Vas cseréje a szervezetben

Normális esetben egy felnőtt egészséges személy teste körülbelül 3-5 g vasat tartalmaz, így a vas nyomjelző elemek közé sorolható. A vas egyenetlenül oszlik el a szervezetben. A vas körülbelül 2/3-a az eritrociták hemoglobinjében található - ez egy keringő vasaló (vagy medence). A felnőttek, ez medence 2-2,5 g kihordott csecsemőknek - 0,3-0,4 g, és koraszülöttek - 0,1-0,2 A viszonylag sok vas mioglobin tartalmazta: 0,1 g - férfiaknál és 0,05-0,07 g - nőknél. Az emberi test tartalmaz több mint 70 fehérjék és enzimek, amelyek közé tartozik a vas (például transzferrin, laktoferrin), a vas összmennyisége bennük, a vasaló 0,05-0,07, a szállító által a transzport fehérje transzferrin körülbelül 1% ( vas vasúti szállítóeszköz). Az orvosi gyakorlat szempontjából rendkívül fontosak a vas tartalékok (raktár, tartalékalap), amelyek az emberi szervezet összes vasának körülbelül egyharmadát teszik ki. Az alábbi testületek végzik el a raktár funkcióját:

• máj
• lép;
• csontvelő;
• az agy.

A vasat a raktárban ferritin formájában tárolják. A raktárban lévő vas mennyiségét az SF koncentrációjának meghatározásával jellemezhetjük. Eddig az SF az egyetlen nemzetközileg elismert vasfenntartó jelző. A vas cseréjének végterméke a hemosiderin a szövetekben.

A vas - a mitokondriális légúti lánc, citrát ciklus, DNS szintézis enzimek legfontosabb kofaktora, fontos szerepet játszik az oxigén hemoglobin és mioglobin kötésében és szállításában; A vasat tartalmazó fehérjék szükségesek a kollagén, a katekolaminok, a tirozin metabolizmusához. A vas katalitikus hatása miatt Fe ² * <-> Fe ³ reakcióban a szabad kémhatású vas hidroxilgyököket képez, amelyek károsíthatják a sejtmembránokat és a sejthalált. Az evolúció folyamán a szabad vas károsító hatása elleni védelmet a vasból az élelmiszerből, abszorpciójából, szállításából és lerakódásából származó, nem toxikus oldható formában specializált molekulák képződésével oldották meg. A vas szállítása és lerakódása speciális fehérjékkel történik: transferrin, transferrin receptor, ferritin. E fehérjék szintézisét speciális mechanizmus szabályozza, és a szervezet szükségleteitől függ.

[1], [2], [3], [4]

A vas metabolizmusa egészséges emberben ciklus alatt zárva van

Naponta egy ember veszít körülbelül 1 mg vasat biológiai folyadékok és lelassult epithelium az emésztőrendszer. Pontosan ugyanazt az összeget szívja fel az emésztőrendszerbe az élelmiszerből. Világosnak kell lennie, hogy a vas csak a táplálékkal kerül a szervezetbe. Így minden nap 1 mg vas elvész és 1 mg abszorbeálódik. A régi vörösvérsejtek megsemmisítésének folyamatában a vas felszabadul, amelyet makrofágok használnak fel, és újra felhasználják a hem kialakulásában. A testben van egy speciális vaselválasztási mechanizmus, de passzív módon visszavonul, vagyis nem létezik fiziológiai mechanizmus a vas kiválasztódására. Következésképpen, ha az élelmiszerből származó vas felszívódása nem elégíti ki a szervezet szükségleteit, akkor a vashiány az októl függetlenül fordul elő.

