Vérvizsgálat a májvizsgálatokhoz: mi tartozik bele?

Az epeúti rendszer és a máj funkcionális állapotának felmérésére irányuló szűrővizsgálat a májfunkciós tesztek elemzése. A diagnózist vérvétellel végzik. Számos kötelező mutatót tartalmaz: AST, ALT, GGT, ALP, fehérje, bilirubin. A felsorolt mutatókon kívül lehetőség van a lipidspektrum ellenőrzésére is, amely a szervezet zsíranyagcseréjének állapotát mutatja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az eljárás indikációi

A májfunkciós vizsgálatokat akkor végzik, ha egyértelmű kritériumok teljesülnek:

• Zavarok a gyomor-bél traktus működésében.
• Diszpeptikus szindróma.
• Anyagcserezavarok.
• Májgyulladás.
• Endokrin patológiák.
• A máj és az epeutak krónikus betegségei.
• Megnövekedett szérum vasszint.
• Túlzott testsúly.
• A hepatobiliáris rendszer változásai ultrahangon.
• Mámor.
• Vér vagy vérkomponensek nemrégiben történt transzfúziója.
• A folyamatban lévő kezelés értékelése.

Készítmény

A megbízható teszteredmények érdekében fel kell készülni a véradásra. A vizsgálat előtt 48 órával kerülni kell a zsíros ételeket, abba kell hagyni az alkoholfogyasztást és a dohányzást. Az utolsó étkezésnek legkorábban 8-10 órával a véradás előtt kell lennie.

Milyen vizsgálatokat tartalmaz a májfunkciós teszt?

A biokémiai vizsgálatok a vért különböző májbetegségek kimutatására vizsgálják, lehetővé teszik a betegség okainak meghatározását, a helyes diagnózis felállítását és a kezelés kiválasztását. Ugyanakkor vannak olyan betegségek is, amelyekben a májvizsgálatokat más vizsgálatokkal kombinálva végzik: rákos májelváltozások, akut hemolízis, akut gyógyszer okozta hepatitis AE.

ALT

Az alanin-aminotranszferáz egy enzim, amely a máj parenchyma sejtjeiben – hepatocitákban – található. Az ALT a vesékben, a vázizmokban és a szívizomban található. Részt vesz a fehérje-anyagcserében. Megnövekedett értéke a hepatociták lebomlásának specifikus jele. Az enzim katalizátorként működik az alanin aminosavból alfa-ketoglutaráttá történő reverzibilis átvitelében.

Az alanin egy aminosav, amely gyorsan glükózzá alakul. Ennek köszönhetően megnő az agy és a központi idegrendszer energiapotenciálja. Az anyag erősíti az immunrendszert, elősegíti a limfociták termelődését, szabályozza a cukrok és savak anyagcseréjét. Az ALT legmagasabb koncentrációja a májban és a vesékben figyelhető meg, majd a vázizmokban, a lépben, a hasnyálmirigyben és a szívben.

Az alanin-aminotranszferáz szintjét biokémiai vérvizsgálattal határozzák meg. Az ALT-mutatók lehetővé teszik a májproblémák azonosítását, mielőtt azok kifejezett tünetei megjelennének. Általában a diagnosztikát hepatitisz gyanúja esetén végzik, hogy ellenőrizzék a szerv állapotát gyógyszerek és egyéb mérgező anyagok hosszú távú használata után. A vizsgálathoz kötelező indikációk vannak:

• Fokozott fáradtság és gyengeség.
• A bőr sárgasága.
• Fájdalom és kellemetlen érzés a hasban.
• Hosszú ideig tartó puffadás.
• Hányinger és hányás.

Az ALT májvizsgálatait a kezelés dinamikájának monitorozására használják, hogy időben azonosítsák a beteg állapotának javulását vagy romlását. Az elemzés májkárosodás kockázati tényezőinek jelenlétében is szükséges, például: cukorbetegség, túlsúly, alkoholfogyasztás vagy a hepatocitákat elpusztító gyógyszerek.

Az elemzéshez vénás vagy kapilláris vért gyűjtenek. A vizsgálatot üres gyomorban végzik, az utolsó étkezésnek 12 órával a beadás előtt kell lennie. Ennek a szabálynak a be nem tartása hamis eredményekhez vezet.

