A vázizomzat statikájának és dinamikájának vizuális kritériumai

A vizuális diagnosztika az egyik módszer, amellyel azonosíthatók a mozgásszervi rendellenességek látható kritériumai, azok súlyossága, a testnevelés és a sport során fellépő irracionális fizikai aktivitás hatására bekövetkező változékonyság, valamint a terápiás intézkedések (a felépülési időszakban).

Minden alkalommal, amikor bizonyos problémákat megold, az orvos összehasonlítja a sportoló statikáját és dinamikáját a normatív modellel. Ez nemcsak a mozgásszervi megbetegedések (MSD) diagnosztizálását könnyíti meg, hanem lehetővé teszi az optimális rehabilitációs program lehető legrövidebb idő alatt történő felajánlását is.

Az optimális statika a mozgásszervi rendszer elemeinek olyan térbeli elrendezése, amelyben a mozgásszervi rendszer egyensúlyát egy személy függőleges helyzetében a testtartási (rövidült) izmok minimális energiafelhasználásával tartják fenn.

Az optimális statika magában foglal egy optimális statikai sztereotípiát, amely a törzs és a végtagok izmainak regionális testtartási egyensúlyából áll. A régió izmainak testtartási egyensúlya pedig az antagonista izmok testtartási egyensúlyából, az ízületi-szalagos apparátus optimális statikájából tevődik össze.

A gerincet és a végtagokat a statikus és dinamikus feladatok közötti különbségek alapján régiókra osztják.

A régió csigolyamotoros szegmensek (VMS) vagy csontok (végtagok esetén) összessége, amelyek ugyanazokat a statikus és dinamikus funkciókat látják el. A régiók határai a fő testtartást és fázist szabályozó izmok tapadási pontjai.

A statika optimalitásának felméréséhez függőleges (a támaszra merőleges) vonalakat használunk: az általános súlyponton (általános középszintű függőón) és a gerinc- és végtagrégiók súlypontján (regionális középszintű függőón) keresztül; vízszintes vonalakat a régiók csontpontjain és a csigolyák harántnyúlványain keresztül. Ezek egymáshoz és a támasztósíkhoz viszonyított helyzetét egymás után három síkban értékeljük:

• frontális (hátulról és elölről nézve);
• sagittális (oldalnézet) és
• vízszintes (felülnézet).

Például a frontális síkban egészében az optimális statika kritériuma a nyakszirt-tuberkulumok közötti távolság közepéről ejtett függőón, amely áthalad a beteg lábai közötti távolság közepén. A nyaki régió izmainak testtartási egyensúlyának kritériuma a nyakszirt-tuberkulumok közötti távolság közepéről ejtett függőón, amely áthalad a C7 testen _. Az alsó végtag izmainak testtartási egyensúlyának kritériuma egészében a lapocka szögletéből ejtett függőón, amely áthalad a sarokcsont sarokcsontján.

A gerinc és a végtag régiók határain áthaladó vízszintes vonalak általában párhuzamosak egymással és a tartási síkkal. Például a nyaki régió felső határa egy olyan vonal, amely áthalad a fülkagylók alsó szélein vagy a nyakszirtcsont alsó szélein. Az alsó határ egybeesik a mellkasi régió felső határával - egy vonal, amely összeköti az akromiokuláris ízületek felső határait.

A szuboptimális statika a mozgásszervi rendszer ízületi elemeinek aszimmetrikus kölcsönös elrendeződése, amelyet a testtartást segítő izmok gravitációs terhelésének növekedése kísér, amelyben a test „megállt esés” és/vagy a mozgás egy bizonyos szakaszban leállt állapotban van.

Szuboptimális statika vizuális kritériumai:

• az általános súlypont vetületének elmozdulása a középső függővonalhoz képest (előre, hátra, oldalra) a lábak közötti távolság közepéhez képest;
• a régiók határain áthaladó vízszintes vonalak közötti párhuzamosság megsértése.

A regionális testtartási izomegyensúly felborulása a régió megrövidült és ellazult izmainak tónus-erő egyensúlyának megsértése, ami a régió alkotóelemeinek aszimmetrikus kölcsönös elrendeződését és gravitációs terhelésük torzulását eredményezi.

A regionális testtartási izomegyensúly hiányának vizuális kritériumai:

• a regionális középszintű függőón vetületének elmozdulása az általános középszintű függőón vetületének helyéhez képest;
• a régió határain áthúzott vízszintes vonalak párhuzamosságának megsértése;
• A gerinc görbületének változása (lordózis, kyphosis): növekedése, kisimulása, deformációja, görbület megjelenése a frontális vagy vízszintes síkban. Például a felső nyaki régió hiperlordózisának és a középső és alsó nyaki régió kyphosisának kombinációja, a thoracolumbalis átmenet hiperlordózisának és az ágyéki régió kyphosisának kombinációja, vagy a lordózis kialakulása a középső háti régióban.

A testtartási és fizikai izmok patobiomechanikáját alapvető formák formájában mutatják be - az izom rövidülése és ellazulása.