A vas eloszlása a szervezetben

1. A vas teljes mennyiségének 70% -a része a hemoproteineknek; ezek olyan vegyületek, amelyekben a vas kötődik a porfirinhez. Ennek a csoportnak a fő képviselője a hemoglobin (a vas 58% -a); Ezenkívül ez a csoport magában foglalja a mioglobin (8% vas), citokróm, peroxidáz, kataláz (4% vas).
2. Nem heme enzimek csoportja - xantin oxidáz, NADH-dehidrogenáz, akonitáz; ezek a vas-tartalmú enzimek elsősorban a mitokondriumokban lokalizálódnak, fontos szerepet játszanak az oxidatív foszforiláció, az elektronok szállításában. Ezek nagyon kevés fémet tartalmaznak, és nem befolyásolják a vas teljes egyensúlyát; Azonban szintézisük a vas-szövetek biztosításától függ.
3. A vas szállítási formája transferrin, laktoferrin, kis molekulatömegű vas-hordozó. A fő transzport plazma ferroprotein transzferrin. Ez a 86 000 molekulatömegű béta-globulin frakciófehérje 2 aktív helyet tartalmaz, amelyek mindegyike egyszerre egy Fe ³⁺ atomot képes összekapcsolni . A plazmában több vaskötő hely van, mint a vasatomok, és így nincs benne szabad vas. A transferrin más fémionokat - réz, mangán, króm - köthet meg, de más szelektivitással, és a vas kötődik először és szilárdabban. A transzferrin szintézis fő helyszíne a májsejtek. A hepatocitákban lerakódott vas mennyiségének növekedésével a transzferrin szintézise jelentősen csökken. A transzferrin, amely vasat hordoz, a normociták és a retikulociták, valamint a fém felvételének mennyisége függ az eritroid progenitorok felszínén lévő szabad receptorok jelenlététől. A retikulociták membránjánál lényegesen kevesebb kötőhely található a transzferrinhez, mint a prothromocytákhoz, vagyis az eritroid sejtek korában a vasfelvétel csökken. Az alacsony molekulatömegű vas hordozók vasat szállítanak a sejtek belsejében.
4. A tartalék, tartalék vagy tartalék vas kétféle lehet: ferritin és hemosiderin. A tartalékvegyület egy apoferritin fehérjéből áll, amelynek molekulái számos vasat körülveszik. Ferritin - barna, vízben oldódó vegyület, 20% vasat tartalmaz. A vas felesleges felhalmozódása a szervezetben a ferritinszintézis drámaian megnő. A ferritin molekulák szinte minden sejtben léteznek, de különösen a májban, a lépben és a csontvelőben. A hemisziderin a szövetekben barnás, szemcsés, vízben oldhatatlan pigment formájában van jelen. A hemosiderinben a vastartalom nagyobb, mint a ferritinben - 40%. A hemosiderin károsító hatása a szövetekben a lizoszómák károsodásához, a szabad gyökök felhalmozódásához vezet, ami sejtes halálhoz vezet. Egészséges emberben a tartalék vas 70% -a ferritin formájában és 30% hemosiderin formájában. A hemosiderin-felhasználás mértéke sokkal alacsonyabb, mint a ferritiné. A szövetekben lévő vasraktárak hisztokémiai vizsgálatok alapján bírálhatók el, a félkvantitatív értékelési módszer alkalmazásával. Számolja fel a sideroblasztok számát - a nukleáris eritroid sejteket, amelyek különböző mennyiségű nem heme vas granulátumot tartalmaznak. A kisgyermekek testében a vas eloszlásának egyik jellemzője, hogy az eritroid sejtekben magasabb a vastartalma, és kevesebb a vas az izomszöveten.

A vasegyensúly szabályozása az endogén vas szinte teljes újrafelhasználásának elvein alapul, és a szükséges szint fenntartása a gasztrointesztinális traktus felszívódása miatt. A vas eltávolítás felezési ideje 4-6 év.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

A vas felszívódása

A felszívódás elsősorban a duodenumban és a jejunum kezdeti részén jelentkezik. A test vas hiányossága miatt a szívó zóna disztálisan terjed. A napi étrend általában 10-20 mg vasat tartalmaz, de csak 1-2 mg felszívódik a gyomor-bélrendszerben. A hemvas abszorpciója jelentősen meghaladja a szervetlen vas áramlását. A vasvalenciának a gasztrointesztinális traktusban való felszívódására gyakorolt hatását illetően nincs egyértelmű vélemény. VI Nikulicheva (1993) úgy véli, hogy a Fe ²⁺ gyakorlatilag nem felszívódik normál vagy túlzott koncentrációban. Más szerzők szerint a vas-felszívódás nem függ a valenciájától. Megállapították, hogy a vas és a duodenum lúgos reakcióban való oldhatósága döntő fontosságú. A gyomornedv és sósavat részt vesznek a vas felszívódását, biztosítja helyreállítását oxid formában (Fe ^H ) a zaknsnuyu (Fe ²⁺ ), ionizációs, képződése komponensek felszívódás számára hozzáférhető, de ez csak a nem-hem vas nem a fő mechanizmusa abszorpciós szabályozás.