A máj marker enzimjeinek normája a beteg korától függ:

• Újszülöttek 5 éves korig – legfeljebb 49 U/l.
• 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek – 56 U/l.
• Csecsemők 6 hónapos kortól egy éves korig – 54 egység/l.
• 1-3 éves gyermekek – 33 egység/l.
• 3-6 éves gyermekek – 29 egység/l.
• 12 év felett – 39 U/l.
• Férfiak – akár 45 U/l.
• Nők – akár 34 U/L.

Az ALT eredményei azonban gyakran eltérnek a normától. Ez a szervezetben zajló gyulladásos folyamatokkal, a vizsgálat időpontjában szedett gyógyszerekkel és számos egyéb tényezővel is összefüggésben állhat. Az intramuszkuláris injekciók vagy a fokozott fizikai aktivitás is megbízhatatlan eredményeket okozhat.

Az enzimaktivitás növekedésének három fő szakasza van:

• Fény – 1,5-5-ször.
• Átlagosan – 6-10 alkalommal.
• Nehéz – 10-szer vagy többször.

Az alanin-aminotranszferáz szintjének emelkedését a következő májbetegségekben figyelik meg: hepatitis, rák, cirrózis, hasnyálmirigy-gyulladás, szívizomgyulladás, miokardiális infarktus. A normális enzimszintek helyreállításának módja a változáshoz vezető okoktól függ. Bizonyos esetekben speciális gyógyszereket alkalmaznak az ALT csökkentésére: Hefitol, Duphalac, Heptral. Ezenkívül minden betegnek terápiás étrendet írnak fel.

AST

Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) a szervezet fehérje-anyagcseréjében részt vevő enzim. Az anyag felelős az aminosavak szintéziséért, amelyek a szövetek és a sejtmembránok részét képezik. Az AST ugyanakkor nem minden szervben működik, de jelen van a májszövetben, a szívizomban, az agy neuronjaiban, valamint a vázizmok izomszövetében is. Az enzim részt vesz az anyagcsere-folyamatokban, és segít fenntartani a normális sejtszerkezetet.

Ha az enzimmel rendelkező sejtek szerkezete nem sérült, akkor az anyag mennyisége minimális, és megfelel a normának. Az aszpartát-aminotranszferáz fokozott aktivitása a rendellenességek szűk körét jelzi. Ugyanakkor van egy függőség: minél aktívabb a citolízis (a sejtek pusztulása), annál magasabbak az AST-értékek.

Az elemzéshez vénás vért gyűjtenek. A biológiai folyadékot centrifugálják, elválasztva a plazmát az enzimelemektől. Az AST-teszt kötelező a következő szomatikus patológiák esetén:

• Bármilyen májbetegség vagy májműködési zavar.
• Mérgezés és mámor.
• Fertőző betegségek.
• A keringési rendszer és a szív betegségei.
• Vesekárosodás és veseelégtelenség.
• Gennyes-szeptikus állapotok.
• A bilirubin anyagcseréjének zavarai.
• Autoimmun betegségek.
• Ascites és portális hipertónia.
• Endokrin rendellenességek.
• A máj és a szív kezelésének dinamikájának és hatékonyságának értékelése.

A plazma enzimaktivitásának az AST-hez viszonyított értékelésekor figyelembe veszik az anyag normál értékeit:

• Gyermekek – legfeljebb 50 NE
• Nők – 34-35 NE
• Férfiak – 40-41 NE

Ha az AST (ast) szintje nem haladja meg a normálértéket a májfunkciós vizsgálatban vagy a biokémiai vérvizsgálatban, az a máj és a szív enzimrendszerének normális működését jelzi. Az emelkedett értékek a következő kóros állapotokra utalhatnak:

• Vírusos hepatitis (akut, krónikus).
• Zsíros és alkoholos hepatózis.
• Endogén mérgezések.
• Mérgező májkárosodás.
• Epepangás.
• Károsodott máj véráramlás és portális hipertónia.
• Májcirrózis (dekompenzált forma).
• Malignus áttétek a májban.
• Elsődleges májrák.
• Szív- és érrendszeri rendellenességek.

Ha az AST (aszindróma) szintjének emelkedése több egységgel eltér a normától, az nem utal patológiára. Az enzim kétszeres vagy többszörös emelkedése diagnosztikai értékkel bír. Mivel az enzim a hepatocitákon kívül más szervekben is megtalálható, a máj állapotának felmérésére szolgáló izolált meghatározása nem megbízható. Ehhez az AST-t az ALT-hez viszonyítva határozzák meg. Két mutató vizsgálata pontosabban tükrözi a szerv állapotát.

Bilirubin

A bilirubin egy kémiai vegyület és a vörösvértestek lebomlásának terméke. A vörösbarna epefesték folyamatosan termelődik a szervezetben.

