A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vastagbél divertikulák - Osztályozás
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Vannak valódi és áldivertikulumok. Az igazi divertikulumok a teljes bélfal kidudorodásai, amelyek magukban foglalják a nyálkahártyát, az izomréteget és a szerózát. Széles összeköttetésben állnak a belekkel, és könnyen kiürülnek. Általában egyetlen divertikulumról van szó, ritkábban többről. Gyulladásuk viszonylag ritkán alakul ki bennük, ahogyan nem mindenkinél alakul ki vakbélgyulladás is.
A pszeudodivertikulumok a nyálkahártya sérvszerű kiemelkedései a bélfal izomrostjai között. Graser (1898), majd később Schreiber (1965) javasolta a hiányos és a teljes divertikulumok megkülönböztetését. A hiányos divertikulumok, más néven intramurálisak, az áldivertikulumok kialakulásának kezdeti szakaszát jelentik. A nyálkahártya bélelzáródása nem fordul elő az izomrétegen túl. Ebben a szakaszban a nyálkahártya előesése visszafordítható lehet. A divertikulumok kis, hüvely alakú csatornák. Néha laposan kitágult, T alakú aljuk van. Az ilyen divertikulumokat röntgenfelvételekkel nem lehet megbízhatóan meghatározni. A bélkontúrnak fűrészfogak megjelenését kölcsönözik. Ez a röntgenjel azonban nem specifikus. Az ilyen divertikulumok kiürítése nehéz. A keskeny csatornában lévő nyálkahártya könnyen irritálódik, megduzzad, és a divertikulum bejárata bezárul. A fertőzött tartalom pangása a hiányos divertikulumokban krónikus gyulladáshoz vezet, gyakran intramurális mikrotályogok kialakulásához. A gyulladásra való hajlam a hiányos divertikulumok jellemzője. Gyakrabban csoportokban fordulnak elő.
Teljes divertikulum, vagy extramurális, vagy marginális - ez a divertikulum fejlődésének egy további szakasza, amikor a nyálkahártya bélelzáródása a teljes bélfalon keresztül történik. Ezek a bélfelszínen kidudorodásként vagy zsákszerű képződményekként láthatók, és röntgenvizsgálattal könnyen kimutathatók. A teljes divertikulum fala a nyálkahártyából, a submucosa és a serosa rétegekből áll. A divertikulum alján lévő nyálkahártya a tartalom nyomása alatt fokozatosan elsorvad, a benne lévő izomrostok eltűnnek. A divertikulum falának összehúzódási képessége csökken, a tartalom kiürülése károsodik, fennáll a koprosztázis és a fertőzés veszélye, a divertikulum falának nekrózisa a nyomás miatt. A divertikulum fala vékony, ami növeli a perforáció kockázatát, és elősegíti a gyulladás átterjedését a szomszédos szervekre. Ezek a divertikulumok gyakran többszörösek, kombinálódhatnak a nem teljes divertikulumokkal.
A divertikulumok lokalizációja. A divertikulumok kedvelt lokalizációja a vastagbél bal fele, elsősorban a szigmabél. Generalizált divertikulózis esetén a divertikulumok száma általában orális irányban csökken. A vastagbél jobb oldali szakaszaiban, beleértve a vakbélnyílást is, gyakran előfordulnak egyetlen valódi divertikulumok, amelyek lehetnek veleszületettek (gyakrabban) és szerzettek.
A vastagbél bal felének gyakoribb károsodását anatómiai és funkcionális sajátosságok magyarázzák, mivel kisebb átmérőjű, több hajlata van, tartalma kemény, és gyakrabban érzékeny a traumákra. A szigmabél rezervoár funkciót is ellát. A széklet mozgását szabályozva gyakrabban szegmentált, mint más szakaszok, így üregében nagyobb a nyomás. Mindez kedvez a divertikulumok kialakulásának.
A végbélben, amely szintén magas motoros aktivitással rendelkezik, az izomréteg erősebb, mint a vastagbélben (a hosszanti izom nem árnyék formájában van, hanem tömör). A divertikulumok ritkán jelennek meg benne.
A keleti országok (Fülöp-szigetek, Japán, Kína, Hawaii-szigetek) lakosainál a divertikulum jobb oldali lokalizációja sokkal gyakoribb - az esetek 30-60%-át teszi ki. Ugyanakkor a betegek átlagéletkora legalább 10 évvel fiatalabb. Ugyanakkor a Kaukázusban a bal oldali bélbetegség jellemző a nyugati országok lakosaira. A divertikulum "ázsiai változatának" oka nem tisztázott.
A divertikulumok lehetnek egy- vagy többesek, méretük a kölesmagtól a cseresznyeszemig, ritkábban a galambtojásig változik. Ismertek óriási, valódi vastagbél-divertikulumok is. Így Zozzi leírt egy megfigyelést, amelyben egy 105 cm hosszú divertikulumot találtak egy beteg májkanyarulatának területén.
[