Csigolya szindróma

A vertebrális szindróma a gerincoszlop betegségei által okozott kóros állapotok tünetegyüttese. Különböző kóros állapotok alakíthatják ki, de közös jellemzőjük a lumbágó vagy radikulalgia típusú fájdalom jelenléte, a mozgásképesség, a gerinc konfigurációjának, a testtartásnak és a járásnak a megváltozása, valamint a gerincvelő, a gerincvelői idegek és azok gyökereinek károsodása által okozott változások.

A konfigurációt három fő görbület határozza meg. Ezek közül a kyphosis és a lordosis lehet funkcionális és kóros.

A kifózis a gerinc sagittális síkbeli görbülete, hátulsó konvexitással. A kifózis veleszületett lehet ék alakú csigolya vagy félcsigolya jelenlétében.

De gyakrabban fordul elő kyphosis osteochondropathia, spondylitis és spondyloarthrosis esetén, műtétek után, különösen kiterjedt laminektómia, trauma után, specifikus fertőzés után, szenilis involúcióval és csigolyadegenerációval.

Klinikailag a csigolyaszindrómát a gerinc jellegzetes ívelt vagy szögletes görbülete jellemzi, hátsó konvexitással. A lokalizáció az alapfolyamat jellemzőitől függ, főként a mellkasi régióban (felső, középső, alsó szakaszok). Az egész gerinc érintett lehet, például Bechterew-kór esetén ívelt deformáció alakul ki a nyaktól a farkcsontig. A súlyosság mértéke változó: az egyik tövisnyúlvány kiemelkedése által meghatározott "hegyes" púptól az éles gerincgörbületi szöggel rendelkező "óriás" púpig. Súlyos formájában a csigolyaszindróma mellkasi deformációval és a törzs magasságának csökkenésével kombinálódik. Gyakran kombinálódik gerincferdüléssel (kifoszkoliózissal).

Megkülönböztetünk nem fixált, mobilis, azaz korrigálható kyphosist, amely oszteokondropátiával, angolkórral, spondylitisszel, a gerincvelő egyes betegségeivel együtt alakul ki; és fixált kyphosist, amely főként degeneratív folyamatokkal, Bechterew-kórral stb. együtt alakul ki. A fejlődés üteme szerint megkülönböztetünk gyorsan progrediáló, lassan progrediáló és nem progresszív kyphosist.

A lordózis a gerinc előre konvex görbülete. A lordózis szinte soha nem fordul elő önálló csigolyaszindrómaként, de a kompenzációs lordózis gyakran a fiziológiás lordózis növekedése vagy csökkenése miatt alakul ki. Ez azért fordul elő, mert a gerinc, a medence és az alsó végtagok egyetlen tartórendszert alkotnak, és ezen kapcsolatok bármelyikének bármilyen megsértése a test függőleges tengelyét biztosító teljes rendszer megváltozásához vezet. Serdülőknél a lordózis mozgékony, de 20-25 éves korra rögzül, ami fájdalmas kóros állapotok (oszteochondrosis, spondyloarthrosis és ízületi gyulladás) kialakulásához vezet, ami lumbágót okoz. Műszeres vizsgálat: két vetületben történő röntgenfelvétel és álló helyzetben készült röntgenfelvétel, maximális hajlítás és nyújtás mellett.

A szkoliózis a gerinc frontális síkbeli görbülete. A csigolyaszindróma számos háti betegség megnyilvánulása. A patogenezis szerint megkülönböztethető: diszkogén, amely a porckorong diszpláziájából és annak elmozdulásából ered; gravitációs, amely a hátizmok összehúzódásával, a medence és a csípőízületek helyzetének megváltozásával alakul ki; myopathiás, amely a törzs izmainak leállásával alakul ki, például gyermekbénulás, myasthenia stb. esetén.

