Vér-, vizelet- és székletvizsgálatok hasnyálmirigy-gyulladásban: a mutatók eredményei

A hasnyálmirigy-gyulladás rendkívül gyakori betegség. A modern élet számos jellemzője okozza: táplálkozási zavarok, száraz ételek, félkész termékek és gyorséttermi ételek fogyasztása, dohányzás és a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele. A betegség korai felismerése és a kezelés megkezdése érdekében a betegnek vizsgálaton kell átesnie – beleértve bizonyos hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó vizsgálatokat is. Ezen vizsgálatok eredményei határozzák meg, hogy szükség van-e kezelésre, és milyen gyógyszerekre van szükség.

Hogyan lehet meghatározni a hasnyálmirigy-gyulladást tesztekkel?

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása nem olyan egyszerű – különösen, ha a betegség éppen csak elkezdődött. Ezért az orvosnak a diagnosztikai eszközök teljes arzenálját fel kell használnia, beleértve a hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi vizsgálatait is.

Milyen vizsgálatokat végeznek hasnyálmirigy-gyulladás esetén?

• Általános klinikai vérvizsgálat – segít megtalálni a meglévő gyulladásos folyamat jeleit (különösen a megnövekedett leukocitaszám, a felgyorsult ESR stb.).
• A vér biokémiája lehetővé teszi az enzimek, például az amiláz, a tripszin és a lipáz szintjének emelkedését.
• Vérvizsgálat a glükózszint meghatározására – a hasnyálmirigy inzulintermelésének zavarát jelzi.
• Vizeletvizsgálat – amiláz kimutatására szolgál, ami az akut hasnyálmirigy-gyulladás közvetett jele.
• A koprogram a székletvizsgálat, amely lehetővé teszi a nem megfelelően emésztett élelmiszer-összetevők kimutatását, ami az enzimtermelés zavarát jelzi.

Természetesen a laboratóriumi vizsgálatok önmagukban nem elegendőek a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához. Általában instrumentális diagnosztikai eredményekre is szükség van. Ezért az orvos feltétel nélkül más diagnosztikai eljárásokat is előír, például ultrahangot, gasztroszkópiát, retrográd kolangiopankreatográfiát, komputertomográfiát, valamint különféle funkcionális teszteket.

Hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálata: indikációk a vizsgálathoz

A hasnyálmirigy működésének diagnosztizálását átfogó megközelítéssel kell elvégezni. Végül is az orvosnak meg kell határoznia mind a szerv szöveteinek működését, mind az állapotát. A hasnyálmirigy egy miniatűr, de nagyon összetett elem az emberi testben, amelytől az emésztési folyamatok minősége, a termelt enzimek mennyisége és a táplálék szervezet általi felszívódása függ. A mirigy többek között fontos szerepet játszik az általános anyagcsere- és hormonális folyamatok fenntartásában.

A hasnyálmirigyet egyedülálló szervnek tekintik. Amikor a mirigy egyik területe károsodik, más, egészséges szövetek veszik át a sérültek funkcióját, és elkezdenek „kettő helyett” dolgozni, így még ha probléma is van a szervben, a személy nem feltétlenül érez jelentős emésztési zavarokat. Azonban az ellenkezője is megtörténhet: a mirigyszövet nagyon kis területe károsodik, és a betegnek már komoly problémái vannak a hasnyálmirigy-gyulladás teljes klinikai képével. Éppen ezért fontos a hasnyálmirigy lehető legalaposabb vizsgálata.

Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás klinikai képe nem specifikus. Ezért az orvosnak gyakran nehéz helyes diagnózist felállítani további vizsgálatok elrendelése nélkül. Ezért a tesztek néha alapvető szerepet játszanak a diagnózis felállításában.

Egy orvosnak nehéz feladata van: nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétének meghatározása, hanem a betegség formájának meghatározása is - krónikus vagy akut. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás jelei egybeeshetnek a betegség krónikus formájának súlyosbodása során megfigyelt tünetekkel, ezért a hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálatait nagyjából azonosan írják fel, hogy alaposan tanulmányozzák a szervezetben bekövetkezett összes változást.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálatait a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy a kezelés időben megkezdődhessen. Fontos, hogy megfelelően felkészüljünk a diagnosztikára, hogy a vizsgálati eredmények a lehető legmegbízhatóbbak legyenek:

• tartózkodnia kell az alkoholtartalmú italok, az erős tea és a kávé fogyasztásától;
• minden ételt ki kell zárni (a vérvizsgálatot üres gyomorban, 8 órás étkezés után kell elvégezni);
• a fizikai aktivitást kerülni kell a véradás pillanatáig elemzés céljából;
• Vizeletvizsgálat előtt alaposan meg kell mosni magát, hogy a nemi szervek váladéka ne kerüljön a vizeletbe.