A testtartási izomegyensúlyhiány főbb formái a következők:

Hipertóniás, megrövidült izom, melyet az ingerlékenységi küszöb csökkenése kísér, miközben a neuromotoros apparátus megmarad. Vizuális jelei:

• a tapadási helyek konvergenciája;
• az izomkontúrok megnagyobbodása és deformációja a helyének területén;

Hipotóniás, ellazult izom, melyet az ingerlékenységi küszöb emelkedése kísér, miközben a neuromotoros apparátus is aktív. Vizuális jelei:

• a tapadási helyek eltávolítása;
• az izomkontúrok ellaposodása (simítása) azon a területen, ahol található.

A dinamikus sztereotípia egy összetett motoros cselekvés, amely evolúciósan kialakult sorrendből és a gerinc és a végtagok ízületeinek egyszerű motoros mintázatainak párhuzamosságából áll. Például járás, futás, légzés, súlyemelés stb.

A minta (modell, rajz) az ingerlő és gátló folyamatok átmeneti térbeli kapcsolata, amely egy személy statikájának és dinamikájának kvalitatív és kvantitatív jellemzőiben nyilvánul meg. Egy tipikus motoros minta a gerinc és/vagy a végtagok régiójának motoros cselekedete, amely 5 fő izomcsoport szekvenciális vagy párhuzamos aktiválásának evolúciósan kialakult mintázatának eredményeként jön létre, amelyek megfelelnek az összehúzódás típusainak (agonisták, szinergisták, neutralizálók, rögzítők, antagonisták). Egy tipikus motoros minta vizuális kritériumai:

• mozgás végrehajtása egy adott irányba;
• sima mozgás állandó sebesség fenntartása mellett;
• a legrövidebb pálya és a megfelelő mozgástérfogat.

A nem optimális dinamikus sztereotípia a motoros minták bekapcsolásának párhuzamosságának és sorrendjének megsértése, az egyik minta kikapcsolása és egy másikkal való helyettesítése.

Vizuális kritériumok egy szuboptimális dinamikus sztereotípiához:

• további kompenzációs synkinesiák megjelenése a gerinc és a végtagok szomszédos vagy távoli régióiban.

Az atipikus motoros minta a fő izomcsoportok evolúciósan kialakult be- és kikapcsolási sorrendjének és típusának megsértése.

Vizuális kritériumok az atipikus motoros mintázathoz:

• további mozgások megjelenése;
• a forgalom mennyiségének változása;
• a pálya és a mozgás sebességének torzulása.

A súlyosbodás során a betegeknél a motoros sztereotípia változásának következő szakaszai feltételesen megkülönböztethetők: generalizált, poliregionális, regionális, intraregionális, lokális.

• A motoros sztereotípia (MS) változásainak generalizált stádiumát a gerinc egyetlen biokinematikai összeköttetésként való működése jellemzi. Ebben a szakaszban a mozgások főként a kraniovertebrális MSS-ben, a csípő- és bokaízületekben lehetségesek (a térdízületek mozgása nélkül), a mozgásszervi rendszer deformációi egy síkban helyezkednek el. Ez a medence és az alsó végtagok közötti kapcsolat változásainak köszönhető. Egy ilyen rendszer instabil: a statikus komponens dominál a statokinematikaival szemben.
• A DS-változások poliregionális stádiumát új láncszemek megjelenése jellemzi a "gerinc - végtagok" biokinematikai láncban. Mozgások figyelhetők meg a középső háti gerincben, valamint a térdízületek területén. A gerinc két biokinematikai láncszemre oszlik (felső - a nyaki és felső háti szakasz részeként, valamint alsó - alsó háti, ágyéki és keresztcsonti).

Ilyen helyzetekben rendkívül nemkívánatos mobilizációs technikákat és aktív fizikai gyakorlatokat végezni az érintett gerinc teljes mozgástartományának helyreállítása érdekében. Ez a fejlődő DS zavarához vezet, ami hozzájárul az érintett PDS terhelésének növekedéséhez. Ezenkívül egy ilyen helyzet újabb súlyosbodást okozhat.

• A DS regionális változásainak szakaszát a mozgások megjelenése jellemzi a mozgásrendszer új területein. Ennek következtében új láncszempárok jelennek meg a gerinc biokinematikai láncában - öt biokinematikai láncra oszlik (nyaki - felső háti - alsó háti - ágyéki - keresztcsonti). Ebben az esetben további deformációk jelentkeznek azokban a síkokban, ahol még nem voltak görbületek. Mindez hozzájárul egy stabil új testtartás kialakulásához.
• A DS régión belüli változásainak régión belüli szakaszát a régiókon belüli PDS-ekben (PDS) megjelenő mozgások jellemzik. A nyaki gerinc esetében ezek átmeneti PDS-ek: a felső nyaki szint a középső nyaki szakaszba, a középső nyaki szakasz pedig az alsó nyaki szakaszba; a háti gerinc esetében a mozgások megjelenése a felső háti PDS-ek egyikében és az alsók egyikében, valamint az ágyéki gerincben a felső és az alsó ágyéki szint közötti átmeneti helyeken.
• A gerincszalag változásainak lokális stádiumát az érintett gerincszalag teljes „blokkjának” jelenléte, valamint a hipermobilitás és a hipomobilitás egyidejű kombinációja jellemzi különböző síkokban az összes érintetlen gerincszalagban.