Vékonybél divertikulák - kezelés

A nyombéldivertikulum kezelése a betegség kifejezett tünetei hiányában a beteg orvosi megfigyelésére korlátozódik (kezdetben 3-6 havonta egyszer, majd, ha a betegség "nyugodt", a beteg szigorúan betartja az orvos ajánlásait, és nincsenek jelek a divertikulum vagy a divertikulum méretének jelentős növekedésére - évente 1-2 alkalommal). A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a 4-5 étkezésből álló étrendet, kerülniük kell a fűszeres, sült és túl zsíros ételeket (különösen figyelembe véve a nyombéldivertikulumok gyakori kombinációját epekövekkel, gyomorfekély-betegséggel és hasnyálmirigy-gyulladással), lassan kell enniük és alaposan meg kell rágniuk az ételt. A beteg fogak időben történő fertőtlenítése szükséges, és különös gonddal kell eljárni az apró csontú halak, csirkeételek, esetleg apró csontdarabokat tartalmazó ételek fogyasztásakor; Evés közben ne hagyja magát beszélgetéssel, olvasással stb. elvonni, mert ha nem követi ezeket az ajánlásokat, idegen testet - csontokat, rágatlan ételdarabokat, különösen húst - lenyelhet, és hozzájárulhat azok divertikulumban való visszamaradásához.

Az egyidejű betegségek (epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.) egyidejű kezelése kötelező. Tekintettel a nyombél-divertikulumok más lokalizációjú divertikulumokkal való viszonylag gyakori kombinációjára, célszerű kezdetben a nyombél-divertikulum észlelésekor, majd néhány évente kontrasztanyagos röntgenvizsgálatot végezni az egész emésztőrendszerről, különösen a vastagbélről, ahol a divertikulumok leggyakrabban előfordulnak, hogy időben felismerjék azokat, és megpróbálják megelőzni a szövődmények kialakulását.

A nyombéldivertikulum szövődményei esetén (egyértelmű divertikulitisz, a divertikulum erodált falának vérzése, perforáció stb.) sürgősségi kórházi kezelés javasolt a kórház sebészeti osztályán és sebészeti kezelés. Nagy divertikulumok (vagy divertikulózis) esetén, epekőbetegséggel, a nyombél izzójának nehezen gyógyuló fekélyével és más hasonló esetekben választható műtétek javasoltak.

A jejunum és ileum divertikulumainak kezelése. Nagy divertikulumok esetén sebészeti beavatkozás javasolt. Sürgősségi műtéteket végeznek a divertikulum falának perforációja, nyélének megcsavarodása, a divertikulum nyálkahártyájának fekélyesedése okozta súlyos bélvérzés esetén. Kis méretű, szövődménymentes, izolált divertikulumok esetén nincs szükség speciális kezelésre. A betegeknek azonban javasolt a korpa fogyasztása az étrendjükben, az étel alapos rágása, a csípős fűszerek kerülése és a székletürítés figyelése. Mivel a lenyelt apró gyümölcs- és bogyós magvak bejuthatnak a divertikulumba és ott rekedhetnek, a betegeknek el kell távolítaniuk a magokat fogyasztás előtt. Enyhe divertikulitisz esetén bázikus bizmut-nitrát javallt; görcsös fájdalom esetén miotrop görcsoldókat (papaverin-hidroklorid, no-shpa) és metoklopramidot (cerucal, reglan) írnak fel.

Ha véletlenül felfedeznek egy ileális divertikulumot, különösen, ha az kicsi (pl. más okból végzett röntgenvizsgálat során), a sebészeti beavatkozás valószínűleg nem javasolt. A betegeket azonban figyelmeztetni kell a betegség jelenlétére, a lehetséges szövődményekre és az időszakos orvosi megfigyelés szükségességére. Nagy divertikulumok és szövődmények esetén sebészeti kezelés szükséges.

Izolált divertikulumokkal és szövődménymentes lefolyással rendelkező vékonybél divertikuláris betegség prognózisa általában kedvező. Az élelmi rost védő hatású a divertikuláris betegséggel szemben, ha napi 100 g-nál többet fogyasztunk belőle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]