A hemvas felszívódási folyamata nem függ a gyomorszekréciótól. A hemvas elnyeli porfirin szerkezetű formában, és csak a bél nyálkahártyájában van a hemben való hasadása és az ionizált vas képződése. A vas jobban abszorbeálódik a hústermékekből (9-22%), amely hemvasot tartalmaz, és sokkal rosszabb - a növényből (0,4-5%), ahol nincs hemvas. A húskészítmények közül a vas különböző módon hasonlít össze: a vas a májból sokkal rosszabb, mint a hús, mivel a májban a vas hemosiderin és ferritin formában van. A zöldségek nagy mennyiségű vízben történő forralása 20 % -kal csökkentheti a vastartalmat .

Egyedülálló a vas felszívódása az anyatejből, bár annak tartalma alacsony - 1,5 mg / l. Ezenkívül az anyatej növeli a vas abszorpcióját az ezzel egyidejűleg fogyasztott más élelmiszerekből.

Az emésztési folyamat során a vas belép az enterocitába, ahonnan átjut a koncentrációs gradiensbe a vérplazmába. A vas elégtelensége a szervezetben gyorsul a gasztrointesztinális traktusnak a plazmából való átviteléből. A szervezetben lévő vas feleslegével a vas nagy része a bélnyálkahártya sejtjeiben megmarad. A vasalattal bevont enterociták az alaptól a villi tetejéig mozognak, és elveszik a kimerült epitéliummal, ami megakadályozza a fém túlzott mértékű bevitelét a testbe.

A vasérzékenység folyamatát a gyomor-bél traktusban számos tényező befolyásolja. Az oxalátok, fitátok, foszfátok és tanninok jelenléte a madárban csökkenti a vas felszívódását, mivel ezek az összetevők vasat alkotnak, és eltávolítják a testből. Éppen ellenkezőleg, az aszkorbinsav, borostyánkősav és piruvinsav, a fruktóz, a szorbit, az alkohol növeli a vas felszívódását.

A plazmában a vas kötődik a hordozóhoz - transzferrinhez. Ez a fehérje elsősorban a csontvelőbe visz fel vasat, ahol a vas eritrocaryocytákba behatol, és a transzferrin visszatér a plazmához. A vas belép a mitokondriumba, ahol a hemszintézist végzik.

A csontvelőből származó vas további útja az alábbiak szerint írható le: eritrocitákból származó élettani hemolízissel naponta 15-20 mg vasat szabadítanak fel, amelyet fagocitikus makrofágok használnak; akkor a legtöbb a hemoglobinszintézishez vezet, és csak kis mennyiségben marad a makrofágok pótfunkciójaként.

A test teljes vastartalmának 30% -át nem eritropoézisre használják, hanem a depóban helyezik el. A ferritin és a hemosiderin formájában lévő vas parenchymás sejtekben tárolódik, elsősorban a májban és a lépben. A makrofágokkal ellentétben a parenchimális sejtek nagyon lassan használják a vasat. A parenchimális sejtekben a vas felvétele a szervezetben jelentős vas felesleggel, hemolítikus vérszegénységgel, aplasztikus anémia, veseelégtelenség és a fém kimagasló hiányával csökken. A vas felszabadulása ezekből a sejtekből nő vérzéssel és vérátömlesztéssel.

A szervezetben a vas-metabolizmus általános mintája hiányos, ha nem veszi figyelembe a szövetet. A ferroenzimek részét képező vas mennyisége kicsi - mindössze 125 mg, de a szövet légzési enzimek fontossága nem becsülhető fel: nélkülük semmilyen sejt életét lehetetlen lenne. A sejtben található vasállomány lehetővé teszi, hogy elkerüljék a vas-tartalmú enzimek szintézisének közvetlen függését a bevitel és a szervezetben történő kiadások ingadozásaival szemben.

[15], [16], [17], [18], [19]

A vas metabolizmusának élettani veszteségei és sajátosságai

A test egy testfelületének fiziológiás vesztesége egy felnőttnél körülbelül napi 1 mg. A vas elveszik a bőr epitéliumának, az epidermális felszívódásoknak, majd a vizelet, a széklet, a sluschivayuschimsya bélhámon. A nőknél ezenkívül a vérveszteség a menstruáció alatt, a terhesség, a szülés és a szoptatás alatt, amely körülbelül 800-1000 mg. A testben lévő vas cseréjét a 3. Séma mutatja be. Érdekes megjegyezni, hogy a szérumban és a transzferrin telítettségében a vastartalom egy napon belül változik. Figyelje a magas szérum vas koncentrációkat reggel és alacsony értékeket este. Az alvó emberek elvesztése a szérum vastartalmának fokozatos csökkenéséhez vezet.