A bilirubin típusai:

1. Összesen - az összes vérpigment, amely a szisztémás véráramban kering.
2. Közvetett - az anyag azon része, amely a vörösvértestek lebomlása során keletkezik, mielőtt azok a májban egyesülnének.
3. Közvetlen - az anyag azon része, amely glükuronsavhoz kötődik és a májból ürül ki.

Kezdetben indirekt bilirubin képződik a vérben és a szövetekben, azaz egy mérgező vegyület, amely nem oldódik vízben és nem ürül ki a szervezetből. A vérárammal együtt a májba kerül, ahol közvetlen formává alakul. A máj feladata a vérplazmában lévő bilirubin semlegesítése és megkötése, védve az agyat az anyag toxikus hatásaitól.

Bilirubin anyagcsere normái felnőtteknél:

• Összesen – 8-20,5 µmol/l.
• Közvetlen – 0-5,1 µmol/l.
• Közvetett – 16,5 µmol/l.

A bőr és a nyálkahártyák sárgás elszíneződése a bilirubin-anyagcsere zavarának fő jele a szervezetben. Fejfájás és szédülés, hányinger, általános állapotromlás és fokozott gyengeség is előfordulhat. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, ha a teljes bilirubinszint meghaladja az 50 μmol/l-t. A betegséget hiperbilirubinémiának nevezik, és a következő okai lehetnek:

1. Emelkedett direkt bilirubinszint – epeúti gyulladás, obstruktív sárgaság, májvezetéken belüli kövek, epeúti atresia, Mirizia szindróma, choledocholithiasis, daganatos elváltozások, hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis.
2. Megnövekedett indirekt bilirubinszint – hemolitikus sárgaság vagy vérszegénység, fertőző betegségek, mérgezés, inkompatibilis vérátömlesztés, splenomegalia.
3. Hiperbilirubinémia mindkét frakciója miatt - parenchymás és vegyes sárgaság, cirrózis, rákos daganatok, hepatózis, hepatitisz, a bilirubin-anyagcsere enzimjeinek veleszületett rendellenességei, pylephlebitis, szepszis.

A bilirubinszint változásának okai az anyagcsere bármely szakaszához kapcsolódhatnak: a vörösvértestek lebomlása során fellépő kibocsátás, májműködési zavar vagy túlzott epetermelés. Az ilyen állapot veszélye az, hogy az anyagcseretermékek mérgezőek a szervezet szöveteire. Az enzim 170 μmol/l feletti emelkedése veszélyes a máj encephalopathiája, a vese- és a szív- és érrendszeri elégtelenség miatt. A 300 μmol/l feletti bilirubinszint halált okozhat.

A megemelkedett bilirubinszint kezelése a hiperbilirubinémiát kiváltó okoktól függ. A betegek méregtelenítő terápiát, infúziókat, diuretikumokat, májvédőket, glükokortikoid hormonokat írnak fel. Különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozást végeznek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

GGTP

A gamma-glutamil-transzpeptidáz a máj és a hasnyálmirigy fehérjéje. A GGT szintje megemelkedik e szervek betegségeiben, valamint az alkoholproblémákban. Az enzim biokémiai reakciók katalizátora. Nem található meg a véráramban, csak a sejtekben, amelyek pusztulása során a teljes tartalom a vérbe kerül.

A GGTP egy nagy érzékenységű, membránhoz kötött enzim. Az elemzés főbb indikációi a következők:

• A máj, a hasnyálmirigy, az epevezetékek és az epevezetékek állapotának diagnosztizálása.
• Panaszok fokozott fáradtságról, étvágytalanságról, hasi fájdalomról, hányingerről és hányásról.
• Az alkoholizmus és más betegségek kezelésének hatékonyságának monitorozása.

A fehérje lehetővé teszi a különféle patológiák kimutatását a legkorábbi szakaszokban. Az enzim szintje ilyen esetekben megnő:

• Fertőző hepatitisz.
• Az epe szekréciójának stagnálása.
• Áttétes májkárosodások.
• Cukorbetegség.
• A hasnyálmirigy betegségei.
• A szív- és érrendszer betegségei.
• Gyógyszer okozta májkárosodás.
• Hepatózis.
• Alkoholproblémák.

Pajzsmirigy-alulműködés, azaz pajzsmirigy-alulműködés esetén a GGTP szintje a normálérték alatt van. Az ALT, AST és alkalikus foszfatáz enzimekhez képest ez az enzim érzékenyebb a májsejtek zavaraira. Az elemzéshez vénás vagy kapilláris vért használnak.

