Vastagbél divertikulák - Megelőzés

A diverticulitis megelőzése és kezelése érdekében normalizálni kell a bélflórát. Ehhez nemcsak bizonyos opportunista mikroorganizmusokra kell hatni, hanem a makroorganizmus reaktivitását is növelni kell. A betegeknek vitaminokat, deszenzibilizáló szereket, eubiotikumokat, biológiai készítményeket (bifidumbacterin, lactobacterin, bificol 1,5-2 hónapig) írnak fel.

Krónikus diverticulitis súlyosbodása esetén ágynyugalom ajánlott. A beteget kórházba kell utalni a szövődmények elkerülése érdekében. Súlyos esetekben parenterális táplálás, folyadék-, elektrolit- és vitaminpótlással járó méregtelenítő terápia javasolt az első 1-3 napban; a következő 5-10 napban félig folyékony, könnyen emészthető, csökkentett kalóriatartalmú ételek (például a 4. számú táblázat) ajánlottak a bél maximális mechanikai és kémiai kímélése érdekében. Ezután az étrend fokozatosan bővül. Az első óráktól kezdve a görcsoldó és antikolinerg szerek mellett széles spektrumú antibiotikumokat adnak 10-14 napig (ampicillin, tetraciklin, gentamicin, ciprofloxacin stb.). A nehezen felszívódó antibiotikumok és a szulfonamidok hatástalanok, mivel a kezelés nemcsak a bél lumenében, hanem a szövetekben is lokalizálódó fertőzés megszüntetését jelenti. A széklet és a vérflóra vizsgálata a betegség akut fázisában kezdetben nem segíthet az antibiotikumok kiválasztásában, de később lehetővé teszi a terápia korrigálását.

Ezt követően, a javallatok szerint (ha a gyulladás jelei továbbra is fennállnak), más antibakteriális hatású szerekkel - metronidazollal, nitrofuránnal, nikodinnal, intetrixszel - végzett kezelést végeznek. Ez utóbbi egy bélfertőtlenítő, széles spektrumú fertőzésellenes aktivitással, beleértve a bél gombaellenes szerét is, amely hatékony a hasmenés esetén.

Krónikus divertikulitisz súlyosbodásával járó tartós székrekedés esetén kontakt hashajtókat alkalmaznak - guttalaxot, biszakodil vagy normázt, amelyek közvetlen és ozmotikus hatásuk miatt növelik a béltartalom térfogatát (a vastagbél baktériumai általi metabolizmus és kis molekulatömegű savak képződése miatt). A vastagbél tartalmának savanyítása segít normalizálni a bélflórát. Rövid ideig vazelinolaj is felírható. A beöntés ebben az időszakban ellenjavallt a divertikulum perforációjának kockázata miatt.

A legtöbb betegnél a konzervatív kezelés bizonyos eredményeket hoz a krónikus diverticulitis súlyosbodása során. Ha azonban a fenti szövődmények kialakulnak, sebészeti beavatkozásra van szükség. A sebészeti beavatkozás megfelelő időpontjának kiválasztása nehéz és kritikus döntés a klinikai gasztroenterológiában.

Az erek "embolizációjának" módszerét az emésztőrendszer disztális részeiből származó vérzés elállítására használják, különösen a vastagbél divertikulumaiból származó vérzés esetén, mivel a vastagbél viszonylag korlátozott mellékvérellátással rendelkezik, és az ilyen vérzés sebészeti kezelése meglehetősen összetett.

Ahogy a gyulladásos folyamat súlyosbodása alábbhagy (a krónikus divertikulitisz súlyosbodásának kezelésének II. stádiumában), helyi összehúzó, burkoló, adszorbeáló hatású szereket és eubiotikumokat írnak fel. A III. stádiumban (3-4 hét elteltével) kollárgol, antipirin és kamilla oldattal (10-14 napig) mikroclystereket írnak fel.

Krónikus divertikulitisz esetén, exacerbáció nélkül, antibakteriális gyógyszerek nem ajánlottak. A kezelés azonnal megkezdődik a II. stádiumban. Lassú gyulladásos folyamat esetén célszerű 7-10 napos gyulladáscsökkentő kezelést végezni.

Vastagbél divertikuláris betegség esetén a betegek járóbeteg-megfigyelés alatt állnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]