Fontos megjegyezni, hogy számos vizsgálat eredményét befolyásolhatják a gyógyszerek, például a C-vitamin, a paracetamol és az antibiotikumok.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálatának tartalmaznia kell egy vérvizsgálatot. Ez a vizsgálat segít kideríteni, hogy van-e egyáltalán gyulladásos folyamat a szervezetben, még akkor is, ha nem a hasnyálmirigy gyulladásos reakciójáról van szó. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a standard vizsgálatokon kívül az orvos különféle laboratóriumi vizsgálatokra is utalhatja a beteget:

• Az immunreaktív tripszin analízist viszonylag ritkán írják fel, mivel a hasnyálmirigy-gyulladás hatékonysága nem haladja meg a 40%-ot. Ez a fajta vizsgálat szerepel a kolecisztitisz vagy a veseelégtelenség diagnosztikai eljárásainak listáján.
• A tripszin inhibitorok szintjének elemzése a vérben segít meghatározni a hasnyálmirigyben zajló destruktív folyamatok mértékét.
• A tripszinogén-tartalom vizeletvizsgálatát egyre ritkábban alkalmazzák a magas költségei miatt, de 100%-ban jelezheti a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának vizsgálata általában ugyanaz, mint a betegség akut rohamának vizsgálatakor. Az időveszteség elkerülése érdekében az orvos először a vérben lévő enzimszint elemzését írja elő:

• az első napon – a hasnyálmirigy amiláz szintje;
• következő – az elasztáz és a lipáz szintje.

A hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-gyulladás vizsgálata elsősorban a diasztáz meghatározását foglalja magában. A normál érték milliliterenként vérben 40-160 egység, milliliter vizeletben pedig 32-64 egység. A vizsgálatot üres gyomorra végzik. A betegség akut fázisában a diasztáz több mint 4-5-szörösére nő. A betegség krónikus lefolyásában a vérben lévő vérszegénységet, a vizeletben pedig a bilirubint és az α-amilázt is meghatározzák.

A krónikus epehólyag-pankreatitisz akut időszakában vagy súlyosbodásakor leukocitózist (a képlet balra tolódását) és felgyorsult ESR-t észlelnek. A vizeletvizsgálat bilirubin és epefestékek jelenlétét, az urobilin szintjének emelkedését mutatja. A biokémiai elemzés magas bilirubin-, fibrinogén- és haproglobintartalmat mutat.

A krónikus folyamatot a B- és T-limfociták számának hirtelen csökkenése, valamint az immunglobulin A tartalmának csökkenése kíséri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vérvizsgálat hasnyálmirigy-gyulladásra

A hasnyálmirigy-gyulladás általános klinikai vérvizsgálata csak kiegészítő fontosságú, segít az orvosnak megerősíteni, hogy gyulladásos folyamat van-e a szervezetben. A gyulladás mellett a vérvizsgálat kimutathatja a vérszegénységet is.

A hasnyálmirigy-gyulladás vérvizsgálati eredményeit a megfelelő változások jellemzik:

• A hemoglobin és a vörösvértestek tartalma csökken - például hosszú távú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén, valamint a gyulladásos fókusz vérzésével járó szövődmények esetén.
• A leukociták szintje jelentősen megemelkedik a súlyos gyulladás következtében.
• Az eritrociták ülepedési sebessége megnő, ami a gyulladás további jelének tekinthető.
• A hematokrit emelkedik, ha a víz- és elektrolit-egyensúly zavart okoz.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Normál hasnyálmirigy-vizsgálati eredmények

Indikátor	A tesztek normája	Pancreatitis jelenlétében
Leukociták	4-8,5 × 10⁻¹	Normál értékek felett
Eritrocita-süllyedési ráta	2-15 mm óránként	Normál értékek felett
A hasnyálmirigy antigénje	Nem kimutatható	Akut esetekben – kimutatható, krónikus esetekben – nem kimutatható
Cukor	3,5-5,9 mmol/liter	Normál felett
Koleszterinszint	3,0-6,0 mmol/liter	Normál alatt
Globulin tartalom	7-ről 13%-ra	Normál értékek alatt
Amiláz a vérben	28-tól 100 U/literig	Normál felett
Hasnyálmirigy α-amiláz vizeletben	Akár 5,83 mcat/liter	Normál felett
Cal		Az árnyalat szürkés, az állaga egyenetlen, emésztetlen részecskékkel
Az amiláz fiziológiai normája a vizeletben	1-től 17 egység/óráig	Normál értékek felett

