Vastagbél divertikulák - kezelés

A vastagbél divertikulózisának kezelése konzervatív és sebészeti. A sebészeti kezelés indikációi a betegség súlyos szövődményei - masszív, életveszélyes vérzés, a divertikulum perforációja, hashártyagyulladás, tályog, sipolyok, fokozódó bélelzáródás és a rák gyanúja.

A konzervatív kezelés megválasztását a klinikai lefolyás jellemzői, a gyulladásos folyamat súlyossága, a vastagbél motoros zavarai, a diszbakteriózis jelenléte és jellege, a szövődmények és az egyidejűleg fennálló betegségek határozzák meg.

A szövődménymentes divertikulózis kezelése a tünetek megszüntetését és a gyulladás megelőzését foglalja magában. Élelmi rostokban gazdag étrendet írnak elő, amely növeli a széklet mennyiségét, csökkenti a bélnyomást és elősegíti a bélmozgást, ami fontos a székrekedésre hajlamos betegek számára. Az étrendnek legalább 200 g gyümölcsöt és zöldséget, salátákat és teljes kiőrlésű kenyeret kell tartalmaznia. Szükség esetén búzakorpát is adnak hozzá, amelynek adagját lassan, napi 2-5 g-ról 20-25 g-ra kell emelni, mivel a korpa kezdetben puffadást okozhat. Néhány hét múlva a puffadás spontán elmúlik. A korpahiány rossz ízű. Lehetséges mellékhatás a kalcium, foszfor, magnézium, cink és esetleg a vas fokozott elvesztése a széklettel.

Ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek bélpuffadást (hüvelyesek, lencse, szőlő stb.) és székrekedést (áfonya, fehér rizs stb.) okoznak. Szintén ki kell zárni a magvakat, a gyümölcsmagvakat és a nagyon durva rostokat (retek, fehérrépa, retek, datolyaszilva, ananász). Csak hasmenés esetén korlátozni kell, szükség esetén akár rövid időre is ki kell zárni a bél perisztaltikáját és kiválasztását fokozó ételeket, majd fokozatosan bővíteni kell az étrendet, ahogy a széklet normalizálódik. A rostot tartalmazó ételeket először, és ha rosszul tolerálják, akkor tovább kell feldolgozni (aprítani, főzni), és kis adagokban felírni.

A legtöbb esetben az étrendi intézkedések, a terápiás testmozgás, a hidroterápia és a pszichoterápia segíthet a rendszeres székletürítés elérésében és a fájdalom megszüntetésében a szövődménymentes divertikuláris betegségben.

A divertikulumok gyógyszeres kezelése csak akkor ajánlott, ha a klinikai tünetek a fenti intézkedések ellenére is fennállnak. Ezekben az esetekben a gyógyszerek minimálisan hatásos dózisa szükséges. A hashajtók ellenjavalltak divertikulumos betegeknél, mivel görcsös bél-összehúzódásokat és megnövekedett intraluminális nyomást okoznak, hosszan tartó használat esetén pedig fokozódhat a székrekedés, és mellékhatások, például hipokalémia alakulhatnak ki. A székrekedés megszüntetésére hatékonyak a vizet felszívó, térfogatnövelő és a vastagbél receptorait irritáló gyógyszerek. Erre a hatásmechanizmusra épül a tengeri moszat, a lenmag, a banánmag, a mukofalk, a sterculia, a metilcellulóz. Az adagot egyénileg kell kiválasztani. A gyógyszer szedése során a betegnek naponta 1,2-1,5 liter folyadékot kell innia, mivel a béltartalomnak már enyhe "összetapadása" is ellentétes hatást válthat ki.

A hasmenés (a legtöbb esetben székrekedéssel váltakozik) megszüntetésére átmenetileg korlátozni kell a rostfogyasztást, és szükség esetén összehúzó, adszorbens tulajdonságokkal rendelkező szerek (fehér agyag, kalcium-karbonát, karbolén, bizmutkészítmények, smecta) felírása javasolt. A Smecta, egy természetes gyógymód, jó hasmenés elleni hatással rendelkezik. A gyógyszer stabilizálja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, védi azt a különféle agresszív tényezők, köztük a bélmikroorganizmusok és azok toxinjainak hatásaitól. Lehetséges mellékhatás a székrekedés. A gyógyszer adszorbens tulajdonságai befolyásolhatják más gyógyszerek felszívódását, ezért más gyógyszereket legalább 40 perccel vagy 1 órával a Smecta és más adszorbensek bevétele előtt vagy után kell bevenni.

Fontos a puffadás megszüntetése, amely a megnövekedett bélnyomás egyik oka. Mivel a puffadás okai változatosak, a kezelése is eltérő. A gázképző zöldségeket kizárják, teljes tej intoleranciája esetén pedig hígítják. Achlorhydria és puffadás esetén gyomornedv-kivonatokat, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén enzimkészítményeket javallnak. Diszbakteriózis esetén normalizálni kell a bélflórát. Ezenkívül adszorbenseket írnak fel. A gázok szállításának felgyorsítása és diffúziójuk fokozása érdekében fizikoterápia ajánlott.

Azokban az esetekben, amikor a klinikai tünetek megjelenése szorongással, depresszióval, negatív érzelmekkel jár, nyugtatók, pszichotróp gyógyszerek és pszichoterápia ajánlott.

Súlyos vastagbél-motoros rendellenességekben (divertikulózis esetén a hipermotilitás dominál) és fájdalommal küzdő betegeknél 1-2 hétig görcsoldó szereket (no-shpa, papaverin, baralgin), antikolinerg szereket (platifillin, atropin, metacin stb.) kell kezelni. Ezen gyógyszerek hosszabb távú alkalmazása súlyosbíthatja a székrekedést. A metoklopramid jó hatást fejt ki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]