A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vastagbél divertikulák
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A divertikulum egy üreges szerv falában található sérvszerű képződmény. Ruysch először 1698-ban használta ezt a kifejezést a vékonybél falában lévő zsákszerű kiemelkedés leírására. Az emberi vastagbél divertikulumairól szóló első munkát Morgagni publikálta 1769-ben, a divertikulitisz klinikai képét pedig Virchow írta le 1853-ban.
A vastagbél divertikulumbetegsége gyűjtőfogalom, amely magában foglalja mind a szövődménymentes, mind a szövődményes divertikulumokat (egyes szerzők szerint tünetekkel járó divertikulumokat). A vastagbél divertikulózisa több divertikulum jelenléte (számos kutató ezt a kifejezést csak a szövődménymentes divertikulumokra érti).
Gyakoriság és epidemiológia. A vastagbél divertikulumai gyakori patológia. Gyakoriságuk az életkorral növekszik. Az átlagnépességben az esetek 3-5%-ában, 40 év felettieknél - 10%-ában, 60 év felettieknél - 30%-ában, 70 év felettieknél - 40%-ában, 85 éves és idősebbeknél - 60-66%-ában fordulnak elő. Az iparilag fejlett országokban a divertikulózist sokkal gyakrabban észlelik, mint a fejlődő országokban, vidéki területeken pedig ritkábban, mint a városokban, ami a táplálkozási sajátosságokkal függ össze. A faji jellemzők nem meghatározóak, mivel Ázsia és Afrika őslakosai, amikor nyugatra költöznek és hagyományos étrendjüket alacsony salaktartalmú élelmiszerekre változtatják, ugyanolyan gyakran szenvednek ettől a patológiától, mint a nyugatiak.
A legtöbb szerző úgy véli, hogy a vastagbél divertikulózisa egyformán gyakori férfiaknál és nőknél. Vannak azonban bizonyítékok a férfiak enyhe túlsúlyára és a betegség magasabb előfordulására nőknél.
Jelenleg nincs konszenzus a vastagbél divertikuláris betegségének előfordulása és a tápláltsági állapot mértéke, valamint a munkatevékenység jellege közötti összefüggés meglétéről.
A divertikulumok osztályozása. Vannak valódi és áldivertikulumok. Az igazi divertikulumok a teljes bélfal nyúlványai, amelyek tartalmazzák a nyálkahártyát, az izomréteget és a szerózát. Széles összeköttetésben állnak a belekkel, és könnyen kiürülnek. Általában ezek egyetlen divertikulumok, ritkábban több. A gyulladás viszonylag ritkán alakul ki bennük, ahogyan nem mindenkinél alakul ki vakbélgyulladás is.
A vastagbél divertikulumok osztályozása
A vastagbél divertikulumainak kialakulásának okai és patogenezise. A béldivertikulumok lehetnek veleszületettek és szerzettek. A veleszületettek lokális fejlődési rendellenesség miatt alakulnak ki. A szerzett divertikulumok kialakulásának okai és mechanizmusa máig sem tisztázott. Úgy vélik, hogy két tényezőcsoport felelős a megjelenésükért: a bélnyomást növelő tényezők (székrekedés, puffadás, hashajtók szisztematikus használata, bélszűkület stb.), és azok, amelyek a bélfal gyengülését okozzák (avitaminózis, disztrófia, gyulladás, ischaemia, pangás a portális vénában, hasi trauma, a bélizom zsíros degenerációja, a bélfal veleszületett elégtelensége).
A vastagbél-divertikulumok kialakulásának okai
A klinikai tünetek alapján megkülönböztetünk tünetmentes divertikulumokat, szövődménymentes divertikulumokat és szövődményekkel járó divertikulumokat.
Sokáig az volt a vélekedés, hogy a vastagbél szövődménymentes divertikulózisa tünetmentes. Az elmúlt évtizedek tanulmányai azt mutatják, hogy a szövődménymentes divertikulózisban szenvedő betegek többségénél klinikai tünetek jelentkeznek. A divertikulumok a szövődménymentes divertikulózis eseteinek mindössze 14%-ában, az összes észlelt eset 5%-ában voltak tünetmentesek.
A vastagbél-divertikulum tünetei
A vastagbél divertikuláris betegségének diagnózisa. A divertikuláris betegség felismerése nem könnyű feladat. Ezt a patognomonikus tünetek hiánya, a divertikulumok eltérő lokalizációjának lehetősége, és ezáltal a fájdalom, a betegség fő klinikai tünete, valamint az időseknél általában előforduló társbetegségek jelenléte magyarázza, amelyek tünetei elfedhetik a divertikuláris betegség tüneteit.
A vastagbél divertikulum diagnózisa
A vastagbél divertikulózisának kezelése konzervatív és sebészeti. A sebészeti kezelés indikációi a betegség súlyos szövődményei - masszív, életveszélyes vérzés, a divertikulum perforációja, hashártyagyulladás, tályog, sipolyok, fokozódó bélelzáródás és a rák gyanúja.
Vastagbél-divertikulum kezelése
A diverticulitis megelőzése és kezelése érdekében normalizálni kell a bélflórát. Ehhez nemcsak bizonyos opportunista mikroorganizmusokra kell hatni, hanem a makroorganizmus reaktivitását is növelni kell. A betegeknek vitaminokat, deszenzibilizáló szereket, eubiotikumokat, biológiai készítményeket (bifidumbacterin, lactobacterin, bificol 1,5-2 hónapig) írnak fel.
[ Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?