Varratszedés technikája

A cél a seb széleinek szoros illeszkedése, megakadályozva azok befelé fordulását és zárt rések kialakulását a sebben, hogy minimalizáljuk az egyes varratok feszültségét, minimális idegen anyagot hagyva a bőr alatti szövetben. A varratok felhelyezhetők és megköthetők egyenként (megszakított varratok) vagy folyamatosan (folyamatos varrat). Elhelyezkedhetnek teljesen a bőr alatt (intradermális varrat), vagy a bőr széleit köthetik meg a felszínén (perkután varrat).

Ha a seb hasított, először bőr alatti varratokat alkalmazunk, majd bőr alattiakat. Az arcon lévő sebeket varratokkal zárjuk, egymástól 2-3 mm távolságra, főként bőr alatt (kivéve az orrot és a szemhéjakat). Nodális varrathoz általában fonott, felszívódó (például poliglaktinsav alapú) 4-0 vagy 5-0 szálat használunk (minél kisebb a szám, annál vékonyabb az anyag). A csomót a seb aljába merítve helyezzük fel, hogy elkerüljük a tapintható kitüremkedés kialakulását, a csomó ne legyen túl szoros. Kozmetikai célokra néha folyamatos bőr alatti varratot (intradermális) alkalmaznak.

A felhámot általában egyszerű, megszakított varrattal zárják, nem felszívódó monofil varrattal (például nejlonnal). Nagy ízületek felett és a fejbőrön 3-0-s varratot, az arcon 6-0-sat, a legtöbb más területen pedig 4-0-sat vagy 5-0-sat használnak. A varratokat körülbelül a szélességgel megegyező mélységben helyezik el, és egyenlő távolságra egymástól, a tű bevezetésének helyétől a sebvonalig. Kozmetikai célokra és vékony bőrön kis öltéseket használnak, általában 1-3 mm-re a seb szélétől. Más esetekben szélesebb öltéseket használnak, a szövet vastagságától függően.

A varrat a sebben mélyen kezdődik és végződik, így a csomó az alján marad.

Varróanyagok

Kategória	Anyag	Megjegyzés
Nem felszívódó		Előnyben részesített bőrvarratokhoz
Monofil	Nejlon	Tartós, strapabíró, viszonylag nehéz vele dolgozni
	Polipropilén	Nem tartja jól a csomót, és a legnehezebben használható.
	Polibuteszter	Meglehetősen rugalmas, így szöveti ödéma esetén nyúlik, majd csökkenése után összehúzódik.
Fonott	Poliészter	Alacsony reakcióképesség, rosszabb, mint a monofil varratok bőrvarratoknál
	Selyem	Puha, könnyen használható, jól tartja a csomót, magas szöveti reakcióképesség. Használata korlátozott, főként a száj környékén, az ajkakon, a szemhéjakon és a szájnyálkahártyán alkalmazható.
Felszívódó varróanyag		Előnyben részesített szubkután varratokhoz
Monofil	Polidioxanon	Nagyon erős és tartós a szövetekben (180 napon belül felszívódik); merevebb, nehezebben használható kézi varráshoz más felszívódó anyagokhoz képest
Természetes	Katgut, krómkatgut	Juhok belső érhártyájából. Gyenge, nem tartja jól a csomót; gyorsan felszívódik (1 hét); magas szöveti reaktivitás. Nem ajánlott használata
Fonott	-	Könnyen köthető, jól tartja a csomót, alacsony reakcióképességű
	Poliglikolsav alapú	Gyorsan feloldódik és egy hétig hatékony marad.
	Poliglikolsav alapú	Jelenleg a legkedveltebb

Az öltések közötti távolság általában megegyezik a tű behelyezésének és a seb szélének távolságával. A tű behelyezésének és kihelyezésének azonos távolságra kell lennie a seb szélétől.

A függőleges matracvarrat néha réteges varrás helyett alkalmazzák olyan esetekben, amikor a bőrön nincs észrevehető feszültség; ez segít a sebszélek megfelelő kifordításában is laza szövetekben. A futóvarrat gyorsabban elhelyezhető, mint a megszakított varrat, és jól illeszkedő szélű sebek esetén alkalmazzák.

A bőrvarratoknak minden esetben vízszintesen kell igazítaniuk a seb széleit, figyelembe véve a bőr természetes tereptárgyait (redők, barázdák, az ajkak szélei). A varratok függőleges igazítása nem kevésbé fontos a lépcsős deformáció elkerülése érdekében.

A sebvarrás utáni túlzott feszülést a bőrfelszín „kolbászszerű” deformációja jelzi. Az ilyen varratokat meg kell ismételni, szükség esetén bőr alatti vagy bőrön át történő varratokkal, vagy mindkettővel.