A görbület szintje szerint megkülönböztetünk felső háti, középső háti, hát-ágyéki, ágyéki és kombinált görbületet, amikor a görbület két szakaszban jelentkezik. A görbület alakja szerint C-alakú és S-alakú szkoliózis van. A görbület nagysága szerint négy fok van: I - 5-10 fok; II - 11-30 fok; III - 31-60 fok; IV - 61-90 fok.

Maga a csigolyaszindróma szabad szemmel is látható, mértékét szkoliózisvizsgálattal határozzák meg, a 7. nyakcsigolya tövisnyúlványára rögzített függőónnal. A műszeres vizsgálat radiológiai, a szkoliózist röntgenfelvételeken is elvégezzük. Fontos a szkoliózis korai felismerése és a beteg vertebrológushoz utalása.

A lumbodynia egy csigolyaszindróma az ágyéki régióban, amely hirtelen vagy figyelmetlen mozdulatok esetén jelentkezik. A beteg mozgása óvatossá válik, mivel bármikor nyilalló fájdalom jelentkezik, különösen felálláskor - "Lázár felkelése a sírból" pozícióban -, támasztékkal, az érzésekre figyelve. A lumbodynia az ágyéki patológia fő tünete, amelyet leggyakrabban oszteokondrozis, spondylosis, spondylitis és spondyloarthrosis okoz, gyakran radiculitisszel és isiászsal kombinálva.

A spina bifida egy gerincvelői rendellenesség, amelyet a csigolyatestek vagy ívek nem egyesülése és a gerinccsatorna hiányos záródása jellemez. A vertebrális szindróma leggyakrabban rejtett hasadék formájában figyelhető meg (sérv, agyduzzanat nélkül), vagy gerincsérv is előfordulhat, amelyet a gyermek születésével észlelnek. Bármelyik szakaszon lokalizálódhat, de a legtöbb esetben az ágyéki régióban található.

A rejtett hasadékok gyakran tünetmentesek. A hasadék feletti bőrfelület nem feltétlenül változik, de gyakrabban megfigyelhető a változatlan vagy pigmentált bőrön fokozott szőrnövekedéssel járó hipertrichózis.

A vertebrális szindróma radiculitis, alsó végtagi paresztézia, éjszakai ágybavizelés, sürgető vizelési inger, szexuális zavarok, csökkent gáti és cremasterikus reflexek formájában jelentkezhet. Ez a vertebrális szindróma lábdeformitással, lúdtalppal és dongalábbal kombinálódik.

A diagnózist röntgenvizsgálat igazolja.

A Schmorl-sérvek a csigolyaközi porckorong nucleus pulposusának sérvszerű kiemelkedései.

A hialin porclemez szakadása, majd az azt követő kiemelkedéssel, görbületekkel, csigolyatörésekkel, zúzódásokkal, az intervertebrális rostos gyűrűk szakadásával, valamint degeneratív betegségekkel fordulhat elő.

Ez a csigolyaszindróma akár serdülőkorban is kialakulhat, de 25-30 év után gyakoribb.

A kitüremkedés előfordulhat a csigolyatestek szivacsos anyagában, de gyakrabban a gerincvelői csatornába duzzadnak, mielopátia és radikulitisz kialakulásával. A Schmorl-csomók főként az alsó nyaki és alsó ágyéki régióban lokalizálódnak, nagyon ritkán, de előfordulhatnak a mellkasi régióban is. A betegségnek nincsenek specifikus tünetei, kivéve, hogy a fájdalom kifejezettebb, mint osteochondrosis esetén, a karban vagy a lábban jelentkező nyilalló fájdalmak kísérik, elterjedtebb, a gerinc motoros funkciójának ellenőrzésekor a gerinc körkörös mozgásai általában nem károsodnak, de súlyos diszkózis esetén a hajlító és nyújtási mozgások elakadhatnak. A diagnózis röntgenvizsgálaton vagy mágneses rezonancia képalkotáson alapul.