A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vérszérum ozmolaritásának meghatározása
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A közvetlen és pontos jelzést a vesefunkció tartják ozmoreguláció szérum ozmolalitása (P Osm ) és vizelet ozmolalitása (U OCM ), majd kiszámítása származékot kapott értékek alapján az elve clearance.
A vér és vizelet ozmolalitása létre ozmotikusán aktív elektrolitok (nátrium, kálium, klorid), valamint a glükóz és a karbamid. Általában a szérum ozmolaritása 275-295 mOsm / l. Tét elektrolit számlák a legtöbb ozmolalitás (körülbelül kétszer akkora ozmotikus koncentrációja nátrium - 2x140 mOsm / liter = 280 mOsm / l), egy töredéke a glükóz és karbamid - körülbelül 10 mOsm / liter (amelyek a glükóz - 5,5 mOsm / l, és a karbamidra vonatkoztatva - 4,5 mOsm / l). A vizelet ozmolalitása, elektrolitokkal együtt, a karbamid és az ammónium jelentősen hozzájárul.
A módszer széles körben elterjedt a klinikai gyakorlatban, de hozzáférhetősége lényegesen alacsonyabb, mint a vizelet relatív sűrűségének meghatározása. A vér és a vizelet ozmolalitásának meghatározásához a klinikai gyakorlatban krioszkopikus módszert alkalmaznak. Meghatározza a vizsgált megoldások fagyáspontját. Bebizonyosodott, hogy a fagyáspont csökkenése arányos az ozmotikus hatású anyagok koncentrációjával. A kutatási módszer egyszerű és hozzáférhető. A clearance elve alapján származtatott mutatók kiszámítása történik.
Az ozmotikus hatóanyagok clearance-e (C osm ) a plazma feltételes mennyisége (ml / perc), amelyet a vese az ozmotikus hatású anyagoktól 1 perc alatt tisztít. Ezt a képlet adja meg:
C OSM = (U OSM XV): R OSM
Ahol V egy perc diuresis.
Ha feltételezzük, hogy a vizelet ozmotikus koncentrációja megegyezik a plazma ozmotikus koncentrációjával, akkor C osm = V. Ilyen körülmények között nyilvánvaló, hogy a vese nem koncentrálódik és nem oldja fel a vizeletet.
A hipotóniás vizelet felosztásának feltételei között az U osm / P osm <1, azaz a a vizelethez osmotikus anyagoktól mentes víz töredékét adják. Ezt a vizet osmotikusan szabad víznek nevezik (С Н 2 0). Ebben az esetben az egyenlők érvényesek: V = C ocm + CH 2 0 és C H 2 O = VC ocm. Következésképpen az ozmotikusan szabad víz clearance ebben a helyzetben jellemzi a vesetubulusok azon képességét, hogy elválasztják a hígított hipotóniás vizeletet. Ilyen körülmények között az értéke C H 2 0 - mindig pozitív. Ha az érték a C H 2 0 negatív, ez azt jelzi, a folyamat a koncentráció a vesékben. Ebben a helyzetben nyilvánvaló, hogy az ozmotikusan aktív anyagban lévő víz reabszorpciója mellett egy ozmotikusan szabad folyadékot is felszívunk. Az ozmotikusan szabad víz re-abszorpciója (Т Н 2 0) numerikus kifejeződésben є 2 0, de ellentétben a jelben.
Így az ozmotikusan szabad víz mennyiségi mutatói és re-abszorpciója, amelyek tükrözik a vese koncentrációjának intenzitását és a vizelet hígítását.
Az ozmotikus hatású anyagok kiválasztási aránya (EF osm ) az ozmoláris clearance clearance-je és a kreatinin clearance közötti százalékarány.
A vér és a vizelet ozmolalitásának meghatározására szolgáló laboratóriumi módszerek mellett a vér és a vizelet ozmolaritásának számítási módszerei is széles körben elterjedtek. A vér-ozmolalitást a szérumban (nátrium és főleg klór), valamint a glükóz és karbamid ozmózisos ozmotikus hatásának osmolalitása összegeként számítják ki. Mivel a klór és a nátrium ozmolaritása azonos, a képletben 2-es tényezőt viszünk be. Több képlet használható a vér ozmolaritására.
P osm = 2x (Na + K) + (szérum glükóz koncentráció: 18) + (szérum karbamid nitrogén koncentráció: 2,8)
Ahol a glükóz és karbamid nitrogén koncentrációja a vérszérumban mg / dL-ben van kifejezve. Például, ha a nátrium-koncentráció 138 mmol / l kálium-4,0 mmol / l glükóz és a szérum karbamid-nitrogén a 120 mg / dl (6,66 mmol / l), és 10 mg / dl (3,6 mmol / l), illetve a plazma ozmolaritása:
P osm = [2x (138 + 4,0)] + [120: 18] + [10: 2,8] = 284,0 + 6,7 + 3,6 = 294,3 Osm / l.
A vér ozmolalitásának számított és mért értéke közötti különbség általában nem haladja meg a 10 Osm / L értéket. Ez a különbség az ozmoláris intervallum (intervallum). A lipidek vagy vérfehérjék magas koncentrációját, valamint a metabolikus acidózis körülményei között a 10 mmol / l-nél nagyobb rést mutatnak ki a tejsav koncentrációjának növekedése miatt.
Indikátorok Ozmoreguláció normál vesefunkciójú: P Osm - 275-295 Osm / l, és a BW (körülbelül 1,5 diurézis) - 600-800 Osm / l, a C kevesebb, mint 3 liter / perc, EF nem haladja meg a 3,5% C H 2 O -0,5 -1.2 liter / perc, a T H 2 O 0,5-1,2 l / min.
[