A testben lévő vas metabolizmusát nyomelemek befolyásolják: réz, kobalt, mangán, nikkel. Réz szükséges a vas asszimilációjához és szállításához; hatása a citokróm oxidáz, a ceruloplazmin. A mangán hatása a hematopoiesis folyamatára nem specifikus, és nagy oxidatív képességével jár.

Annak érdekében, hogy megértsük, miért van a vashiány legáltalánosabb a kisgyermekeknél, a serdülőkorúaknál és a szülési korú nőknél, a vas-anyagcsere jellemzőit vizsgáljuk e csoportokban.

A vas felhalmozódása a magzatban a teljes terhesség alatt, de legintenzívebb (40%) az utolsó trimeszterben történik. Ezért a 1-2 hónapos idő előtti időszakban a vas elérhetőségének csökkenése 1,5-2-szeresére csökken a teljes időtartamú gyermekekhez képest. Ismeretes, hogy a magzat pozitív egyensúlyban van a vasalommal, ami ellentétes a magzattal szembeni koncentráció gradiensével. A méhlepény intenzívebbé teszi a vasat, mint egy terhes nõ csontvelõjét, és képes arra, hogy az anya hemoglobinjából vasat metabolizáljon.

A hatás a vashiány az anya tartalékai nyomelem a magzatban, vannak egymásnak ellentmondó jelentések. Egyes szerzők úgy vélik, hogy sideropenia terhes nem befolyásolja a vas tárolja a magzatot; mások úgy vélik, hogy van-e közvetlen kapcsolat. Abból lehet kiindulni, hogy a csökkentés vas a szervezetben az anya fejlődő vashiány tartalékok az újszülött. Azonban, vashiányos vérszegénység miatt veleszületett vashiány nem valószínű, mivel az egybeesés vashiányos vérszegénység, a hemoglobin és szérum vas az első napon a születés után és a következő 3-6 hónapban nem különböznek született gyermekek egészséges anyák és az anyák a vashiányos vérszegénység. A vastartalom a szervezetben az újszülött teljes távú és koraszülött 75 mg / kg.

A gyermekeknél - a felnőttekhez hasonlóan - az étkezési vasnak nemcsak pótolniuk kell ezt a nyomelem élettani veszteségeit, hanem olyan növekedési szükségleteket is biztosítania kell, amelyek átlagosan napi 0,5 mg / kg-ot tesznek ki.

Így a korai csecsemők, a többszöri terhességű gyermekek, a 3 év alatti gyermekek vesehiányának kialakulásához szükséges főbb előfeltételek:

• az állományok gyors kimerülése a vas elégtelen külső bevitelével;
• nagyobb a vas igény.

A vas-anyagcsere serdülőknél

A vas-anyagcsere különlegessége a serdülőknél, különösen a lányoknál, kifejezett eltérés a nyomelemnek a megnövekedett igényei és az alacsony testbe jutás között. Ennek az eltérésnek az okai: gyors növekedés, rossz táplálkozás, testmozgás, bőséges menstruáció, kezdeti alacsony vasszint.

Fogamzóképes korú nőknél a test vasveszteségének kialakulásához vezető fő tényezők a gazdag és hosszan tartó menstruáció, többszörös terhesség. A napi igény a vasban olyan nőknél, akik 30-40 ml vérveszteséget szenvednek, 1,5-1,7 mg / nap. Nagyobb vérveszteség esetén a vas igény 2,5-3 mg / napra emelkedik. Valójában mindössze 1,8-2 mg / nap adagolható a gyomor-bél traktuson keresztül, azaz 0,5-1 mg / nap vas nem tölthető fel. Így egy hónapon belül a mikrotápanyag-hiány 15-20 mg, 180-240 mg / év, 1,8-2,4 g 10 év, azaz ez a hiány meghaladja a tartalék vas tartalmát a szervezetben. Ezenkívül a nőknél a vashiány kialakulásához fontos a terhesség száma, a közöttük lévő intervallum, a laktáció időtartama.