A magas és alacsony vastartalom okai a vérben

Bizonyos kóros állapotokban és betegségekben a vérszérum vastartalma megváltozik.

A legfontosabb betegségek, szindrómák, a vashiány és a vasfelesleg jelei az emberi szervezetben

A vashiány betegségei, szindrómái és tünetei

A vasfelesleg betegségei, szindrómái és jelei

Hipokróm vérszegénység Mioglobinhiány okozta miokardiális diszfunkció Atrófiás rhinitis Atrófiás glossitis Ízérzékelési zavar és étvágytalanság Fogínygyulladás és cheilitis Az orrnyálkahártya örökletes és veleszületett szideropénikus sorvadása, büdös rhinitis (ozena) Vashiányos özofagopátia (dysphagia 5-20%-ban) Plummer-Vinson szindróma (a nyelőcsőrák előtti és rák eseteinek 4-16%-a) Atrófiás gyomorhurut Mioglobinhiányos vázizmok atóniája Koilonychia és egyéb trofikus változások a körmökben

Örökletes hemokromatózis Szívizomkárosodás endokardiális hiperelasztózissal (szív siderosis) Hepatitás pigmentcirrózissal A hasnyálmirigy sziderózisa és fibrózisa Bronz cukorbetegség Lépmegnagyobbodás Hipopenitalizmus Másodlagos sziderózis talasszémiában és más betegségekben Foglalkozási eredetű tüdő- és szem-siderosis Iatrogén transzfúziós sziderózis Allergiás purpura Lokalizált lipomyoedema a vaskészítmények intramuszkuláris injekcióinak helyén

A vashiányos állapotok (hiposiderosis, vashiányos vérszegénység) az egyik leggyakoribb emberi betegség. Klinikai megnyilvánulásaik formái változatosak, a lappangó állapotoktól a súlyos, progresszív betegségekig terjednek, amelyek tipikus szerv- és szövetkárosodáshoz, sőt halálhoz vezethetnek. Jelenleg általánosan elfogadott, hogy a vashiányos állapotok diagnózisát a betegség teljes képének kialakulása előtt, azaz a hipokróm vérszegénység kialakulása előtt kell felállítani. Vashiány esetén az egész test szenved, és a hipokróm vérszegénység a betegség késői stádiuma.

A hiposziderosis korai diagnózisának modern módszerei közé tartozik a szérum vaskoncentrációjának, a szérum teljes vaskötő kapacitásának (TIBC), a transzferrin és a ferritin szérumban történő meghatározása.

Vasanyagcsere-indikátorok különböző típusú vérszegénységben

Vasanyagcsere-indexek	Referenciaérték	Vashiányos vérszegénység	Fertőző daganatos vérszegénység	Hem globin szintézis zavar
Szérum vas, mcg/dl
férfiak	65-175	<50	<50	>180
nők	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Telítési együttható, %	15-54	<15	<15	>60
Ferritin, mcg/l	20-250	<10-12	>150	160-1000

A szervezetben lévő túlzott vastartalmat „sziderózisnak” vagy „hipersziderózisnak”, „hemosziderózisnak” nevezik. Lehet lokális és generalizált. Különbséget tesznek exogén és endogén sziderózis között. Az exogén sziderózist gyakran megfigyelik a vörösvasércek fejlesztésében részt vevő bányászoknál, valamint az elektromos hegesztőknél. A bányászok sziderózisa a tüdőszövetben felhalmozódó hatalmas vaslerakódásokban nyilvánulhat meg. Lokális sziderózis akkor alakul ki, amikor vastöredékek jutnak be a szövetbe. Különösen a szemgolyó sziderózisát azonosították, amely során vas-oxid-hidrát rakódik le a sugártestben, az elülső csarnok hámjában, a lencsében, a retinában és a látóidegben.

Az endogén sziderózis leggyakrabban hemoglobin eredetű, és a szervezetben lévő vérpigment fokozott pusztulásának következtében alakul ki.

A hemosziderin vas-hidroxid aggregátuma fehérjékkel, glükózaminoglikánokkal és lipidekkel kombinálva. A hemosziderin a mezenchimális és epiteliális sejtekben képződik. A hemosziderin fokális lerakódását általában a vérzések helyén figyelik meg. A hemosziderint meg kell különböztetni a szöveti "ironizációtól", amely akkor következik be, amikor bizonyos struktúrák (például elasztikus rostok) és sejtek (például az agy neuronjai) kolloid vassal vannak átitatva (Pick-kórban, bizonyos hiperkinézisek, a tüdő barna induratiója esetén). Az örökletes hemosziderin-lerakódások egy speciális formája, amely a ferritinből ered a sejtes anyagcsere zavara következtében, a hemokromatózis. Ebben a betegségben különösen nagy vaslerakódások figyelhetők meg a májban, a hasnyálmirigyben, a vesékben, a mononukleáris fagocita rendszer sejtjeiben, a légcső nyálkahártyájában, a pajzsmirigyben, a nyelv hámjában és az izmokban. A legismertebb az elsődleges vagy idiopátiás hemokromatózis - egy örökletes betegség, amelyet a vastartalmú pigmentek anyagcseréjének zavara, a vas fokozott felszívódása a belekben és felhalmozódása a szövetekben és szervekben, a bennük bekövetkező kifejezett változásokkal.

Ha a szervezetben túl sok vas van, réz- és cinkhiány alakulhat ki.

A szérumvas meghatározása képet ad a vérplazmában transzportált, transzferrinhez kapcsolódó vas mennyiségéről. A vérszérum vastartalmának nagymértékű ingadozása, a szövetekben zajló nekrotikus folyamatokban bekövetkező növekedésének lehetősége és a gyulladásos folyamatok csökkenése korlátozza a vizsgálat diagnosztikai értékét. Kizárólag a vérszérum vastartalmának meghatározása nem ad információt a vasanyagcsere zavarának okairól. Ehhez meg kell határozni a transzferrin és a ferritin koncentrációját a vérben.