Biokémiai elemzés hasnyálmirigy-gyulladás esetén

A vér biokémia talán a hasnyálmirigy-gyulladás fő vérvizsgálata. Ez a fajta kutatás segít meghatározni a szervfunkció mértékét.

Mit mutat a biokémiai elemzés, ha egy betegnek hasnyálmirigy-gyulladása van?

• Az amiláz, egy keményítőt lebontó mirigyenzim tartalma megnő.
• Más enzimek, például a lipáz, az elasztáz, a tripszin és a foszfolipáz tartalma is megnő.
• Az inzulinhiány következtében megemelkedik a vércukorszint.
• A bilirubintartalom megnő - ez akkor fordul elő, ha a gyulladás miatt megnagyobbodott mirigy zavarja az epe szervek működését.
• A fehérje-energia hiánya következtében a teljes fehérjetartalom csökken.
• A transzaminázok szintje emelkedik (nem minden esetben).

A hasnyálmirigy-gyulladás biokémiáját először, más vizsgálatok és tanulmányok előtt végzik el, amint a beteget kórházba veszik kezelésre.

A hasnyálmirigyben zajló destruktív folyamatokban a legfontosabb a szérum elasztáz tartalmának meghatározása. Ennek az enzimnek a szintje a növekvő szervkárosodás hátterében emelkedik. Kiterjedt nekrotikus gócok esetén az elasztáz szintje különösen magas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vizeletvizsgálat hasnyálmirigy-gyulladás esetén

A hasnyálmirigy-gyulladás vizeletvizsgálata informatívabb lehet, mint amilyennek első pillantásra tűnik. Az elemzéshez szükséges vizeletfolyadékot reggel, és szükség esetén napközben is gyűjtik. Ebben az esetben nem általános vizeletvizsgálatot végeznek (ami nem különösebben informatív a hasnyálmirigy-gyulladás esetén), hanem a vizeletfolyadék diasztázisának elemzését.

A diasztázt a hasnyálmirigy termeli, és felelős az összetett szénhidráttartalmú ételek lebontásáért. A normál érték 64 egység vagy kevesebb, de hasnyálmirigy-gyulladás esetén a diasztáz szintje több ezer egységre is emelkedhet. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus, a diasztáz csökkenhet, ami elégtelen szervműködésre utal.

A vizelet diasztázisát a folyadék összegyűjtése után azonnal meg kell határozni, mivel a vizelet enzimes összetétele gyorsan változik.

Székletvizsgálat hasnyálmirigy-gyulladás esetén

A székletvizsgálat segíthet meghatározni, hogy a hasnyálmirigy alulműködik-e.

Mivel a hasnyálmirigy-gyulladás megfigyelhetően összefüggésben áll az elégtelen enzimkiválasztással, az ételmasszák emésztésének folyamata a belekben problematikussá válik. Ez fokozottan vonatkozik a zsíros ételek emésztésére.

Először is, már lehetséges megkülönböztetni az emésztési rendellenességekkel járó székletet az egészséges gyomor-bél traktussal rendelkező széklettől a megjelenés alapján. Például a hasnyálmirigy-gyulladást a következő széklettömeg-jellemzők jellemzik:

• pépes állagú;
• zsírrészecskék jelenléte;
• emésztetlen ételek jelenléte;
• éles, kellemetlen szag;
• világos színű, inkább a szürkéhez közeli.

A fent említett jellemzők a rothadó folyamatok következményei, amelyek elsősorban a fehérjetartalmú élelmiszer-részecskéket érintik. Ezenkívül maguk a betegek is megjegyzik, hogy a székletürítés gyakoribbá vált, egészen a hasmenésig. Ez különösen a nehezen emészthető ételek fogyasztása után válik észrevehetővé: sült és zsíros ételek, édességek, füstölt ételek.

A hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálata nem mindig tartalmazza a székletvizsgálatot, de az ilyen diagnosztikát akkor írják fel, ha az orvosnak további információkra van szüksége az emésztőrendszer állapotáról.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]