Vese- és májfunkciós vizsgálatok

Átfogó diagnosztika a vesék és a máj működésében fellépő patológiák, valamint más szervek és rendszerek működési zavarainak azonosítására - ezek vese- és májvizsgálatok.

Az elemzés indikációi:

• Bármilyen súlyosságú és stádiumú vese- és májbetegségek.
• Fájdalom a jobb hipochondriumban és az ágyéki régióban.
• Az általános jólét romlása.
• Az arc és az alsó végtagok duzzanata.
• A bőr és a nyálkahártyák sárgulása.
• Endokrin rendellenességek.

A laboratóriumi vizsgálatok profilja a következő elemzéseket tartalmazza:

• ALT
• AST
• GGTP
• Bilirubin (teljes, direkt, indirekt)
• FS
• Összes fehérje
• Tojásfehérje
• Húgysav
• Kreatinin
• Karbamid

A vesefunkciót tükröző alapvető metabolitok:

1. Kreatinin – részt vesz az izomszövet sejtes energiacseréjében. A szívizomsejtekből szabadul fel, majd a vesékbe szállítódik és a vizelettel ürül ki. Vesekárosodás esetén a kreatinin kiválasztása csökken, mivel felhalmozódik a vérben. Ennek az anyagnak a szintjének változása akut gyulladásra utalhat.
2. A karbamid a fehérjék lebomlásának terméke. A vesék kiválasztó képességét jelzi. A normától való eltérések leggyakrabban krónikus betegségekre utalnak.
3. Húgysav – komplex nukleotidok lebomlása során keletkezik, és teljes mértékben kiválasztódik a vizelettel. Akut veseelégtelenség esetén ennek a mutatónak a növekedése figyelhető meg.

A vizsgálati eredmények értékelésekor nemcsak a vese- és májvizsgálatok mutatóit veszik figyelembe, hanem a test általános állapotát és a klinikai tünetek jelenlétét is.

Májfunkciós vizsgálatok vizelettel

A máj számos olyan funkciót lát el, amelyek támogatják az egész test normális működését. Felelős a mérgező anyagok szűréséért és eltávolításáért. A vizelet színének megváltozása a jobb hipochondriumban jelentkező fájdalommal kombinálva a szerv működésével kapcsolatos problémákra utal.

A betegség diagnosztizálásához laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. Különös figyelmet fordítanak a vizeletben végzett májfunkciós vizsgálatokra. A vizeletet epevegyületek jelenlétére vizsgálják: bilirubin, urobilinogén. Ezek az egészséges szervezetben nem találhatók meg.

Urobilinogén és urobilin

Ezek fontos epe enzimek, amelyek kimutathatók a vizeletvizsgálatban. Leegyszerűsítik a májjal, az epevezetékekkel és a húgyhólyaggal, valamint a vérképző rendszerrel kapcsolatos különféle patológiák diagnosztizálásának folyamatát. Ez a mutató kiegészítő, bár az általános vizeletvizsgálatban is szerepel.

Az urobilinogén egy enzim, amely a bilirubin lebomlása után keletkezik. Az epével együtt bejut a bélbe, egy része felszívódik a vérbe, és visszakerül a májszövetbe, a többi pedig a vizelettel ürül ki. Az enzim mindig jelen van az elemzésben, de értékei kicsik - 5-10 mg/l. Az anyag megnövekedett szintje vagy hiánya eltérés a normától.

Az urobilinogén teszt a következő indikációkkal rendelkezik:

• Vizelési zavarok – gyakori vagy ritka inger a WC-re, fájdalom és görcsök a hasban.
• Hányinger és hányás, a bőr sárgás elszíneződése.
• A vizelet sötét színű.

Az emelkedett értékek májbetegségeket jeleznek, amelyeket különböző patológiák okozhatnak: cirrózis, hepatitis, mérgezés, lépkárosodás, enterokolitis. Bizonyos esetekben a normától való eltérések fiziológiai tényezők miatt fordulnak elő.

Az enzim normalizálása az egészséges májfunkció és a normál bilirubinszint helyreállításából áll. A kezelés a betegség súlyosságától függ. A betegeknek májvédőket, epehajtókat és diétás táplálkozást lehet felírni. A májfunkciós tesztek diagnosztikáját friss reggeli vizeletminta alapján végzik. Az enzimszint pontosabb meghatározásához vérvizsgálat szükséges.