A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vérzés a nemi szervekből a terhesség korai szakaszában
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Okoz vérzés a nemi szervekből a terhesség korai szakaszában
A korai terhességben a hüvelyi vérzést leggyakrabban a sikertelen vagy megszakítatlan méhen kívüli terhességgel, a spontán vetéléssel (fenyegető, elkerülhetetlen, hiányos, teljes vagy életképtelen terhesség) és ritkán a terhességi trofoblasztos betegséggel kapcsolatos rendellenességek okozzák; nem szülészeti eredetű hüvelyi vérzés esetén. A méhen kívüli terhesség vagy az erős vérzést okozó rendellenességek vérzéses sokkot okozhatnak. Ilyen esetekben intravénás folyadékot adnak a folyadékmennyiség helyreállítására. Ha véres hüvelyváladékozás észlelhető, a terhes nőt meg kell vizsgálni.
Anamnézis
A méhen kívüli terhesség kockázati tényezői közé tartozik a korábbi méhen kívüli terhesség, a szexuális úton terjedő betegségek vagy a kismedencei gyulladásos megbetegedések a kórtörténetben, a méhen belüli eszköz használata, a korábbi kismedencei műtétek (különösen a petevezetékeken) és a dohányzás. Ha görcsös fájdalom és véres váladékozás jelentkezik a megtermékenyített petesejt részeivel, spontán vetélés gyanúja merülhet fel. Éles fájdalom, amely mozgásra fokozódik, a megszakadt méhen kívüli terhesség következtében kialakuló hashártyagyulladás esetén jelentkezik.
Diagnostics vérzés a nemi szervekből a terhesség korai szakaszában
A hashártyagyulladás tünetei, mint például a feszülés, a merevség és a tapintásra érzékeny érzés, megszakadt méhen kívüli terhesség esetén figyelhetők meg. A kismedencei szervek vizsgálata magában foglalja a nem szülészeti rendellenességek diagnosztikáját is, amelyek hüvelyi vérzést okozhatnak (pl. trauma, hüvelygyulladás, méhnyakgyulladás, méhnyakpolip). Ha a méhnyak belső szája nyitott, vagy a petesejt szövete tapintható a méhnyakcsatornában, spontán vetélés gyanúja merülhet fel. A méh függelékében lévő daganat jelenlétében méhen kívüli terhesség gyanúja merülhet fel. Ha a méh mérete jelentősen nagyobb, mint a terhességi kor, rohamokkal járó artériás magas vérnyomás vagy hiperreflexia figyelhető meg, akkor terhességi trofoblaszt betegség gyanúja merülhet fel.
Tesztelés. Terhességi virifikációt végeznek. Enyhe vérzés esetén meghatározzák a vércsoportot és az Rh-hovatartozást az RhO(D) immunglobulin adagolásának szükségességének megállapítása érdekében. Erős vérzés esetén általános vérvizsgálatot végeznek, meghatározzák a vércsoportot, és kereszttesztet végeznek a vérkompatibilitásra. Súlyos vérzéses sokk esetén meghatározzák a protrombin időt és a parciális tromboplasztin időt.
Ha a méhnyakcsatorna zárva van, és nem észlelhetők benne megtermékenyített petesejt részei, akkor fenyegető vetélés vagy életképtelen terhesség gyanúja merülhet fel. Szükséges kizárni a méhen kívüli terhességet is. Először a béta-hCG szintet határozzák meg. Ha nincs sokk, transzvaginális kismedencei ultrahangvizsgálatot végeznek. Ha a folyadékmennyiség helyreállítása után a vérzéses sokk megszűnik, akkor kismedencei ultrahangvizsgálatot is el kell végezni. Ha a sokk a megtett intézkedések ellenére is fennáll, vagy ha ultrahangvizsgálat során hemoperitoneumot észlelnek, akkor zavart méhen kívüli terhesség gyanúja merülhet fel.
[ 6 ]
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés vérzés a nemi szervekből a terhesség korai szakaszában
A kezelés célja az alapbetegség tüneteinek megszüntetése. Spontán vetélés diagnosztizálásakor szükséges a méhüreg tartalmának kiürítése (kurettázzsal a terhesség 7-12. hetében).
Amikor megrepedt méhen kívüli terhességet diagnosztizálnak, sürgősségi laparoszkópiát vagy laparotomiát végeznek. A meg nem szakított méhen kívüli terhesség kezelése metotrexáttal történhet, vagy salpingotomia vagy salpingectomia végezhető laparoszkópiával vagy laparotomiával.