller a szövettenyészetben 1953-ban. A vírus egy 150-200 nm átmérőjű gömb alakú részecske, amely DNS-t tartalmaz; a herpes simplex vírusához közeli tulajdonságokkal és a herpes zoster kórokozójával megkülönböztethetetlen tulajdonságokkal, ami ezért csirke pox-zoster vírusnak vagy rövidített formában - VZV. A modern osztályozás szerint egy 3-as típusú herpeszvírus (HHV 3).
A vírus kevésbé stabil a környezetben, és nem patogén az állatok számára. Jól művelt emberi kultúrákban és majmokban. A VZV-replikáció legjobb kultúrája az emberi májsejtek, majd a tüdő-fibroblasztok.
A hepatitis varicella-zoster epidemiológiája
Gyakorlatilag az egész népesség 10-14 éves kortól szenved csirkehalat. A fertőzés egyetlen forrása beteg ember. A fertőzés forrása lehet a herpesz zoster betegsége.
A fertőzést levegőben, kevésbé kontaktuson keresztül közvetítik, a fertőzés nagy távolsággal. Az anyától a magzatig terjedő transzplacentális transzfer bizonyult.
[A hepatitis varicella-zoster patogenezise
A VZV-hepatitis patogenezisét nem vizsgálták. Az az elképzelés, hepatotropikus herpeszvírus 3-as típusú történt a fejlesztés egy élő varicella vakcina, amikor egyértelműen kimutatható, hogy úgy öltözik, a hangsúlyos tropizmusával májsejtekben. A vírus ezen tulajdonságát a japán tudósok sikeresen alkalmazták a termesztéshez. A replikáció legjobb kultúrája a májsejtek voltak, ezt követték a tüdő fibroblasztjai.
A varicella és az izolált varicella-zoster hepatitis általánosított formái rendkívül ritkák, elsősorban a megváltozott immunológiai státusú gyermekeknél.
Pathologia
A vírus a sejtek magjait érinti, az eozinofil intranukleáris zárványok képződésével. Óriás, többmagvú sejtek képződését okozhatja.
A belső szervekben, elsősorban a májban, a vesékben, a tüdőkben, a perifériás vérzéssel járó nekrózis kis fókuszait kitenni látják a központi idegrendszerben.
A hepatitis varicella-zoster tünetei
Jelenleg a varicella-zoster hepatitist főleg immunhiányos betegeknél írják le. Ebben az esetben előfordulhat mind az általánosított fertőzésben, mind az izolátumban. A máj VZV elváltozásainak spektruma enyhe és szubklinikai, illetve hepatitisz súlyos és fulmináló formái között változik. Ebben az esetben a varicella-zoster hepatitisz mindig akut irányba mutat. A betegség krónikus lefolyását nem tartják be.
A felnőttkori veseátültetett recipienseknél a disszeminált VZV fertőzés letálissága 34%. Ugyanakkor 82% -uk elsődleges csirkehimlővel rendelkezik, és 18% -uk újraaktiválja a fertőzést. A legfontosabb klinikai tünetek a hepatitis, pneumonitis, DIC szindróma. Ugyanakkor nincs specifikus citosztatikus gyógyszer, amellyel a disszeminált fertőzés kockázata társulna. VZV-hepatitis is előfordulhat HIV-fertőzött betegeknél.
Az izolált varicella-zoster hepatitisz kialakulhat immunszupprimált betegekben (májátültetett betegek, akut lymphoblast leukémia betegek stb.). A máj vereségét nem kíséri hólyagképződés a bőrön és a nyálkahártyán.
Nagyon ritkán az akut varicella-zoster hepatitis immunkompetens gyermekekben és serdülőkorban fejlődik ki. Ezenkívül a hepatitis tipikus klinikai-biokémiai képét megfigyelhetjük a csirke pox betegek 3-5% -ában. Ebben az esetben a máj-sejt enzimek aktivitása a vérszérumban meghaladja a 100 U / l-t.
A hepatitis varicella-zoster kezelése
A nagy dózisú acyclovir alkalmazása az immunszupresszív terápia csökkentésével kombinálva az elnyújtott VZV fertőzéssel szembeni mortalitás csökkenését eredményezi immunszupprimált betegekben.
Az elterjedt VZV-fertőzéssel, ami a májműködésben jelentkezik, az acyclovir és a ganciklovir terápia csak ideiglenes javulást eredményezhet. A vérszérum VZV DNS-jének példányszámát azonban gyakran magas szinten tartják, és a hepatitis megnyilvánulása általában nem tűnik el. A nátrium-foszkarnet ilyen esetekben történő kijelölése a viremia szintjének csökkenéséhez és a májfunkció normalizációjához vezethet.
Az acyclovir alkalmazása immunkompetens gyermekekben és az akut VZV-hepatitisben szenvedő serdülőknél elősegíti a csirke pox kezelését, de nincs jelentős hatása a hepatitis kezelésére. A hepatitisnek akut folyamata van, ami helyreállást eredményez. A szérum transzamináz aktivitású betegek több mint 80% -a normalizálódik a kezelés 25-30. Napjáig.
A hepatitis varicella-zoster megelőzése
A VZV fertőzés speciális megelőzésére, beleértve a májkárosodást is, élő vakcinát alkalmaznak.
Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy a varicella-zoster akut hepatitis, és egy viszonylag ritka megnyilvánulása VZV-fertőzés, a fejlődő elsősorban a legyengült immunrendszerű betegekben. Azonban, mivel a bizonyítottan hepatotropikus VZV és hogy a betegek többsége a bárányhimlő és a herpes zoster májműködés nem vizsgálták, bizonyos esetekben a hepatitis-VZV maradhat diagnosztizálatlan. A kérdés további tanulmányokra szorul.