A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Colon diverticula: a fejlődés okai
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Vékonybél diverticulumok lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett erednek helyi fejlesztési hiba. Az okok és kialakulásának mechanizmusa a megszerzett diverticulumok homályos marad. Úgy gondolják, hogy mivel a megjelenésüket felelős két tényezõcsoport: tényezők, amelyek növelik intrakoionáiis nyomás (székrekedés, flatulencia, rendszeres használata a hashajtók, stenosis a bél és mtsai.), És ennek hatására a gyengülése a bélfalon (avitaminosis, dystrophia, gyulladás, ischaemia, pangás a portál rendszer véna, hasi trauma, bél zsíros degenerációja izmok, öröklött hiányában a bélfalon).
A következő adatok igazolják a megnövekedett intesztinális nyomás szerepét a pszeudodivertikumok kialakulásában.
Betegek diverticulumok a szigmabélben frekvenciáját és amplitúdóját a nyomás hullámok megnő étkezés utáni beadása neostigmin, morfin szignifikánsan nagyobb, mint a kontroll csoportban, különösen azokon a területeken diverticulumok. A divertikulózissal gyakran meghatározzák a bélizom hipertrófiáját, ami a bélműködés fokozott aktivitását jelzi. Eredmények rentgenokinematograficheskogo vizsgálatok, párosulva a egyidejű meghatározását intrakoionáiis nyomást jelzi, hogy a szegmentális összehúzódás bélben képződését eredményezik nagynyomású területek és előfordulása diverticulumok nem mutatható ki a nyugalmi időszakban.
A jelentősége a viszonylagos gyengesége a bélfalon következő tényeket: a gyakoribb előfordulása diverticulumok a vastagbélben, ahol a longitudinális izmok nem egy folyamatos réteget képez, és a 3 vannak csoportosítva szalaggal vastagbél; a divertikula megjelenése elsősorban az erek áthaladásának területén, a bél területének elégtelen ellenállása miatt; gyakoribb diverticulosis elváltozás idős és idős betegekben; jelentések diverticulumok a vastagbél gyermekek és fiatalok Marfan-szindróma, Ehlers - Danlos szindróma, ha van egy hiányosság a kollagén, scleroderma, gyakran kíséri zavarok a bélfal szerkezetét; gyakori kombinációja a vastagbélben található más betegségekkel, a szövetek rezisztenciájának (hernia, szemhéjak, viszceroptózis) csökkenésével.
Jelenleg elfogadott, hogy a táplálkozási jellemzők patogenetikaiak. Megállapította magas prevalenciája diverticulumbetegség a vastagbél, ahol a használat finomított élelmiszerek, míg a régiók, amelyek uralják a növényi eredetű termékek, csökkentheti annak gyakorisága a vegetáriánusok képest etetés általában lakosok ugyanabban az országban.
A megszerzett divertikulumok patogenezisének különböző elméletei: a veleszületett prediszpozíció elmélete, vaszkuláris, mesenchimális, mechanikus vagy pulzáló. A legelterjedtebb utolsó, amely szerint a bél izmait megnövekedett aktivitás alakul ki-szegmentálás és gyakori bél, ami a létesítmény egyes területeken magas koncentrációját, fekélyek. A hatása alatt a nyálkahártya prolapsus a bélfalon keresztül jön létre, leggyakrabban az erek által kialakított alagutakon keresztül. Úgy tűnik, hogy a divertikulumok képződésének mechanizmusa összetett, és a betegség okait a tényezők kombinációja, nem pedig bármelyik hatása képviseli.
Az intraluminális nyomás nagysága és a bélfal rezisztencia mértéke független tényezők. A divertikulák kifejlődésében való részvételük eltérő aránya meghatározza a betegség heterogenitását nemcsak az etiopatogenezis, hanem a megnyilvánulások során is, a kezelés megválasztásában.
Általában úgy vélik, hogy a diverticulitis előfordulásának vezető tényezője a divertikulum tartalmának evakuálása. A diverticulum tartalmának megakadása, amely hozzájárul a nyálkahártya károsodásához és a fertőzés béltartalmából, gyulladást okoz. Fontos a bél mikroflóra állapota, amely N. Haenal szerint potenciális veszély. Bakteriológiai vizsgálata széklet 80% -ánál a komplikációmentes diverticulumbetegség és minden krónikus diverticulitis meghatározott mély minőségi és mennyiségi változásokat a mikroflóra arány változásának a különböző csoportok a mikroorganizmusok. A divertikulitisz változásai sokkal hangsúlyosabbak.
A divertikulitisz okozhat helyi keringési rendellenességeket, kémiai, toxikus tényezőket. Egyesek úgy vélik, hogy egy hematogén, limfogén fertőzés útja bejuthat a divertikulum falába. A bélfal gyulladásos folyamata terjedhet a divertikulumra. A divertikulum kezdetétől kezdve a gyulladás a bélfalra, a bentenzitre jut, ami hozzájárul a hamis diverticulum vékony falához.
A divertikulumban fellépő gyulladásos jelenségek kifejlődésével gyakran fennáll az exudatív (gombaölő) folyamat, amely többé-kevésbé reverzibilis vagy fibroplasztikus, és hajlamos a ráncolásra. Mindkét esetben előfordulhat részleges vagy teljes bélszűkület. Az első esetben megfigyelhető a betegség turbulensabb lefolyása, a második esetben a fordított fejlődés lehetősége korlátozott.
Az áramlás jellege különbséget tesz az akut és krónikus divertikulitis között. Az akut divertikulitisz kóros és anatómiai értelemben ritka, és leginkább igaz divertikulákban. Az akut divertikulitisz diagnózisát gyakrabban terhelik a krónikus divertikulitisz.
A legtöbb esetben diverticulitis alakul ki többszörös divertikuláris betegeknél. Leggyakrabban a szigmoid és a csökkenő bélben jelenik meg, a diverticula kedvenc lokalizációjában.
[