Vérvizsgálatok a májvizsgálatokhoz egy gyermeknél

A gyermekek májszűrő diagnosztikai vizsgálatainak megvannak a sajátosságaik. A gyermek májvizsgálatainak elemzése a szerv funkcionális állapotának felmérésére irányul.

A vizsgálatok száma az orvos utasításaitól és a beteg panaszaitól függ. Vagyis nincs megállapított diagnosztikai norma a gyermekek számára. A vizsgálatokat a gyermek életkora, növekedése és hormonális jellemzői, a veleszületett rendellenességek és a szervezet krónikus betegségeinek jelenléte alapján választják ki.

[ 1 ], [ 2 ]

A megvalósítás technikája

A vérvétel a sarokból vagy a vénából történik, a kis beteg korától függően.

Normális májfunkciós tesztek gyermekeknél

Az elemzési értékek értelmezése nem egyezik meg a felnőttekével. Tekintsük a főbb májmutatók normáit a gyermek életkorától függően:

1. ALT

Ezt az enzimet az AST-vel egyidejűleg elemzik, lehetővé téve a máj és a szív- és érrendszeri rendellenességek differenciálódását.

• 6 hetesnél fiatalabb gyermekek 0,37-1,21 mkat/l.
• 12 hónapos korig – 0,27-0,97 mkat/l.
• 15 éves korig – 0,20-0,63 mkat/l.

Számos laboratóriumi vizsgálat eredménye gyermekeknél jelentősen eltér a felnőtteknél megállapított normáktól. Ez vonatkozik a májfunkciós tesztek elemzésére is. Például a felnőtteknél az epe pangás fő markere a magas alkalikus foszfatáz szint. Gyermekeknél ennek az anyagnak az aktivitása a test növekedésével növekszik. Vagyis az elemzés nem utal a hepatobiliáris rendszer rendellenességeire.

A gyermekek máj biokémiai szűrésének eredményeinek normája:

A gyermek életkora	Index, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Teljes bilirubin
Akár 6 hétig	0,37–1,21	0,15–0,73	0,37-3,0	1.2-6.3	Az élet első napja – 0-38 Az élet második napja – 0,85 4. életnap – 0-171 21. életnap – 0-29
Akár 12 hónapig	0,27–0,97	0,15–0,85	0,1–1,04	1,44-8,0	0-29
Akár 15 évig	0,20–0,63	0,25-0,6	0,1–0,39	1,35-7,5	2.17

A vérvétel a sarok- vagy könyökvénából történik. Az elemzés előtt nagyon fontos, hogy a gyermek 8 órán át ne egyen. Ez a megbízható eredmények eléréséhez szükséges. A májfunkciós vizsgálatok számát az orvos írja elő. Az orvos elemzi a gyermek vizsgálatának eredményeit, a panaszok meglétét és számos egyéb tényezőt. Figyelembe veszik a veleszületett rendellenességek jelenlétét is, amelyek a gyermek növekedésével normalizálódnak.

Értékek növekedése és csökkenése

Az alanin-aminotranszferáz szintjének emelkedését a következő esetekben figyelték meg: akut vírusos hepatitis, cirrózis, májdaganat-áttétek, leukémia, non-Hodgkin limfóma, Reye-szindróma, májnekrózis, hepatitisz, toxikus szervkárosodás. Az ALT (ALT) szintjének változása összefüggésben lehet az epeutak és a hasnyálmirigy betegségeivel, anyagcsere-patológiákkal, szívhibák dekompenzációjával, izomdisztrófiával és testhőmérséklet-ingadozásokkal.

2. AST

• 6 hétig 0,15-0,73 mkat/l.
• 6 hét-12 hónap - 0,15-0,85 mkat/l.
• 15 éves korig 0,25-0,6 mkat/l.

A gyermek vérében emelkedett aszpartát-aminotranszferáz szint a következő esetekben lehetséges: szív- és vázizombetegségek, vérbetegségek. Hepatitis, mérgezés, primer hepatóma, citomegalovírus fertőzés, fertőző mononukleózis, akut hasnyálmirigy-gyulladás, pajzsmirigy-alulműködés, veseelégtelenség, csökkent káliumszint a vérben, Reye-szindróma.

3. GGTP

• 6 hetesnél fiatalabb gyermekek – 0,37-3,0 mkat/l.
• 12 hónapos korig – 0,1-1,04 mkat/l.
• 15 éves korig – 0,1-0,39 mkat/l.

A gamma-glutamil-transzpeptidáz szintjének emelkedése leggyakrabban a következő patológiákkal jár: hepatitis, cirrózis, mérgezés, hepatosteatosis, epeúti elzáródások, májáttétek, szív- és érrendszeri betegségek, megnövekedett vérzsírszinttel járó veleszületett betegségek, endokrin rendellenességek. A GGTP szintjének csökkenése figyelhető meg pajzsmirigy-alulműködés esetén, azaz a pajzsmirigy aktivitásának csökkenésekor.

4. Alkalikus foszfatáz

Ez az enzim a májban és a csontokban képződik. A gyermek érése és növekedése az alkalikus foszfatáz aktív termelésének köszönhető.

• Újszülöttek 6 hetes korig – 1,2-6,3 mkat/l.
• 1 év alatti gyermekek – 1,44-8,0 mkat/l.
• 2-10 éves gyermekek – 1,12-6,2 mkat/l.
• 11 és 15 év közötti gyermekek – 1,35-7,5 mkat/l.

A megnövekedett ALP okai gyermekeknél: vírusos hepatitis, májtályog, epevezeték-daganat vagy elzáródás, fertőző mononukleózis. Csontrendszeri betegségek, vesék, leukémia, foszfor- és kalciumhiány, gyomor-bélrendszeri patológiák, krónikus hasmenés, nefrózis szindróma. Gyermekkori ALP-csökkenés súlyos vérszegénység, pajzsmirigy-alulműködés, hipofoszfatázémia, hipoparatireózis, valamint pubertáskori növekedési hormon-hiány esetén lehetséges.

5. Teljes bilirubin

• Az élet első napja – 0-38 mkat/l.
• Az élet 2. napján – 0,85 mkat/l.
• 4. életnap – 0-171 mkat/l.
• 21. életnap – 0-29 mkat/l.
• 1 év alatti gyermekek – 0-29 mkat/l.
• 15 év alatti gyermekek – 2,17 mkat/l.

A bilirubinszint emelkedése a következő esetekben fordul elő: hemolitikus sárgaság, májsárgaság, veleszületett vírusos hepatitis, az epe kiválasztásának zavara a májban és a nagy epevezetékek elzáródása.

A fenti mutatókon kívül további vizsgálatokat is előírhatnak a gyermek májának funkcionális állapotának felmérésére: teljes fehérje, albumin, kreatin-kináz, koagulogram, immunológiai tesztek stb. A gyermekek májfunkciós tesztjeinek értékelését számos tényező figyelembevételével végzik, így az orvos felelős a teszteredmények értelmezéséért.