Colon diverticula: osztályozás

Az eltérő megosztottságok igazak és hamisak. Az igaz a teljes bélfal duzzanatát jelenti, amely a nyálkahártyát, az izomréteget és a szeroszzt tartalmazza. Széles körű kommunikációt folytatnak a bélcsíkkal és könnyen kiüríthetők. Ezek általában egyetlen divertikulák, ritkán többszörösek. A gyulladás számukra viszonylag ritkán fordul elő, éppúgy, mint nem minden embernek a mellékvese-gyulladása van.

A pszeudodivertek a bélfal izomrostjai között a nyálkahártya hólyagos formái. Graser (1898), majd Schreiber (1965) javasolta a hiányos divertikulumok felosztását és a teljes hiányt. A tökéletes diverticula, amelyet intramurálisnak is neveznek, a hamis divertikulumok kialakulásának kezdeti szakaszát jelenti. A nyálkahártya inváziója nem lép fel tovább, mint az izomréteg. Ebben a szakaszban a nyálkahártya prolapisza reverzibilis lehet. A Diverticula kis ujjú. Néha lapos T-alakú alja van. Az ilyen divertikulumokat nem radiográfiai módon határozzuk meg. Egyfajta fűrészfogat adnak a bél kontúrjának. Ez a radiográfiai bizonyíték azonban nem specifikus. Az ilyen diverticula ürítése nehéz. A keskeny csatorna nyálkahártya könnyen irritálódik, duzzad, a diverticulum bejárata zárva van. A nem teljes diverticulusban lévő fertőzött tartalom megakadályozza a krónikus gyulladást, gyakran intramurális mikroabszesszek kialakulásához. A gyulladásra való hajlam a tökéletlen divertikulum jellegzetessége. Ezek gyakrabban fordulnak elő csoportokban.

Teljes diverticula, vagy extramurális vagy marginális - ez egy további szakasz a divertikulum kialakulásában, amikor a nyálkahártya intussuscepciója az egész bélfalon keresztül történik. Ezek a kidudorodások vagy zsákmányalakok formájában vannak a bél felszínén, és röntgenvizsgálattal jól azonosíthatók. A teljes divertikulum falát a nyálkahártya, a submucosa és a serosa alkotja. A divertikulum alján lévő nyálkahártya a tartalom sűrítése hatására fokozatosan atrófiát válik ki, az abban levő izomrostok eltűnnek. A divertikulum falának kontraktilitása csökken, a tartalmak evakuálása zavart okoz, fennáll a koprosztasis és fertőzés veszélye, a divertikulum falának nyomás hatása a nyomás alól. A diverticulum fala vékony, ami növeli a perforáció veszélyét és elősegíti a gyulladás átjutását a szomszédos szervekre. Ezek a diverticulák gyakran többszörösek, kombinálva lehetnek a hiányos divertikulákkal.

A divertikulák lokalizálása. A divertikulák előnyben részesített lokalizációja a vastagbél bal fele, elsősorban a sigma. A generalizált divertikulózissal a divertikulumok száma általában csökken a szájüregben. A vastagbél megfelelő részeiben, beleértve a függeléket, gyakran léteznek egy igaz divertikulák, amelyek veleszületettek (gyakrabban) és megszerezhetők.

A vastagbél bal felének gyakoribb elváltozásait anatómiai és funkcionális sajátosságokkal magyarázzák, mivel kisebb átmérőjűek, nagyobb kanyarok, tartalma kemény és gyakrabban traumatizált. A sigmoid vastagbélnek van egy tartályfunkciója is. A széklet tömegének előrehaladásával szabályozva a szegmensek többsége szegmentálódik, így az üregben lévő nyomás nagyobb. Mindez kedvez a diverticula megjelenésének.

A végbélben, amely szintén nagy motoraktivitással rendelkezik, az izmos réteg erősebb, mint a vastagbélben (a hosszanti izom nem árnyék formájában, hanem szilárd). A szórakoztatás ritkán jelentkezik.

A keleti országokban (Fülöp-szigetek, Japán, Kína, Hawaii) a diverticulum helyes lokalizációja sokkal gyakrabban fordul elő - az esetek 30-60% -át teszi ki. Ugyanakkor a betegek átlagos életkora legalább 10 évvel kevesebb. Ugyanakkor a Kaukázusban a baloldali bélbetegség jellemző a nyugatiak számára. A divertikuláris betegség "ázsiai változatának" oka nem világos.

A szórakoztatás egyedülálló és többszörös, méretük a kölesmagtól a cseresznyére változik, ritkábban a galamb tojásokra. Vannak esetek a vastagbél óriás igazi divertikuláira. Tehát Zozzi olyan megfigyelést írt le, amelyben 105 cm hosszú diverticulumot találtak a páciensben a májt hajlítás területén.

[1], [2], [3], [4], [5]